第十一章 內(nèi)分泌課件

11內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌11內(nèi)分泌概述1下丘腦和垂體的內(nèi)分泌2甲狀腺的內(nèi)分泌3

腎上腺的內(nèi)分泌54調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素

胰島的內(nèi)分泌

611內(nèi)分泌二.激素的分類

四.激素的作用機(jī)制第一節(jié)

概述三.激素作用的一般特征一.激素的概念及傳遞方式11內(nèi)分泌內(nèi)分泌腺和分散于某些器官組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞所組成的信息傳遞系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)主要內(nèi)分泌腺（F）

垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺等散在的內(nèi)分泌細(xì)胞分布胃腸道、心臟、血管、肺、腎、胎盤、下丘腦等11內(nèi)分泌一、激素的概念及傳遞方式（二）激素的傳遞方式（F)1.遠(yuǎn)距分泌2.旁分泌和自分泌3.神經(jīng)分泌二.激素的分類（一）含氮激素（蛋白類、胺類、肽類）（二）類固醇激素（腎上腺皮質(zhì)激素、性激素）（一）概念

激素（hormone):內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的高效能的具信息傳遞作用的生物活性物質(zhì)。11內(nèi)分泌三、激素作用的一般特征（二）相對(duì)特異性（四）激素間的相互作用1.協(xié)同作用3.允許作用(permissiveaction)

某些激素本身不能對(duì)某器官組織或細(xì)胞直接發(fā)生作用，但它的存在卻使另一種激素的效應(yīng)明顯增強(qiáng)。（三）高效能生物放大作用(一）信息傳遞作用2.拮抗作用

11內(nèi)分泌四、激素的作用機(jī)制

（一）含氮類激素：第二信使學(xué)說(shuō)（F）第一信使：激素第二信使：cAMP、cGMP、Ca2+、IP3、DG

（二）類固醇激素：基因表達(dá)學(xué)說(shuō)（F）

途徑：蛋白耦聯(lián)受體途徑酶耦聯(lián)受體途徑11內(nèi)分泌第二節(jié)下丘腦與垂體一.下丘腦的內(nèi)分泌功能

二.腺垂體三.神經(jīng)垂體第二節(jié)

下丘腦與垂體11內(nèi)分泌（一）下丘腦-垂體的功能聯(lián)系(F)

1．下丘腦-腺垂體：垂體門脈系統(tǒng)2．下丘腦-神經(jīng)垂體：下丘腦-垂體束一、下丘腦的內(nèi)分泌功能（二）下丘腦調(diào)節(jié)肽(hypothalamicregulatorypeptide,HRP)1、定義：下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的肽類激素2、種類：九種11內(nèi)分泌1）促甲狀腺激素釋放激素（TRH)2）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH)3）促性腺激素釋放激素（GnRH)4）生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH)5）生長(zhǎng)素釋放抑制激素（GHRIH)6）促黑激素釋放因子（MRF)7）促黑激素釋放抑制因子（MIF)8）催乳素釋放因子（PRF)9）催乳素釋放抑制因子（PIF)3、作用

調(diào)節(jié)腺垂體的分泌活動(dòng)（三）調(diào)節(jié)下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元活動(dòng)的遞質(zhì)肽類、單胺類11內(nèi)分泌二.腺垂體激素（一）生長(zhǎng)激素（growthhormone,GH）生理作用：1、促進(jìn)生長(zhǎng)：骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官

腺垂體分泌的激素:

生長(zhǎng)激素（growthhormone,GH）催乳素（prolactin,PRL）促黑激素（melanophorestimulatinghormore,MSH）促甲狀腺激素（throidstimulatinghormone,TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropichormone,ACTH）促卵泡激素（folliclestimulatinghormore,FSH）黃體生成素（luteinizinghormone,LH）幼年：GH

