醫(yī)療機構(gòu)藥事管理幻燈片

12第十二章醫(yī)院藥事管理

醫(yī)療機構(gòu)藥事管理12第十二章醫(yī)院藥事管理本章主要學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是醫(yī)療機構(gòu)，主要有哪些類型？醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門如何構(gòu)成？主要工作是什么？什么是醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會？調(diào)劑工作的內(nèi)容？管理要點？制劑工作的內(nèi)容？管理要點？藥品供應(yīng)與管理工作有哪些？當(dāng)前臨床藥學(xué)工作的發(fā)展概況12第十二章醫(yī)院藥事管理第一節(jié)醫(yī)療機構(gòu)及藥學(xué)服務(wù)體系Section1Hospital&InstitutionalPharmacyDepartment12第十二章醫(yī)院藥事管理一、醫(yī)療機構(gòu)和藥學(xué)服務(wù)體系（一）醫(yī)療機構(gòu)的概念及類別1、醫(yī)療機構(gòu)的概念醫(yī)療機構(gòu)：以救死扶傷，防病治病，保護人們健康為宗旨，從事疾病診斷、治療活動的社會組織。2、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開辦醫(yī)療機構(gòu)必須依照法定程序申請、審批、登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。任何單位和個人未取得此證，不得開展診療活動床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，其許可證每年校驗1次；100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)每3年校驗1次。12第十二章醫(yī)院藥事管理（二）醫(yī)療機構(gòu)的類型根據(jù)性質(zhì)分非營利性醫(yī)療機構(gòu)、營利性醫(yī)療機構(gòu)按經(jīng)濟類型分類國有集體聯(lián)營私營臺港澳合資合作中外合資合作其他12第十二章醫(yī)院藥事管理按機構(gòu)類型分類醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)衛(wèi)生院診所（醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室)急救中心(站)婦幼保健院(所、站)?？萍膊》乐卧?所、站)疾病預(yù)防控制中心(防疫站)健康教育所(站)門診部采供血機構(gòu)12第十二章醫(yī)院藥事管理按從屬系統(tǒng)分:衛(wèi)生部屬,省屬,市屬,企事業(yè)單位屬……按專業(yè)分:綜合性醫(yī)院，?？漆t(yī)院……根據(jù)擔(dān)負(fù)的功能、任務(wù)、規(guī)模、技術(shù)水平分：三級十等（1）根據(jù)任務(wù)和功能不同，醫(yī)院分為三級（2）根據(jù)技術(shù)、管理、質(zhì)量、設(shè)施水平高低，分為三等，三級增設(shè)特等12第十二章醫(yī)院藥事管理（三）醫(yī)療服務(wù)體系Past：城鄉(xiāng)三級Current：綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院社會衛(wèi)生服務(wù)組織12第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)療服務(wù)體系

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院可雙向轉(zhuǎn)診12第十二章醫(yī)院藥事管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3~5萬人。轄區(qū)人口每萬人至少配備2名全科醫(yī)師（或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師）12第十二章醫(yī)院藥事管理二、醫(yī)療機構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)傳統(tǒng)藥學(xué)（Dispensing）臨床藥學(xué)(ClinicalPharmacy)藥學(xué)保健(PharmaceuticalCare)以藥為中心以病人為中心12第十二章醫(yī)院藥事管理傳統(tǒng)內(nèi)容醫(yī)院藥房的組織管理醫(yī)院藥房的藥學(xué)人員管理（藥師管理及藥師業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）調(diào)劑業(yè)務(wù)管理（質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理）制劑業(yè)務(wù)管理（質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理）藥品管理（采購、庫存、供應(yīng)）12第十二章醫(yī)院藥事管理臨床藥學(xué)內(nèi)容臨床藥學(xué)與藥學(xué)保健藥物利用研究藥物經(jīng)濟學(xué)藥品信息與咨詢計算機應(yīng)用管理12第十二章醫(yī)院藥事管理三、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理（一）醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的概念institutionalpharmacyadministration醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，以醫(yī)院藥學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床藥學(xué)為核心，促進臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。12第十二章醫(yī)院藥事管理（二）醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會PharmacyAdministrationCommittee藥事管理委員會（組）是醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的監(jiān)督機構(gòu)，也是對醫(yī)療機構(gòu)各項重要藥事問題做出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。12第十二章醫(yī)院藥事管理1、設(shè)置人員：5-7人主任委員1名：業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)人副主任委員若干名：藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人成員：由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理專家組成日常工作：藥劑科負(fù)責(zé)

