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文檔簡介

口服中成藥臨床應(yīng)用藥物警戒指南

1范圍

本文件規(guī)范了口服中成藥臨床應(yīng)用過程中的監(jiān)測、識別、評估、控制環(huán)節(jié)。

本文件適用于藥品上市許可持有人(以下簡稱“持有人”)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營

企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所等藥物警戒相關(guān)從業(yè)人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期

的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括

左右的修改單)適用于本文件。

中華人民共和國藥品管理法(2019修訂版)

生產(chǎn)企業(yè)藥品重點監(jiān)測工作指南(食藥監(jiān)安函〔2013〕12號)

藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范(國家藥監(jiān)局〔2021〕65號)

中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕30號)

藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范(國家藥監(jiān)局〔2020〕57號)

藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法(國家藥監(jiān)局〔2023〕15號)

藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(監(jiān)督管理總局令第28號)

處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)(國家藥品監(jiān)督管理局〔1999〕10號)

中成藥藥物警戒指南(中華中醫(yī)藥學(xué)會)

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

口服中成藥OralChinesepatentmedicine

一類經(jīng)口服用后在胃腸道內(nèi)吸收而作用于全身或保留在消化道內(nèi)起局部作用的中成藥。

3.2

處方藥ReceptorX(Rx)

必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可調(diào)配、購買,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的藥品。

3.3

非處方藥OverTheCounter(OTC)

是不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方,消費者可以自行判斷購買和使用的藥品。

4

4監(jiān)測與報告

4.1安全性信息收集

4.1.1監(jiān)測內(nèi)容

口服中成藥監(jiān)測內(nèi)容包括上市后處方藥(Rx)和非處方藥(OTC)的口服制劑(包括丸

劑、散劑、煎膏劑/膏滋、酒劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑、合劑、糖漿劑、酊劑、口服溶液

劑、口服混懸劑、口服乳劑等各種劑型)在廣泛人群使用情況下的不良事件/反應(yīng)風(fēng)險監(jiān)測、

不合理用藥監(jiān)測、不規(guī)范用藥監(jiān)測、特殊人群用藥監(jiān)測、藥品質(zhì)量監(jiān)測、藥品說明書規(guī)范等。

4.1.2安全性信息來源

(1)自發(fā)報告數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)來源于國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心自發(fā)報告系統(tǒng)(SRS)數(shù)據(jù)、藥品生產(chǎn)企業(yè)定期安

全性更新報告(PSUR)數(shù)據(jù)。

(2)上市后相關(guān)研究及其他有組織的數(shù)據(jù)收集項目

由藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科研院所等開展或?qū)嵤┑目诜谐伤幍闹鲃颖O(jiān)測,包括處

方事件監(jiān)測、集中監(jiān)測、注冊登記、哨點監(jiān)測等;由持有人發(fā)起或資助的上市后相關(guān)研究或

其他有組織的數(shù)據(jù)收集項目。

(3)安全性文獻(xiàn)

安全性文獻(xiàn)包括口服中成藥的不良反應(yīng)個案報道、安全性文獻(xiàn)研究(包含非臨床安全性

信息)等。須定期對學(xué)術(shù)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,制定合理的檢索策略,根據(jù)品種安全性特征等確定

檢索頻率,檢索的時間范圍應(yīng)具有連續(xù)性。特別是持有人應(yīng)根據(jù)法規(guī)定期檢索安全性文獻(xiàn)。

(4)網(wǎng)站信息

來源于國家藥品監(jiān)督管理局及其下屬部門、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局等

政府網(wǎng)站,WHO烏普薩拉監(jiān)測中心,藥品門戶網(wǎng)站、新聞網(wǎng)站等口服中成藥的安全性信息。

(5)其他

對醫(yī)護(hù)及患者定期開展用藥后回訪,對不良反應(yīng)尚不明確的口服中成藥建立患者用藥

日志卡等進(jìn)行安全性信息的收集。

4.2重點品種監(jiān)測

鼓勵以下口服中成藥按照《生產(chǎn)企業(yè)藥品重點監(jiān)測工作指南》開展重點監(jiān)測:

