急診科高血壓護理常規(guī)

急診科高血壓護理常規(guī)匯報人：文小庫2024-04-28CONTENTS高血壓急癥概述急診科高血壓護理措施常見高血壓急癥處理策略并發(fā)癥預防與護理措施康復期管理與教育指導患者心理支持與溝通技巧高血壓急癥概述01高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，血壓突然和顯著升高，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器guan功能急性損害的臨床綜合征。高血壓急癥的發(fā)病機制復雜，主要包括血壓調節(jié)機制失衡、交感神經過度激活、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）過度激活等。定義發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)高血壓急癥患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、視力模糊等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等現(xiàn)象。危害高血壓急癥可導致靶器guan功能嚴重損害，如急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等，甚至危及生命。臨床表現(xiàn)及危害高血壓急癥的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和血壓測量結果。一般收縮壓超過180mmHg和（或）舒張壓超過急救電話mmHg，并伴有靶器guan功能損害的表現(xiàn)。診斷標準高血壓急癥包括多種類型，如高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠脈綜合征等。根據(jù)不同類型的臨床表現(xiàn)和危害，采取相應的緊急處理措施。分類診斷標準與分類急診科高血壓護理措施02了解患者有無高血壓病史、家族遺傳史，以及近期用藥情況。使用合適的血壓計，快速準確地測量患者的血壓，并注意觀察血壓的動態(tài)變化。觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等癥狀，以及癥狀的嚴重程度。詢問病史測量血壓評估癥狀快速準確評估病情將患者頭偏向一側，及時清理口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情和血氧飽和度，給予適當?shù)奈踔委?，以改善zu織缺氧狀況。吸氧保持呼吸道通暢與吸氧建立靜脈通道與藥物治療建立靜脈通道迅速建立靜脈通道，以便及時給予降壓藥物和其他治療藥物。藥物治療根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予合適的降壓藥物治療，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。同時注意觀察藥物療效和不良反應。03注意并發(fā)癥高血壓急癥患者容易出現(xiàn)心、腦、腎等重要器guan的并發(fā)癥，應密切觀察相關癥狀并及時處理。01持續(xù)監(jiān)測血壓定時測量患者的血壓，觀察血壓的動態(tài)變化，以便及時調整治療方案。02觀察癥狀變化密切觀察患者癥狀的變化情況，如頭痛、頭暈等癥狀是否緩解或加重。密切觀察病情變化常見高血壓急癥處理策略03定期測量并記錄血壓，確保血壓控制在安全范圍內。嚴密監(jiān)測血壓變化注意患者有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內壓增高表現(xiàn)。觀察神經系統(tǒng)癥狀及時清除呼吸道分泌物，保持患者頭偏向一側，防止誤吸。保持呼吸道通暢安撫患者情緒，進行高血壓知識宣教，提高患者自我管理能力。心理護理與健康教育高血壓腦病護理要點保持環(huán)境安靜，減少探視和刺激，避免搬動患者。密切觀察患者意識、瞳孔、呼吸、心率等變化。遵醫(yī)囑給予降壓、脫水等藥物治療，保持血壓和顱內壓穩(wěn)定。加強基礎護理，預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。絕對臥床休息監(jiān)測生命體征控制血壓與顱內壓預防并發(fā)癥顱內出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）護理要點協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回心血量。給予高流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化。遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴張劑等藥物治療。緩解患者緊張情緒，進行心力衰竭知識宣教，提高患者自我保健意識。立即停止活動吸氧與心電監(jiān)護迅速建立靜脈通道心理護理與健康教育急性心力衰竭與肺水腫護理要點保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；給予吸氧、降壓、解痙等藥物治療；觀察母嬰情況，必要時終止妊娠。子癇絕對臥床休息，保持大便通暢；給予鎮(zhèn)痛、降壓、控制心率等藥物治療；密切觀察病情變化，做好搶救準備。主動脈夾層嚴密監(jiān)測血壓變化，給予靜脈降壓藥物治療；觀察靶器guan損害情況，及時處理相關并發(fā)癥；加強心理護理與健康教育。惡性高血壓其他類型高血壓急癥處理策略并發(fā)癥預防與護理措施04積極治療高血脂、糖尿病等基礎疾病，降低心腦血管并發(fā)癥風險。減輕患者焦慮、緊張情緒，保持心態(tài)平和。定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常波動。低鹽、低脂、低膽固醇飲食，增加蔬菜水果攝入。嚴密監(jiān)測血壓變化控制危險因素心理護理飲食指導心腦血管并發(fā)癥預防定期檢測尿常規(guī)、腎功能等相關指標。保持血壓穩(wěn)定在正常范圍內，減輕腎臟負擔。適量控制蛋白質攝入，減輕腎臟負擔。避免使用對腎臟有損害的藥物。監(jiān)測腎功能指標藥物選擇控制血壓飲食調整腎功能損害預防避免血壓急劇升高導致視網(wǎng)膜脫落風險增加。01020304對高血壓患者進行定期眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。防止眼部外傷導致視網(wǎng)膜脫落。戒煙限酒，保持充足睡眠。眼科會診避免劇烈運動控制血壓波動保持良好生活習慣視網(wǎng)膜脫落預防01020304靶器guan保護針對可能受累的靶器guan，采取相應的保護措施。健康教育加強患者及家屬的健康教育，提高自我管理能力。定期隨訪對患者進行定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。多學科協(xié)作與心內科、腎內科、眼科等多學科協(xié)作，共同制定治療方案。其他并發(fā)癥預防康復期管理與教育指導05評估患者高血壓控制情況、靶器guan損害和相關臨床情況。根據(jù)患者具體情況，制定個體化的康復目標和計劃。指導患者了解并參與康復計劃的制定和實施?？祻推谠u估及目標設定根據(jù)患者血壓控制情況和藥物反應，調整降壓藥物種類和劑量。密切監(jiān)測患者用藥后的血壓變化和不良反應。教育患者正確用藥，包括藥物名稱、劑量、用法和用藥時間等。藥物調整與監(jiān)測指導患者控制飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，合理膳食。建議患者適量運動，控制體重，避免過度肥胖。勸導患者戒煙限酒，保持心理平衡，減輕精神壓力。生活方式干預指導定期對患者進行隨訪，了解血壓控制情況和康復進展。根據(jù)隨訪結果，及時調整康復計劃和治療方案。對患者的康復效果進行評價，鼓勵患者堅持康復治療和生活方式干預。定期隨訪及效果評價患者心理支持與溝通技巧06觀察患者的表情、語氣和體態(tài)，了解他們是否感到焦慮、恐懼或不安。耐心傾聽患者的主訴，了解他們對疾病和治療方案的認知及擔憂。根據(jù)患者的年齡、性別、文化背景等因素，分析他們可能存在的心理需求，如需要關注、安慰、解釋等。評估患者的情緒狀態(tài)傾聽患者的訴求分析心理需求了解患者心理需求03教授應對技巧指導患者學習放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒。01給予情感支持用溫和、親切的語言安慰患者，表達理解和同情，減輕他們的孤獨感和無助感。02解釋疾病知識向患者解釋高血壓的病因、治療方案和預后，幫助他們建立正確的疾病認知，增強治療信心。提供有效心理支持使用清晰簡潔的語言避免使用專業(yè)術語或復雜句子，用通俗易懂的語言與患者交流。保持耐心和專注在與患者交流時保持耐心，專注傾聽他們的訴求，不打斷或忽視他們的感受。鼓勵患者表達意見鼓勵患者提出自己的問題和意見，及時給予回應和解答。溝通技巧應用向家屬解釋高血壓患者的