——《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》12第十二章醫(yī)院藥事管理2、職責(zé)(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本機構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；

(二)確定本機構(gòu)用藥目錄和處方手冊；

(三)審核本機構(gòu)擬購入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；

(四)建立新藥引進評審制度，制定本機構(gòu)新藥引進規(guī)則，建立評審專家?guī)旖M成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進的評審工作；(五)定期分析本機構(gòu)藥物使用情況，組織專家評價本機構(gòu)所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；

(六)組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；(七)組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機構(gòu)臨床各科室合理用藥12第十二章醫(yī)院藥事管理3、國外醫(yī)院藥事管理委員會美國和英國：“藥學(xué)與治療學(xué)委員會”PharmacyandTherapeuticsCommittee,P&T下設(shè)?？扑幬锓治瘑T會德國：藥品委員會日本：藥事委員會或藥品選用委員會。12第十二章醫(yī)院藥事管理四、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門藥學(xué)部藥劑科藥械科藥材科藥房負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)、制劑、臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)、科研、管理從醫(yī)技科室逐步向臨床職能型科室過流12第十二章醫(yī)院藥事管理第二節(jié)醫(yī)療機構(gòu)藥劑科的任務(wù)、組織和人員配備Section2TheStructureandHRManagementofInstitutionalPharmacyDepartment12第十二章醫(yī)院藥事管理一、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門institutionalpharmacy，hospitalpharmacy（一）性質(zhì)⒈機構(gòu)事業(yè)性⒉專業(yè)臨床性⒊監(jiān)督保障性12第十二章醫(yī)院藥事管理（二）醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門的任務(wù)⒈藥品供應(yīng)管理⒉調(diào)劑與制劑⒊藥品質(zhì)量管理⒋臨床藥學(xué)⒌科研與訓(xùn)練12第十二章醫(yī)院藥事管理二、醫(yī)院藥學(xué)部門的管理模式分級管理貫徹醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，實行醫(yī)院規(guī)范化管理的要求把醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中的藥劑科標(biāo)準(zhǔn)作為藥劑科建設(shè)的目標(biāo)，結(jié)合科室實際，狠抓達(dá)標(biāo)建設(shè)。

12第十二章醫(yī)院藥事管理目標(biāo)管理（ManagementByObjectives，MBO）根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定時間內(nèi)預(yù)定達(dá)到的成果，制訂出總目標(biāo)，并為實現(xiàn)該目標(biāo)而進行的組織、激勵、控制和檢查的管理方法。12第十二章醫(yī)院藥事管理全面質(zhì)量管理（TotalQualityControl，TQC）

從調(diào)查研究、設(shè)計、制造到用戶使用的全過程，教育和組織全體職工參加，以數(shù)理統(tǒng)計方法為基本手段，分析和改造產(chǎn)品和工作質(zhì)量，并實行對生產(chǎn)過程進行控制等一整套確保產(chǎn)品質(zhì)量的管理工作體系。

藥學(xué)服務(wù)12第十二章醫(yī)院藥事管理

量化管理在特定范圍內(nèi)按量化指標(biāo)實施考核評價。標(biāo)準(zhǔn)化管理對各項業(yè)務(wù)工作中可重復(fù)的事、物和概念，通過制定標(biāo)準(zhǔn)、建立標(biāo)準(zhǔn)體系、實施標(biāo)準(zhǔn)以及評價標(biāo)準(zhǔn)，實施對各個環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，以期獲得最佳運行秩序和社會經(jīng)濟效益。12第十二章醫(yī)院藥事管理責(zé)任制管理將藥劑科管理的主體、內(nèi)容和基本方式緊密結(jié)合，所組成的藥劑科管理的責(zé)任體系。這是以各級層管理者的職、權(quán)、責(zé)、利有機結(jié)合與統(tǒng)一為核心的管理模式12第十二章醫(yī)院藥事管理三、藥劑科的組織結(jié)構(gòu)丙級醫(yī)院：調(diào)劑室、普通制劑室、滅菌制劑室（不具備條件者可不設(shè)）、藥庫、藥檢室。乙級醫(yī)院：在丙級上增設(shè)：中藥調(diào)劑室、中藥制劑室、中心擺藥室、藥學(xué)情報資料室等。甲級醫(yī)院：在乙級上增設(shè)：臨床藥學(xué)室、臨床藥理研究室、靜脈輸液配置中心、辦公室等。12第十二章醫(yī)院藥事管理門診調(diào)劑室指揮調(diào)度系統(tǒng)擴展分系統(tǒng)支持分系統(tǒng)運行分系統(tǒng)住院調(diào)劑室臨床藥學(xué)室藥學(xué)情報室藥品檢驗室制劑室?guī)旆克帉W(xué)研究室藥劑科組織結(jié)構(gòu)12第十二章醫(yī)院藥事管理我國綜合性醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）組織機構(gòu)圖