(1)含毒性中藥材/飲片、易致敏成分、西藥成分的口服中成藥;

(2)針對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等特殊人群使用的口服中成藥;

(3)批準(zhǔn)上市時有附加安全性條件的口服中成藥;

(4)發(fā)生藥品聚集性事件的口服中成藥;

(5)《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》中不良反應(yīng)/事件報告例次較高的口服中成藥;

(6)新藥監(jiān)測期內(nèi)的口服中成藥;

(7)國家藥品監(jiān)管部門要求重點監(jiān)測的口服中成藥。

5

4.3監(jiān)測場所和人員

監(jiān)測場所主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、藥品銷售終端、藥品不良

反應(yīng)監(jiān)測哨點等。

監(jiān)測人員為藥品上市許可持有人/藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥物警戒人員,藥師、醫(yī)師、護(hù)師和其

他藥物警戒相關(guān)人員。

4.4被監(jiān)測重點人群

包括所有使用口服中成藥的患者,重點關(guān)注特殊人群(老年人,兒童,妊娠期、哺乳期、

有藥物過敏史者,嚴(yán)重心肝腎功能不全者)用藥。

4.5不良反應(yīng)/事件的上報

不良反應(yīng)/事件的上報參考《中成藥藥物警戒指南》。

5信號識別

不良反應(yīng)的信號識別參考《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》第五章第一節(jié)。

6風(fēng)險評估

6.1口服中成藥的不良反應(yīng)

6.1.1含毒性中藥材/飲片導(dǎo)致的不良反應(yīng)

評估含毒性中藥材的口服中成藥對人體重要器官或組織損害導(dǎo)致的不良反應(yīng),重點關(guān)注:

(1)導(dǎo)致胃腸道損害的中藥材/飲片,表現(xiàn)為納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;

(2)導(dǎo)致皮膚反應(yīng)的中藥材/飲片,表現(xiàn)為各種類型皮疹、紅斑、水腫、瘙癢等;

(3)導(dǎo)致心臟損傷的中藥材/飲片,表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性心肌細(xì)胞損傷等;

(4)導(dǎo)致肝臟損傷的中藥材/飲片,表現(xiàn)為血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸

氨基轉(zhuǎn)移酶升高等藥源性肝損傷;

(5)導(dǎo)致腎臟損傷的中藥材/飲片,表現(xiàn)為急/慢性腎損傷、尿毒癥、急性腎衰竭等;

(6)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性的中藥材/飲片,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、精神障礙、肢體無力、肢

體麻木等。

6.1.2含西藥成分導(dǎo)致的不良反應(yīng)

評估含西藥成分的口服中成藥可能引發(fā)的不良反應(yīng),重點關(guān)注:

(1)止咳平喘口服中成藥的西藥成分(鹽酸麻黃堿、氯化銨、鹽酸溴己新、鹽酸克倫

特羅、鹽酸異丙嗪等)引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等;

(2)降糖口服中成藥的西藥成分(格列本脲等)致消化道反應(yīng)、血糖過低等;

(3)降壓口服中成藥的西藥成分(氫氯噻嗪、鹽酸可樂定、鹽酸胍生、丙炔甲基芐胺、

6

硫酸雙肼肽嗪等)致血壓過低、血鉀過低等;

(4)治療感冒的口服中成藥的西藥成分(對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、安乃近、

阿司匹林、鹽酸嗎啉胍、金剛烷胺等)致嗜睡、疲勞、肝損傷等;

(5)消化系統(tǒng)疾病口服中成藥的西藥成分(碳酸氫鈉、氫氧化鋁、次硝酸鉍、硫糖鋁、

阿托品等)致便秘、惡心等。

6.1.3輔料特性導(dǎo)致的不良反應(yīng)

