脊髓損傷的作業(yè)治療 輪椅 輪椅的選擇

神經(jīng)疾病作業(yè)治療輪椅的選擇1輪椅的適用證各種原因引起的步行功能減退或喪失者禁止步行者中樞神經(jīng)疾患使獨立步行有危險者高齡老人1輪椅的適用證使用輪椅的對象凡借助輪椅能離開病床，最大限度地恢復(fù)或代償功能，提高獨立性，擴大生活范圍，參加各種社會生活以及娛樂活動者都屬于使用輪椅的對象。

2根據(jù)功能障礙選擇輪椅根據(jù)使用者驅(qū)動輪椅的能力根據(jù)使用者進出輪椅的能力根據(jù)使用者的姿勢和體位根據(jù)輪椅的使用環(huán)境根據(jù)對工作、就餐的需求2-1根據(jù)使用者驅(qū)動輪椅的能力完全不能操縱者選用他人推動的輪椅；雙側(cè)上肢殘余能力可搬動小手把或按動電開關(guān)者可選用電動輪椅；肩、肘肌有驅(qū)動力量，但手的握力不夠者可在手輪上包塑料海綿，或選用帶有突起的手輪；只有一只手能驅(qū)動輪椅者，選單側(cè)驅(qū)動輪椅或電動輪椅；有偏癱者可選用低座席的普通輪椅；雙上肢肌力差者應(yīng)給車閘安裝延長桿。2-1根據(jù)使用者驅(qū)動輪椅的能力2-2根據(jù)使用者進出輪椅的能力

雙上肢肌力弱者選用兩側(cè)分開式腳托，便于輪椅靠近床緣。

2-3根據(jù)使用者的姿勢和體位髖關(guān)節(jié)強直者選用可傾斜式靠背輪椅；膝關(guān)節(jié)強直者選用可抬起型腳托支架；雙下肢全癱者選用帶腿托和腳跟環(huán)的輪椅；可能發(fā)生壓瘡者加用輪椅座墊；下肢截肢特別是雙側(cè)大腿截肢者要把車軸后移，安裝傾倒桿；不能維持坐位穩(wěn)定者加保護帶；軀干肌麻痹伴有嚴(yán)重的麻痹性脊柱側(cè)彎者宜選用手動式擔(dān)架車。2-4根據(jù)輪椅的使用環(huán)境室內(nèi)或城市街道使用者選用實心輪胎，直徑較小的腳輪；在農(nóng)村及路面差的環(huán)境中使用者選用充氣輪胎，腳輪宜稍大。為防止劇烈推動輪椅時損傷拇指和手，可以考慮拆掉競技輪椅的扶手和車閘。2-5根據(jù)對工作、就餐的需求需坐在輪椅上工作和就餐者應(yīng)選用短扶手，或選擇穩(wěn)定性好的輪椅并附加輪椅桌。3根據(jù)疾病及損傷選擇輪椅截癱四肢癱偏癱截肢下肢傷殘及其他

3-1

截癱一般選用短扶手，安裝腳輪鎖。從后方轉(zhuǎn)移者在靠背上安放拉鏈，或選擇可傾倒式靠背；從側(cè)方轉(zhuǎn)移者選用可拆卸式扶手。踝部有痙攣或陣攣者需要腳踝帶、腳跟環(huán)。生活環(huán)境的路況較好時選用實心輪胎，配合較厚的坐墊防震。3-1

截癱帶拉鏈靠背可傾倒靠背3-2

四肢癱C4及以上損傷者可選擇氣控或頦控電動輪椅或他人推動輪椅。C5以下?lián)p傷者可通過上肢的屈曲操作水平把手，選擇前臂控制高靠背電動輪椅；功能較好者可選用輕便的手動輪椅。有起立性低血壓者應(yīng)選擇可傾斜式高靠背輪椅，安裝頭托；并配合膝部角度可調(diào)的開合可卸式腳托。車軸要盡可能靠后，安裝傾倒桿，選擇較厚的座墊。

3-3

偏癱無認(rèn)知障礙、有較好的理解能力和協(xié)調(diào)性者可選單側(cè)驅(qū)動輪椅。病情嚴(yán)重者選用他人推動輪椅。平衡功能好者可選用座席較低的標(biāo)準(zhǔn)輪椅，安裝可拆卸式腳托和腿托，用健側(cè)上下肢操作輪椅。需幫助轉(zhuǎn)移時最好選用可拆卸式扶手。3-3

偏癱3-4

截肢雙下肢截肢者一般要把車軸后移。在截肢早期可使用大輪在前方的輪椅。有假肢時要安裝腿托和腳托。3-5

下肢傷殘及其他下肢傷殘者一般選用標(biāo)準(zhǔn)輪椅