巨人癥（F)GH

侏儒癥成年：GH

肢端肥大癥（F）11內(nèi)分泌

2、促進(jìn)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)合成促脂肪的分解升高血糖分泌調(diào)節(jié)1、下丘腦對(duì)GH分泌的調(diào)節(jié):GHRH和GHRIH（F)2、反饋調(diào)節(jié)：GH和IGF-Ц反饋抑制下丘腦3、其他因素：性別、睡眠、代謝因素、激素。作用機(jī)制：（1）GH與靶細(xì)胞受體結(jié)合，直接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。（2）GH使靶細(xì)胞（肝臟等）產(chǎn)生生長(zhǎng)激素介質(zhì)（胰島素樣生長(zhǎng)因子），間接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（為主）11內(nèi)分泌1、對(duì)乳腺：促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳.2、對(duì)性腺：促進(jìn)LH受體生成;小量促雌、孕激素合成，大量則抑制。促進(jìn)前列腺和精囊生長(zhǎng)，促進(jìn)睪酮合成.3、參與應(yīng)激反應(yīng)(二）催乳素（PRL）作用分泌調(diào)節(jié)受下丘腦PRF和PIF的調(diào)節(jié)4、對(duì)免疫的調(diào)節(jié)作用11內(nèi)分泌(三）促黑激素(MSH）MSH黑素細(xì)胞酪氨酸酶合成、激活↑酪氨酸黑色素皮膚、毛發(fā)變黑生理作用

促進(jìn)黑色素的合成，使皮膚與毛發(fā)的顏色加深分泌調(diào)節(jié)受下丘腦MRF和MIF的調(diào)節(jié)11內(nèi)分泌下丘腦（分泌調(diào)節(jié)性多肽）

腺垂體（分泌4種促激素）

靶腺

甲狀腺腎上腺皮質(zhì)性腺（四）促激素TSH(F)ACTHFSHLH11內(nèi)分泌（一）抗利尿激素（antidiuretichormore,ADH)：略三.神經(jīng)垂體（二）催產(chǎn)素（oxytocin,OXT)2、對(duì)子宮：促進(jìn)妊娠期子宮收縮1、對(duì)乳腺：促進(jìn)乳汁排出

神經(jīng)垂體激素升壓素（抗利尿激素）下丘腦視上核催產(chǎn)素和室旁核合成作用分泌調(diào)節(jié)：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)11內(nèi)分泌分泌激素作用及靶腺下丘腦l腺垂體系統(tǒng)下丘腦分泌9種調(diào)節(jié)性多肽

/

腺垂體激素的釋放腺垂體無(wú)靶腺GH（生長(zhǎng)素）

PRL（催乳素）MSH（促黑激素）有靶腺TSH（促甲狀腺激素）促甲狀腺分泌T3、T4ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)促腎上腺皮質(zhì)分泌3種HLH（黃體生成素）促性腺分泌性激素FSH（促卵泡激素）下丘腦-神經(jīng)垂體下丘腦：分泌ADH、OXT神經(jīng)垂體：貯存、釋放由下丘腦分泌的ADH、OXT11內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺一.甲狀腺激素的合成與代謝

二.甲狀腺激素的生理作用三.甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)第三節(jié)甲狀腺11內(nèi)分泌11內(nèi)分泌一.甲狀腺激素的合成和代謝（一）甲狀腺激素的合成合成原料—————碘（I）和甲狀腺球蛋白合成部位—————甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞（F）合成過(guò)程：(F)

腺泡聚I

I-的活化

酪氨酸碘化（MIT、DIT）

耦聯(lián)

MIT+DITT3

DIT+DITT4

甲狀腺激素

三碘甲腺原氨酸（T3）

四碘甲腺原氨酸（T4）（二）甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸與代謝11內(nèi)分泌二.甲狀腺激素的作用（一）對(duì)代謝的影響

1、產(chǎn)熱效應(yīng)

提高能量代謝水平，增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量。2、物質(zhì)代謝1）糖代謝促進(jìn)小腸吸收糖增強(qiáng)糖原的分解增加腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)素的生糖作用血糖↑

加強(qiáng)外周組織對(duì)糖的利用→血糖↓甲亢：血糖升高11內(nèi)分泌2）蛋白質(zhì)代謝生理劑量：促進(jìn)合成大劑量：促進(jìn)分解