評估口服中成藥因輔料引發(fā)的不良反應(yīng)。輔料含有蔗糖、果糖、葡萄糖等糖類成分的,

須關(guān)注糖尿病人群的用藥風(fēng)險;輔料含有乳制品的,須關(guān)注乳糖不耐受引起的腹瀉。

6.2聯(lián)合用藥的風(fēng)險

從以下方面對口服中成藥聯(lián)合用藥的風(fēng)險進(jìn)行評估:

(1)口服中成藥不同劑型的聯(lián)用;

(2)含西藥成分的口服中成藥與西藥的聯(lián)用;

(3)口服中成藥與中藥湯劑、其他不同給藥途徑的中成藥/西藥的聯(lián)用;

(4)存在不同程度相互作用(協(xié)同或拮抗)的口服中成藥之間或與其他藥物的聯(lián)用;

(5)存在藥物代謝動力學(xué)相互作用的口服中成藥之間聯(lián)用或與其他藥物的聯(lián)用;

(6)主治功效相同或相似、組成成分相同或相似、藥物之間存在衍生關(guān)系等的口服中

成藥之間聯(lián)用或與其他藥物的疊加使用;

6.3特殊人群用藥風(fēng)險

評估特殊人群的體質(zhì)、性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病過程中生理病理的變化和藥物代謝

情況,以及疾病發(fā)生發(fā)展的特點等。

6.3.1老年人群用藥風(fēng)險

(1)身體基本狀況(臟器功能、對藥物敏感性和耐受性等)及所患基礎(chǔ)疾??;

(2)藥物特性(毒性、藥物代謝動力學(xué)參數(shù)等);

(3)服藥習(xí)慣(以茶水服藥、服藥不忌口等);

(4)聯(lián)合用藥、合并用藥、用藥劑量及療程;

(5)患者對口服中成藥常見不良反應(yīng)的認(rèn)識和處理。

(6)患者依從性(擅自改變藥物的服用次數(shù)或劑量、停藥、用藥方式不正確、服藥期

間沒有按照醫(yī)囑或說明書調(diào)護(hù)等);

6.3.2兒童人群用藥風(fēng)險

(1)生理發(fā)育狀況;

(2)用藥劑量的折算;

(3)兒童劑型、專用規(guī)格;

(4)藥品說明書兒童用藥指導(dǎo);

7

(5)患兒或家長的依從性。

6.3.3妊娠期婦女用藥風(fēng)險

(1)生理、病理特點;

(2)藥品成分及安全分類等級(慎用、忌用、禁用,L1-L5分級等);

(3)治則治法、用法和用量(用藥劑量、用藥頻率、用藥時間等);

(4)不同孕周、不同年齡、不同劑型等用藥方案的細(xì)化。

6.3.4哺乳期婦女用藥風(fēng)險

(1)生理、病理特點;

(2)藥品成分、是否顧護(hù)母體與嬰兒、是否透過血乳屏障;

(3)治則治法、藥品最低有效劑量、用法和用量(用藥劑量、用藥頻率、服藥時間和

哺乳時間的調(diào)整等);

(4)疾病的進(jìn)展和控制情況。

6.3.5其他特殊人群用藥風(fēng)險

過敏性體質(zhì)人群用藥風(fēng)險:含有動物蛋白類成分,含過敏原成分等。

肝功能不全、腎功能不全、基因型和表型變異等人群用藥風(fēng)險:患者原患疾病、患者藥

物代謝能力、是否含有肝腎毒性成分等。

特殊職業(yè)人群用藥風(fēng)險:運動員在比賽期間服用含有興奮劑成分的口服中成藥,駕駛員

在工作期間服用影響反應(yīng)能力的口服中成藥等。

6.4臨床不合理使用的風(fēng)險

6.4.1超適應(yīng)癥用藥

評估藥師、醫(yī)師、護(hù)師和對中成藥口服處方制劑的開具、審核和執(zhí)行是否有充分的診療

依據(jù):是否違背中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥理論(辨證論治、配伍禁忌、證候禁忌等),是否綜合考慮

