心內(nèi)科2024上半年質(zhì)控報告

心內(nèi)科2024上半年質(zhì)控報告一、科室上半年工作數(shù)質(zhì)量（一）介入治療與檢查相關(guān)操作上半年心內(nèi)科共進(jìn)行冠狀動脈造影220余次，冠狀動脈介入治療（PCI）180余次，心臟電生理檢查130余次，心臟起搏器植入35次，（二）藥物治療與護(hù)理操作靜脈輸液（含心臟藥物）操作達(dá)450次，口服藥發(fā)放與指導(dǎo)520次，心電監(jiān)測680次：（三）患者教育與科室活動開展心血管健康講座10次，針對不同病情的患者及家屬進(jìn)行心血管疾病預(yù)防和治療知識的普及。組織患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)活動6次，幫助患者在康復(fù)期更好地恢復(fù)心臟功能。進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房8次，行政及業(yè)務(wù)查房各10次，課內(nèi)小講課18余次。發(fā)生不良事件2例（其中1例為藥物不良反應(yīng)，1例為跌倒事件），疑難病3例，院內(nèi)會診2例。二、科室質(zhì)控評分及與2023年同期比較三、質(zhì)控存在問題、原因分析及整改措施（一）護(hù)理文書方面存在問題醫(yī)囑單：心臟特殊用藥的劑量調(diào)整記錄不詳細(xì)，時間標(biāo)注不準(zhǔn)確。病室報告：對患者的心臟癥狀及病情變化描述不夠準(zhǔn)確和全面。原因分析護(hù)士對心血管疾病相關(guān)知識和護(hù)理文書規(guī)范掌握不夠扎實，缺乏系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。工作繁忙，在文書記錄時容易出現(xiàn)疏忽。整改措施加強心血管疾病知識和護(hù)理文書規(guī)范的培訓(xùn)，定期考核。設(shè)立文書審核小組，定期抽查審核，及時糾正錯誤。（二）消毒隔離方面存在問題介入導(dǎo)管室消毒后未按規(guī)定時間進(jìn)行空氣培養(yǎng)檢測。病房內(nèi)患者使用的水杯、餐具等個人物品未定期消毒。原因分析消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)格，護(hù)士責(zé)任心不強。對消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)不足，操作流程不熟悉。整改措施加強消毒隔離知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，定期考核。設(shè)立消毒隔離監(jiān)督小組，加強日常檢查和監(jiān)督。（三）急救物品器材管理方面存在問題急救車內(nèi)部分急救藥品過期未及時更換，如腎上腺素。除顫儀電極片粘貼不牢固，影響除顫效果，且未及時更換。原因分析急救物品器材管理制度不完善，檢查不及時。對低年資護(hù)士急救技能培訓(xùn)不夠重視，缺乏實際操作練習(xí)。整改措施完善急救物品器材管理制度，加強定期檢查和維護(hù)。加強低年資護(hù)士急救技能培訓(xùn)，包括理論和實際操作。四、安全管理存在的突出問題、原因分析及整改措施（一）跌倒事件事發(fā)經(jīng)過2024年5月12日下午3:00，患者李某在病房內(nèi)自行起身去衛(wèi)生間時，因地面有水漬滑倒。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即對患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，無法站立，隨后通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和處理。原因分析病房清潔人員拖地后未及時放置防滑標(biāo)識，地面干燥不及時。護(hù)士對患者的跌倒風(fēng)險評估不夠準(zhǔn)確和全面，未采取足夠的預(yù)防措施。患者自身安全意識淡薄，未按護(hù)士指導(dǎo)使用輔助器具。整改措施加強病房清潔人員的培訓(xùn)，規(guī)范清潔操作流程，確保地面干燥并及時放置防滑標(biāo)識。完善跌倒風(fēng)險評估制度，加強護(hù)士對患者跌倒風(fēng)險的評估能力。（二）藥物不良反應(yīng)事件事發(fā)經(jīng)過2024年6月8日上午10:00，患者張某在服用抗心律失常藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等癥狀。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即停止給藥，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)生對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查后，調(diào)整了藥物劑量和治療方案。原因分析護(hù)士對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測不夠及時和準(zhǔn)確，未在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀。醫(yī)生在開藥時對患者的個體差異考慮不夠充分，藥物劑量選擇可能不合理?；颊邔λ幬锏氖褂梅椒ê妥⒁馐马椓私獠粔蚯宄窗匆蠓?。整改措施加強護(hù)士對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測能力培訓(xùn)，提高警惕性。醫(yī)生在開藥時要充分考慮患者的個體差異，合理選擇藥物劑量。五、下半年工作計劃加強護(hù)理質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照護(hù)理部制訂的標(biāo)準(zhǔn)對科室進(jìn)行質(zhì)量控制。重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高理論水