甲亢：骨骼肌蛋白質(zhì)分解﹥合成→肌肉消瘦、肌無(wú)力

(F)骨蛋白分解↑→骨質(zhì)疏松

甲低：蛋白質(zhì)合成↓→細(xì)胞間粘蛋白↑→粘液性水腫

(F)3）脂肪代謝促進(jìn)膽固醇的合成促進(jìn)膽固醇的分解分解﹥合成甲亢：血膽固醇﹤正常11內(nèi)分泌（二）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響

促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，尤為腦和骨（三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)：幼年甲狀腺功能低下→呆小癥（克汀?。?F)

提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性（四）對(duì)心血管系統(tǒng)：

心率↑、心肌收縮力↑、心輸出量↑→收縮壓↑

（五）其他

協(xié)同性激素作用11內(nèi)分泌（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸(F)三.甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦（TRH）

腺垂體（TSH）

甲狀腺（T3、T4）

促甲狀腺激素的合成和釋放

促甲狀腺細(xì)胞增生、腺體增大

內(nèi)外環(huán)境刺激？地方性甲狀腺腫（F)11內(nèi)分泌（二）自身調(diào)節(jié)：

血碘濃度↑→甲狀腺對(duì)碘的攝取↓→T3、T4合成↓

Wolff-Chaikoff效應(yīng)：過(guò)量的碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺聚碘作用。血碘濃度↓

→甲狀腺對(duì)碘的攝取↑

→T3、T4合成↑（三）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的作用

交感神經(jīng)興奮→

T3、T4合成分泌↑副交感神經(jīng)興奮→

T3、T4合成分泌↓11內(nèi)分泌第四節(jié)調(diào)節(jié)鈣/磷代謝的激素

一.甲狀旁腺激素

二.降鈣素

第四節(jié)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素三、1,25–二羥維生素D311內(nèi)分泌一、甲狀旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）（一）PTH的生理作用升高血鈣、降低血磷

2、對(duì)腎的作用：促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管對(duì)鈣的重吸收→使尿鈣↓，血鈣↑抑制近端小管對(duì)磷的重吸收→尿磷排出↑，血磷↓3、激活腎1a-羥化酶，促進(jìn)VD3的活化分泌部位：甲狀旁腺(F)

1、對(duì)骨的作用：促進(jìn)骨鈣入血?？焖傩?yīng)

(F)延緩效應(yīng)11內(nèi)分泌

1、血鈣水平血鈣↓→PTH↑，血鈣↑

PTH↓（二）PTH分泌的調(diào)節(jié)2、其他影響因素：血磷↑

→

PTH↑

血鎂↓→

PTH↓

兒茶酚胺→

PTH↑11內(nèi)分泌二、降鈣素（calcitonin,CT）（一）降鈣素的作用

降低血鈣和血磷1、對(duì)骨作用

抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，骨組織釋放鈣和磷↓2、對(duì)腎作用

抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收分泌部位：甲狀腺C細(xì)胞（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)：主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。

血鈣↑→

CT↑

11內(nèi)分泌

生理作用

1、促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣的吸收

2、調(diào)節(jié)骨鈣的釋放和沉積

3、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收三、1,25–(OH)2—VitD3

腎臟1aa-羥化酶皮膚7-脫氫膽固醇維生素D325-OH-D3肝臟25-羥化酶紫外線1,25-(OH)2-D3食物攝取11內(nèi)分泌第五節(jié)腎上腺一.腎上腺皮質(zhì)(F)二.腎上腺髓質(zhì)(F)第五節(jié)

腎上腺的內(nèi)分泌11內(nèi)分泌1．球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮為主）一.腎上腺皮質(zhì)（一）糖皮質(zhì)激素2．束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇為主）3．網(wǎng)狀帶：分泌性激素（雌、雄激素）