了藥品的獲益-風(fēng)險評估等。參照藥品說明書/標(biāo)簽、疾病相關(guān)的診療指南、藥品臨床應(yīng)用專

家共識、文獻(xiàn)研究、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》或國家醫(yī)藥管理部門發(fā)布的藥品安全性信

息通告等評估口服中成藥臨床應(yīng)用的合理性。

評估疾病的病因、中醫(yī)病機(jī)、中醫(yī)證候、分期/分級對應(yīng)的臨床診斷、治則治法等是否符

合口服中成藥的功效主治。急性病或疾病的急性、亞急性期,應(yīng)根據(jù)實際中醫(yī)證候的變化情

況、疾病進(jìn)展情況等,及時評估可能存在的用藥風(fēng)險。

評估患者自行服用中成藥非處方口服制劑(OTC)的情況,考察是否存在藥不對證、藥

不對病的用藥風(fēng)險。

6.4.2超劑量用藥

評估擅自改變藥物的服用劑量(單次劑量/日劑量)或頻率,考察是否引起的不良反應(yīng)。

6.4.3長療程用藥

8

不同疾病用藥療程不同,需根據(jù)相應(yīng)指南或?qū)<夜沧R并從以下方面評估長療程用藥風(fēng)險:

(1)患者既往史、現(xiàn)病史;

(2)患者病情控制或疾病進(jìn)展;

(3)當(dāng)前用藥方案的安全、有效;

(4)患者用藥的依從性;

(5)長期用藥管理是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo);

(6)使用的多種藥物經(jīng)醫(yī)師或藥師判斷是否有相互作用;

(7)罹患其他嚴(yán)重疾病是否需其他藥物治療;

(8)患者是否因任何原因住院治療。

6.4.4不規(guī)范用藥

服藥時間(空腹、飯后、睡前等)、服藥方式(吞服、沖服等)及藥食禁忌等是否遵醫(yī)

囑或藥品說明書。

6.5其他風(fēng)險

6.5.1口服中成藥質(zhì)量的風(fēng)險

在中藥全生命周期過程中對中藥材質(zhì)量進(jìn)行評估,包括重金屬、農(nóng)藥殘余、藥材種植和

采購、采摘季節(jié)和時限、炮制方法、制備工藝、存儲要求等。

對制備過程影響成品質(zhì)量的情況進(jìn)行評估,包括由于藥材錯用、誤用、原藥材藥量不足

等導(dǎo)致藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合(假藥),或藥品成分含量不符合國

家藥品標(biāo)準(zhǔn)(劣藥)。

對倉儲物流影響藥品質(zhì)量的情況進(jìn)行評估,包括藥品存儲、運輸不當(dāng)導(dǎo)致藥品變質(zhì)等問

題。

6.5.2說明書安全性信息項不全的風(fēng)險

評估說明書【成分】是否標(biāo)明全部原料與輔料,【用法用量】是否準(zhǔn)確清楚,【警示語】

【不良反應(yīng)】【禁忌】【注意事項】【特殊人群用藥】【藥物相互作用】等安全信息項是否

齊全,藥品包裝的字體是否易識別,評估其是否會造成服藥人群的用藥風(fēng)險。

7風(fēng)險控制

7.1不良反應(yīng)處理措施

一旦發(fā)生不良反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)、嚴(yán)重程度采取停藥、減量或?qū)ΠY

治療等相應(yīng)措施,同時應(yīng)詳細(xì)記錄和報告不良反應(yīng),以便進(jìn)一步評估和管理。醫(yī)護(hù)人員始終

要遵循藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)和相應(yīng)指南的要求和建議,各部門之間密切配合,積極應(yīng)對不良反應(yīng)。

7.2聯(lián)合用藥的風(fēng)險控制

9

聯(lián)合用藥時遵循藥效互補(bǔ)、增效減毒的原則,結(jié)合十八反、十九畏配伍禁忌等中藥藥物

警戒思想,用最少種類的聯(lián)合用藥達(dá)到最大的治療效果。對于慢性非傳染性疾病長期用藥的

情況,應(yīng)根據(jù)病情盡量減少用藥種類和服藥量。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊

加使用。除基于醫(yī)師處方的聯(lián)合用藥外,還應(yīng)特別注意患者自行服用的其他藥品或保健品。

設(shè)置信息化的處方藥物相互作用預(yù)警。設(shè)置藥物咨詢中心或窗口,負(fù)責(zé)記錄、跟蹤和調(diào)研合

并用藥情況,主動評估其風(fēng)險。

7.3特殊人群用藥的風(fēng)險控制

7.3.1老年患者

針對老年人群設(shè)置個性化、指導(dǎo)性用藥方案,定期進(jìn)行心、肝、腎等重要臟器的功能檢

查,提高患者依從性。

(1)預(yù)防老年患者因?qū)λ幬镎J(rèn)知不足而導(dǎo)致不合理用藥,加強(qiáng)宣教,通過患者反饋評

估宣教效果,改進(jìn)宣教策略;

(2)預(yù)防老年患者因記憶力減退而導(dǎo)致的用藥風(fēng)險,醫(yī)囑提醒患者設(shè)置鬧鐘提醒吃藥

時間或讓照護(hù)人員提醒;

(3)預(yù)防老年患者因經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌挠盟庯L(fēng)險,避免處方貴重藥物,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)

擔(dān);

(4)預(yù)防老年患者因識讀說明書困難而導(dǎo)致的用藥風(fēng)險,推薦另做服用方法標(biāo)記,使

用較大的或不同顏色的字體對藥物名稱進(jìn)行標(biāo)記,囑托并確認(rèn)患者知曉服用方法。

7.3.2兒童患者

優(yōu)先選用兒童專用藥,按照說明書提示的兒童用量進(jìn)行使用。非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合

具體病情,在保證有效性和安全性的前提下,根據(jù)兒童年齡、體重、既往指南共識中的推薦

劑量等選擇相應(yīng)劑量。

慎用含有毒性成分的中成藥。根據(jù)治療效果,應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程,及時減量或停

藥。

7.3.3妊娠期及哺乳期患者

妊娠期婦女用藥須評估藥品致畸和導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險。慎重使用具有通經(jīng)、破血、祛瘀作

用中成藥。評估藥品成分及其代謝產(chǎn)物通過胎盤屏障的作用,慎重考慮藥品對胎兒生長發(fā)育

的影響。

哺乳期婦女用藥須評估藥品成分及其代謝產(chǎn)物在乳汁中的含量,考慮藥品對嬰兒的影響,

尤其是對嬰兒生長發(fā)育的影響。建議哺乳期婦女在哺乳后立刻服藥,或在嬰兒最長的一輪睡

眠之前服藥,盡量增加服藥與哺乳之間的時間間隔。

根據(jù)中成藥治療效果,盡量縮短妊娠期婦女用藥療程,及時減量或停藥。

7.3.4其他特殊人群患者

10

過敏性體質(zhì)人群盡量避免服用含動物類蛋白、過敏原成分的中成藥。酒精過敏者不適用

酒劑和酊劑。

肝功能不良人群用藥須減少用藥劑量和用藥次數(shù),避免使用含有肝毒性藥材的中成藥,

用藥初始劑量宜小,在個體化給藥的基礎(chǔ)上定期監(jiān)測肝功能,及時調(diào)整治療方案。

腎功能不良人群用藥須避免使用對腎臟影響較大的口服中成藥,評估藥物的相互作用,

根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間,設(shè)計個體化給藥方案并定期監(jiān)測腎功能。