我國綜合性醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）組織機構(gòu)圖12第十二章醫(yī)院藥事管理12第十二章醫(yī)院藥事管理12第十二章醫(yī)院藥事管理三、藥劑科的人員配備1、人員構(gòu)成人員構(gòu)成：藥學(xué)技術(shù)人員、工人、職員藥學(xué)技術(shù)職務(wù)：藥劑士、藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師2、人員編制的計算方法：按藥學(xué)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例計算：8％按床位計算：藥師為1:80~100其他藥劑人員1:15~18中藥炮制、制劑人員為1:60~80藥師以上人員：藥劑士：藥劑員有教學(xué)、科研任務(wù)的大醫(yī)院為4:5:1一般醫(yī)院為3:6:1，中藥房為2:6:2。12第十二章醫(yī)院藥事管理第三節(jié)

調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理Section3MedicineDispensing&ManagementofPrescription12第十二章醫(yī)院藥事管理一、調(diào)劑Dispensing配藥、配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。調(diào)劑的流程：①收方；②檢查處方；③調(diào)配處方；④包裝貼標(biāo)簽；⑤復(fù)查處方；⑥發(fā)藥12第十二章醫(yī)院藥事管理收方審方調(diào)配12第十二章醫(yī)院藥事管理

核對發(fā)藥12第十二章醫(yī)院藥事管理調(diào)劑業(yè)務(wù)管理1、運轉(zhuǎn)管理：處方箋傳送合理化、門診候藥室管理、賬卡管理、處方箋統(tǒng)計、環(huán)境改善、人員安排等

2、技術(shù)管理：處方箋的接受和檢查、調(diào)配藥劑、發(fā)藥檢查、服藥指導(dǎo)、全過程的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證等。12第十二章醫(yī)院藥事管理二、調(diào)劑工作的組織

（一）門（急）診調(diào)劑OutpatientPharmacy,EMergencyPharmacy1、工作內(nèi)容請領(lǐng)藥品藥品分裝調(diào)配藥品2、調(diào)劑方式獨立配方法流水作業(yè)配方法結(jié)合法12第十二章醫(yī)院藥事管理（二）住院部調(diào)劑工作

InpatientPharmacy⒈憑方發(fā)藥⒉病區(qū)小藥柜制⒊集中擺藥制12第十二章醫(yī)院藥事管理住院調(diào)劑工作的組織憑方發(fā)藥：適用于特殊管理藥品以及新藥、貴重藥品、出院帶藥

優(yōu)點：藥師直接了解用藥情況缺點：增加工作量，效率低12第十二章醫(yī)院藥事管理病區(qū)小藥柜制臨床科室憑醫(yī)生處方或病區(qū)憑病區(qū)藥品請領(lǐng)單領(lǐng)藥。藥品基數(shù)由科別和床位數(shù)估算。優(yōu)點：手續(xù)簡便，便于病人及時用藥，減輕工作量，提高效率；

缺點：藥師無法履行咨詢指導(dǎo)職責(zé)，容易積壓或保管不當(dāng)造成浪費。12第十二章醫(yī)院藥事管理中心擺藥制住院病人每日用藥集中調(diào)配。優(yōu)點：有利于藥品管理、調(diào)度和周轉(zhuǎn)，保證藥品調(diào)配質(zhì)量。有利于密切醫(yī)、藥、護關(guān)系。