及少量糖皮質(zhì)激素1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響

腎上腺皮質(zhì)激素

生理作用11內(nèi)分泌1）對(duì)糖代謝：促進(jìn)糖異生抗胰島素——外周組織對(duì)糖的利用↓血糖↑2）對(duì)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織（尤以肌肉）蛋白質(zhì)分解3）對(duì)脂肪代謝：促脂肪的分解過(guò)多時(shí)使體內(nèi)脂肪重新分布→向中性肥胖2、對(duì)水、鹽代謝：貯鈉排鉀促進(jìn)腎臟水的排出柯興綜合癥阿狄森病11內(nèi)分泌2）心血管系統(tǒng)：維持正常血壓所必需通過(guò)允許作用加強(qiáng)兒茶酚胺的縮血管的作用降低毛細(xì)血管通透性3）神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性4）消化系統(tǒng)：增加胃酸、胃蛋白酶的分泌；減少粘液分泌3．對(duì)各系統(tǒng)功能的影響1）血液系統(tǒng)：紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞↑；淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞↓11內(nèi)分泌4、．在應(yīng)激反應(yīng)中的作用1)應(yīng)激反應(yīng)：當(dāng)機(jī)體受到各種有害刺激時(shí)，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能活動(dòng)加強(qiáng)，ACTH及糖皮質(zhì)激素分泌增多的反應(yīng)。2)意義：增強(qiáng)人體對(duì)有害刺激的耐受力和抵抗力。

藥理作用抗炎、抗毒、抗休克、抗過(guò)敏11內(nèi)分泌正常生理作用腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)物質(zhì)代謝糖血糖

血糖

脂促分解

脂

（對(duì)各部分作用不同）滿月臉、水牛背、向心性肥胖蛋抑合成，加速分解

蛋

消瘦無(wú)力，骨質(zhì)疏松水鹽保Na、排K阻止H2O進(jìn)出細(xì)胞各器官血液紅細(xì)胞、血小板、中性粒

嗜酸粒、淋巴

易感染循環(huán)對(duì)NE和E有允許作用神經(jīng)提高N系統(tǒng)興奮性欣快感、煩躁、失眠）消化促胃酸和胃酶

抑制粘液分泌誘發(fā)和加劇潰瘍應(yīng)激提高耐受力11內(nèi)分泌

下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸ACTH以及糖皮質(zhì)激素的分泌呈現(xiàn)日節(jié)律性波動(dòng)分泌調(diào)節(jié)

下丘腦（CRH）

腎上腺皮質(zhì)（糖皮質(zhì)激素）

腺垂體（ACTH）

促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成和釋放

刺激腎上腺皮質(zhì)發(fā)育生長(zhǎng)應(yīng)激刺激11內(nèi)分泌腎上腺素（epinepherine,E）去甲腎上腺素(norepinepherine,NE)（一）腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌的激素二.腎上腺髓質(zhì)（二）在應(yīng)急反應(yīng)中的作用1．概念：

機(jī)體遇到緊急情況時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)，E和NE分泌增加的反應(yīng)。2．反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性提高、增強(qiáng)警覺(jué)性和反應(yīng)的靈敏性；加強(qiáng)心、肺功能和代謝水平；血糖和脂肪酸升高。3、意義：提高機(jī)體的耐受力和抵抗力11內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)與應(yīng)急反應(yīng)：調(diào)動(dòng)機(jī)體儲(chǔ)備，度過(guò)“難關(guān)”增加機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能ACTH、糖皮質(zhì)激素E和NE應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)共同提高機(jī)體抗病能力傷害性刺激11內(nèi)分泌第五節(jié)胰島

一.胰島素二.胰高血糖素

第六節(jié)胰島的內(nèi)分泌(F)11內(nèi)分泌胰島細(xì)胞分泌的激素：(F)1．A細(xì)胞（20%）：分泌胰高血糖素

2．B細(xì)胞（75%）：分泌胰島素3．D細(xì)胞（5%）：分泌生長(zhǎng)抑素4、D1細(xì)胞：分泌血管活性腸肽5、PP細(xì)胞：分泌胰多肽11內(nèi)分泌一.胰島素(insulin)（一）生理作用：促進(jìn)合成代謝1、對(duì)糖代謝調(diào)節(jié)促進(jìn)組織對(duì)糖的攝取和利用加速葡萄糖合成糖原促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅嵋种铺钱惿恰?、對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)促進(jìn)肝合成脂肪酸，轉(zhuǎn)運(yùn)至脂肪細(xì)胞貯存抑制脂肪酶活性，減少脂肪分解血游離脂肪酸↓3、對(duì)蛋白質(zhì)代謝

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