特異質(zhì)人群需注意口服中成藥中含有的特異質(zhì)成分,警惕特異質(zhì)不良反應(yīng)。

運動員用藥前須仔細(xì)閱讀說明書,避免使用含有禁用藥物的口服中成藥;如果臨床必須

應(yīng)用,則須在洗脫期之后再參加體育競賽。

駕駛員在駕駛機(jī)動車時須禁用產(chǎn)生嗜睡、視物模糊、定向力障礙、多尿多汗及含有酒精

成分的藥物。

7.4不合理用藥的風(fēng)險控制

7.4.1按說明書適應(yīng)癥使用

醫(yī)師嚴(yán)格掌握藥品說明書的適應(yīng)癥,對功能主治僅有中醫(yī)證型無具體中醫(yī)或西醫(yī)疾病名

的中成藥須辨證使用。根據(jù)患者病情選擇合適品種、合適劑型的口服中成藥,并囑患者嚴(yán)格

按照藥品說明書和醫(yī)囑用藥。

藥師、醫(yī)師、護(hù)師可根據(jù)最新的臨床指南、專家共識和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)用藥,依據(jù)良

好的臨床實踐和研究結(jié)果,合理選擇適當(dāng)?shù)目诜谐伤帯?/p>

7.4.2按照用法用量療程使用

用法、用量、療程等須參照口服中成藥藥品說明書規(guī)定使用。若說明書未提示則根據(jù)患

者不同生理病理特征調(diào)整。使用后癥狀無改善或出現(xiàn)其他癥狀,須及時就診。

7.5其他風(fēng)險控制

7.5.1生產(chǎn)質(zhì)量的風(fēng)險控制

持有人/藥品生產(chǎn)企業(yè)要按照《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法》要求從供

應(yīng)源頭把好原料的質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝進(jìn)

行生產(chǎn)。輔料、直接接觸藥品的包裝材料的使用也需要符合國家法定標(biāo)準(zhǔn)。按照《中華人民

共和國藥典》(2020年版)標(biāo)準(zhǔn)做好質(zhì)量檢測、質(zhì)量控制、藥物穩(wěn)定性試驗,保證口服中成

藥質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

7.5.2經(jīng)營質(zhì)量的風(fēng)險控制

藥品經(jīng)營企業(yè)和臨床醫(yī)療部門須參考《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》,按照口服中成藥特殊

劑型的要求和說明書貯存的要求合理運輸和保存藥品。

7.5.3完善修訂說明書安全性信息項

11

上市許可持有人須按照藥品監(jiān)管部門的相關(guān)法規(guī)和行業(yè)組織的相關(guān)指南對藥品說明書

安全性信息項進(jìn)行更新和完善。含毒性中藥材、西藥成分的口服中成藥須在說明書【警示語】

部分予以警示。針對已收集的不良反應(yīng)信號,須按說明書安全性信息修改相關(guān)流程及時修訂

說明書??蓞⒖肌渡鲜兄谐伤幷f明書安全信息項目修訂技術(shù)規(guī)范》系列團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。

7.6制定藥物警戒計劃

參照《藥物警戒管理規(guī)范》,持有人須根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果,對發(fā)現(xiàn)存在重要風(fēng)險的口服

中成藥,制定和實施藥物警戒計劃,并根據(jù)風(fēng)險認(rèn)知的變化及時更新;須開展口服中成藥毒

理學(xué)研究和藥品上市后安全性研究,并與藥品監(jiān)管部門、各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心加強(qiáng)聯(lián)

系,并對其反饋的數(shù)據(jù)、發(fā)布的安全性通報等快速響應(yīng),及時開展調(diào)研,及時報告處置情況。

12

附錄A

(資料性)

中成藥治療疾病的相關(guān)指南/專家共識

序號指南名稱出版雜志出版日期

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

1中成藥治療抑郁障礙臨床應(yīng)用指南2023.05.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

2中成藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用指南2023.03.20

中國中醫(yī)藥信息雜

3功能性消化不良云南中成藥應(yīng)用專家共識2023.01.15

陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)

4新冠肺炎奧密克戎變異株中成藥應(yīng)用專家共識2022.11.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

5中成藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)用指南2022.08.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

6中成藥治療小兒腹瀉病臨床應(yīng)用指南2022.08.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