12第十二章醫(yī)院藥事管理三、藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng)藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重要組成部分。門診藥房實行大窗口或柜臺式發(fā)藥，住院藥房實行單劑量配發(fā)藥品

——《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》theunitdosesystemofmedication（drug）distribution（UDDS）①藥物按單位劑量包裝②用已包裝好的現(xiàn)成包裝進行分發(fā)③大部分藥物不超過病人1日（24小時）的劑量，可在任何時候分配或使用于病房。12第十二章醫(yī)院藥事管理三、處方管理（一）處方的定義處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。適用范圍：適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟上的意義。12第十二章醫(yī)院藥事管理（二）處方的格式

1、處方前記醫(yī)療單位全稱、處方編號、病人基本資料（姓名、性別、年齡、門診號或住院病歷號）、科別和床位號、臨床診斷和開處方日期。麻醉藥品和精神藥品處方還包括患者身份證明編號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號等。2、處方正文以Rp或R標(biāo)示，列出請藥房配發(fā)的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。3、處方后記包括處方醫(yī)生的簽名、調(diào)配者簽名、核對者簽名。12第十二章醫(yī)院藥事管理（三）處方顏色麻醉藥品、第一類精神藥品處方淡紅色、右上角標(biāo)注“麻、精一”急診處方淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”

兒科處方淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”

普通、第二類精神藥品處方白色，第二類精神藥品右上角標(biāo)注“精二”12第十二章醫(yī)院藥事管理（四）處方權(quán)限醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。12第十二章醫(yī)院藥事管理（五）處方書寫患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。12第十二章醫(yī)院藥事管理西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列“一品雙規(guī)”——同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。12第十二章醫(yī)院藥事管理（六）處方限量1、處方一般不得超過7日用量2、急診處方一般不得超過3日用量3、麻、一精：注射劑：一次用量；其他劑型：3日；控緩釋：7日癌痛、慢性：注射劑：3日；其他：7日二氫埃托菲：一次用量，二級醫(yī)院以上用哌替啶：一次用量4、二精：7日12第十二章醫(yī)院藥事管理（七）處方審查—技術(shù)審查對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法；劑型與給藥途徑；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌12第十二章醫(yī)院藥事管理（八）調(diào)配處方和發(fā)藥配方做到“四查十對”查處方；查藥品；查配伍禁忌；查用藥合理性對科別、姓名、年齡對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽對藥品性狀、用法用量對臨床診斷。12第十二章醫(yī)院藥事管理處方點評醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。12第十二章醫(yī)院藥事管理（九）處方保管普通處方、急診處方、兒科處方：1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限：2年，麻醉藥品和第一類精神藥品：3年。

保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。12第十二章醫(yī)院藥事管理五、靜脈藥物配置管理intravenousadmixtures

①配置醫(yī)囑：醫(yī)生開具靜脈注射藥物配置醫(yī)囑，藥師審查配置處方，按用藥量領(lǐng)取藥物，并記錄使用量；②審方與備料：藥師或護士在核對處方無誤后，根據(jù)標(biāo)簽挑選藥品放入塑料藍(lán)內(nèi)(一位病人配一個籃子)，并將標(biāo)簽貼在輸液袋上；③配置：配置室人員將藥品與標(biāo)簽核對，準(zhǔn)確無誤后開始配置。由藥師對空安瓿、空抗生素瓶與輸液標(biāo)簽核對并簽名。④包裝。將滅菌塑料袋套于靜脈輸液袋外，封口。⑤分發(fā)。將封口好的輸液按病區(qū)分別放置于有病區(qū)標(biāo)識的整理箱內(nèi)，記錄數(shù)量。將整理箱置于專用藥車上，送至各病區(qū)交病區(qū)藥療護士，并由藥療護士在送達(dá)記錄本上簽收。關(guān)鍵因素：環(huán)境，設(shè)施，人員12第十二章醫(yī)院藥事管理第四節(jié)

制劑業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理Section4AdministrationofMedicinePreparing12第十二章醫(yī)院藥事管理一、醫(yī)院制劑的概念與規(guī)定（一）概念指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)過批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑（二）醫(yī)院配制制劑的條件《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》醫(yī)療機構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》

12第十二章醫(yī)院藥事管理二、醫(yī)院制劑的品種范圍及使用（一）品種范圍的限定醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種