7中成藥治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用指南2022.07.20

8中成藥治療糖尿病腎臟病臨床應(yīng)用專家共識天津中醫(yī)藥2022.07.12

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

9中成藥治療慢性前列腺炎臨床應(yīng)用指南2022.06.20

中成藥治療特發(fā)性少、弱精子男性不育癥臨床中國中西醫(yī)結(jié)合雜

102022.06.20

應(yīng)用指南志

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

11中成藥治療乳腺增生癥臨床應(yīng)用指南2022.05.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

12中成藥治療骨質(zhì)疏松癥臨床應(yīng)用指南2022.04.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

13中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南2022.03.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

14中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識2022.03.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

15中成藥治療心力衰竭臨床應(yīng)用指南2022.03.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

16中成藥治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床應(yīng)用指南2022.02.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

17中成藥治療功能性消化不良臨床應(yīng)用指南2022.01.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

18中成藥治療痛經(jīng)臨床應(yīng)用指南2021.12.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

19中成藥治療室性早搏臨床應(yīng)用指南2021.06.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

20中成藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用指南2021.05.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

21中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南2021.04.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

22中成藥治療更年期綜合征臨床應(yīng)用指南2021.04.20

13

序號指南名稱出版雜志出版日期

中成藥治療慢性腎臟病3~5期(非透析)臨中國中西醫(yī)結(jié)合雜

232021.03.20

床應(yīng)用指南志

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

24中成藥治療血管性癡呆臨床應(yīng)用指南2021.03.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

25中成藥治療新生兒黃疸臨床應(yīng)用指南2021.03.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

26中成藥治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床應(yīng)用指南2021.03.20

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

27中成藥治療濕疹臨床應(yīng)用指南2021.02.20

中成藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床應(yīng)用指中國中西醫(yī)結(jié)合雜

282021.02.20

南志

中國中西醫(yī)結(jié)合雜

29中成藥治療慢性胃炎臨床應(yīng)用指南2021.02.20

中成藥治療年齡相關(guān)性黃斑變性(濕性)臨床中國中西醫(yī)結(jié)合雜

302021.02.20

應(yīng)用指南志

31癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志2021.01.15

32時行感冒輕癥云南中成藥應(yīng)用專家共識中國中醫(yī)急癥2020.12.15

調(diào)理氣血類中成藥防治動脈粥樣硬化性心血管

33臨床心血管病雜志2020.02.20

疾病臨床應(yīng)用專家共識

14

附錄B

(資料性)

口服中成藥治療疾病的專家共識/意見/建議

序號指南名稱出版雜志出版日期

1腦心清片治療缺血性腦血管病臨床應(yīng)用專家共識中華中醫(yī)藥學(xué)刊2023.05.10

2頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病臨床應(yīng)用專家共識中國中藥雜志2023.04.15

通塞脈片/膠囊治療周圍血管疾病臨床應(yīng)用專家共

3中國中藥雜志2022.12.15

復(fù)方蓯蓉益智膠囊治療血管性癡呆臨床應(yīng)用專家

4中國中藥雜志2022.12.01

共識

5健肝樂顆粒治療肝功能異常臨床應(yīng)用專家共識中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志2022.11.28

苦黃顆粒治療急慢性肝炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的專家共識

6中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志2022.09.28

意見

通心絡(luò)膠囊在動脈粥樣硬化性腦血管病臨床應(yīng)用

7中國臨床神經(jīng)科學(xué)2022.09.20

的專家建議

五靈膠囊(丸)治療慢性乙型肝炎臨床應(yīng)用專家

8臨床肝膽病雜志2022.09.20

共識

中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻

9喉咽清口服液(顆粒)臨床應(yīng)用專家共識2022.08.18

咽喉科雜志

10麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2022.07.20

金嗓散結(jié)膠囊(丸)治療聲帶小結(jié)、聲帶息肉臨床

11中華中醫(yī)藥學(xué)刊2022.06.10

應(yīng)用專家共識

鼻竇炎口服液治療兒童鼻炎及鼻-鼻竇炎臨床應(yīng)

12中國實用兒科雜志2022.06.06

用專家共識

13克淋通膠囊治療泌尿生殖疾病應(yīng)用專家共識中醫(yī)藥通報2022.04.10

參倍固腸膠囊治療腸易激綜合征臨床應(yīng)用專家共

14中醫(yī)藥通報2022.03.10

中國肝臟病雜志(電

15黃芩苷膠囊用于肝臟疾病輔助治療的專家共識2021.12.20

子版)

尪痹片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/膝骨關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用專

16中國中藥雜志2021.09.01

家共識

和血明目片治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性臨床應(yīng)

17中國中醫(yī)眼科雜志2021.08.20

用專家共識

四磨湯口服液用于慢性胃腸疾病治療及腹部手術(shù)

18中華中醫(yī)藥學(xué)刊2021.07.10

后腸胃功能康復(fù)的專家共識

19抗病毒口服液治療普通感冒臨床應(yīng)用專家共識中醫(yī)雜志2021.06.02

20肝爽顆粒治療肝纖維化臨床應(yīng)用專家共識中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志2020.10.28

21乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生病臨床應(yīng)用專家共識中華中醫(yī)藥學(xué)刊2020.09.10

22解郁丸臨床應(yīng)用專家建議中國新藥雜志2020.07.30

心腦寧膠囊治療動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床

23中草藥2020.06.12

應(yīng)用專家共識

24抗病毒口服液治療流感臨床應(yīng)用專家共識中國中藥雜志2020.05.01

夏枯草口服液治療甲狀腺腫大/結(jié)節(jié)類甲狀腺疾病

25中草藥2020.04.28

臨床應(yīng)用專家共識

26蒲地藍(lán)消炎口服液臨床應(yīng)用專家共識中國中藥雜志2019.12.15

中西醫(yī)結(jié)合心腦血管

27速效救心丸治療冠心病中國專家共識2019.11.10

病雜志

15

序號指南名稱出版雜志出版日期

中國實用婦科與產(chǎn)科

28坤泰膠囊臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議2019.10.02

雜志

中國中西醫(yī)結(jié)合腎病

29黃蛭益腎膠囊治療慢性腎臟病專家共識2019.09.20

雜志

30甜夢口服液(膠囊)臨床應(yīng)用專家建議精神醫(yī)學(xué)雜志2019.08.01

31金蓮清熱泡騰片治療手足口病專家建議中醫(yī)兒科雜志2019.05.25

前列舒通膠囊在慢性前列腺炎中臨床應(yīng)用中國專

32中華男科學(xué)雜志2018.12.20

家共識

33復(fù)方丹參滴丸臨床應(yīng)用中國專家建議中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2017.01.20

回生口服液用于非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期抗凝治療

34中國肺癌雜志2016.11.20

專家共識

16

附錄C

(技術(shù)性)

中文檢索數(shù)據(jù)庫及檢索策略

數(shù)據(jù)庫檢索詞

1.中成藥

醫(yī)脈通

2.丸OR散OR煎膏OR酒OR顆粒OR片OR膠囊OR合劑

中國知網(wǎng)

OR口服液OR糖漿OR酊OR溶液劑OR混懸劑OR乳劑

17

參考文獻(xiàn)

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19

I

ICS**.***.**

C**

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****-20**

口服中成藥臨床應(yīng)用藥物警戒指南

PharmacovigilanceguidelinesforclinicalapplicationoforalChinesepatentmedicine

(文件類型:公示稿)

(完成時間:2023年12月)

202*-**-**發(fā)布******實施

中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

口服中成藥臨床應(yīng)用藥物警戒指南

1范圍

本文件規(guī)范了口服中成藥臨床應(yīng)用過程中的監(jiān)測、識別、評估、控制環(huán)節(jié)。

本文件適用于藥品上市許可持有人(以下簡稱“持有人”)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營

企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所等藥物警戒相關(guān)從業(yè)人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期

的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其

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