1、臨床常用而療效確切的協(xié)定處方制劑；

2、臨床需要的科研、試驗用處方制劑；

3、一些性質(zhì)不穩(wěn)定或效期短的制劑；

4、市場上不能滿足的不同規(guī)格、容量的制劑；

5、某些尚處于保密和申請專利的制劑。12第十二章醫(yī)院藥事管理（二）品種類型1、按工藝類型

（1）普通制劑：軟膏劑、片劑、口服液體制劑、外用液體制劑等；

（2）滅菌制劑：注射劑、眼用制劑、滴鼻劑、滴耳劑等。2、按依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及使用目的：（1）標(biāo)準(zhǔn)制劑：按國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的《醫(yī)院制劑手冊》等配制的制劑。

（2）非標(biāo)準(zhǔn)制劑：按醫(yī)療單位自行制訂的處方、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等配制的協(xié)定處方、經(jīng)驗處方及研究的制劑。

（3）試用制劑：

醫(yī)療機構(gòu)的部分非標(biāo)準(zhǔn)制劑進行臨床試用或科研應(yīng)用，向省級藥品監(jiān)督管理部門申請取得“試”字批準(zhǔn)文號的新制劑。12第十二章醫(yī)院藥事管理第五節(jié)醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)與管理Section5AdministrationofMedicineSupply12第十二章醫(yī)院藥事管理一、藥品管理的概念與目標(biāo)（一）含義對醫(yī)院醫(yī)療、科研所需藥品的采購、儲存、分配、使用的管理。（二）藥品管理的內(nèi)容從管理對象分：一般醫(yī)療用藥品管理；麻、精、毒藥品的管理；科研用藥品（研究中新藥的管理）；中藥材（中藥飲片）的管理等。從管理類型分：質(zhì)量管理；經(jīng)濟管理（三）醫(yī)院藥品管理的目標(biāo)12第十二章醫(yī)院藥事管理12第十二章醫(yī)院藥事管理二、藥品采購與保管（一）醫(yī)院藥品采購工作的內(nèi)容1、籌劃：對庫存不足或臨床急需的藥品確定購買的品種、數(shù)量的過程。藥學(xué)部門要掌握新藥動態(tài)和市場信息，制定藥品采購計劃，加速周轉(zhuǎn)，減少庫存，保證藥品供應(yīng)。同時，做好藥品成本核算和賬務(wù)管理?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》12第十二章醫(yī)院藥事管理2、采集：即藥品的組織，包括確定藥品購買的對象、價格和到貨日期等。醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行集中管理，要實行公開招標(biāo)采購、議價采購或參加集中招標(biāo)采購?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》12第十二章醫(yī)院藥事管理二、醫(yī)院藥品經(jīng)濟管理（一）原則醫(yī)療對藥品的管理實行“金額管理，重點統(tǒng)計，實耗實銷”的辦法。（二）方法

根據(jù)藥品的特點，對藥品實行三級管理

1、一級管理（1）范圍：麻醉藥品和毒性藥品的原料藥；

（2）管理辦法：處方要求單獨存放，每日清點，必須做到賬物相符。

2、二級管理（1）范圍：精神藥品、貴重藥品及自費藥品；

（2）管理辦法：專柜存放，專賬登記。貴重藥品要每日清點，精神藥品定期清點。

3、三級管理（1）范圍：普通藥品；

（2）管理辦法：金額管理，季度盤點，以存定銷。12第十二章醫(yī)院藥事管理第六節(jié)臨床用藥管理及藥學(xué)保健Section6ClinicalPharmacy&PharmaceuticalCare12第十二章醫(yī)院藥事管理一、臨床用藥管理概述

臨床合理用藥管理的發(fā)展（1）臨床用藥管理階段（——1960's）重點在對藥品本身的物質(zhì)管理：安全性、有效性（2）臨床藥學(xué)階段（——1990's）重點在藥師參與藥物治療方案的確定，提供用藥服務(wù)（3）藥學(xué)保健階段（1990's——）重點在建立藥師與病人的“一對一”的契約關(guān)系，提供全面的合理用藥指導(dǎo)。12第十二章醫(yī)院藥事管理臨床用藥管理的核心

合理用藥