《0～6歲兒童行為測聽操作規(guī)范》

ICS11.020

CCSC05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CARDXXXX—XXXX

0-6歲兒童行為測聽操作規(guī)范

Specificationforbehavioraudicometrypracticeofchildren

aged0-6years

（征求意見稿）

專利信息：在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

××××-××-××發(fā)布××××-××-××實(shí)施

中國殘疾人康復(fù)協(xié)會發(fā)布

0-6歲兒童行為測聽操作規(guī)范

1.范圍

本文件規(guī)定了0-6歲兒童進(jìn)行行為測聽的操作總體要求、并描述了操作流程和操作方法。

本文件適用于開展0-6歲兒童行為測聽的機(jī)構(gòu)和人員，需要進(jìn)行主觀聽力測試的0-6歲兒童。

2.規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T16296.1-2018聲學(xué)測聽方法純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測聽法

GB/T16296.2-2016聲學(xué)測聽方法用純音及窄帶測試信號的聲場測聽

GB/T16296.3-2017聲學(xué)測聽方法言語測聽

GB/T19885-2005/ISO11957-1996聲學(xué)隔聲間的隔聲性能測定實(shí)驗(yàn)室和現(xiàn)場測量

GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范

T/CARD015-2021聽障兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置要求

JJF1191-2019測聽室聲學(xué)特性校準(zhǔn)規(guī)范

3.術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

行為觀察測聽behavioralobservationaudiometry(BOA)

行為觀察測聽是當(dāng)刺激聲出現(xiàn)時在時間鎖相下誘導(dǎo)觀察者決定嬰幼兒是否出現(xiàn)可察覺的聽覺行為

改變，評估嬰幼兒聽力狀況[1]。

3.2

視覺強(qiáng)化測聽visualreinforcementaudiometry(VRA)

視覺強(qiáng)化測聽是使小兒建立起對刺激聲的操控性條件化，將聽覺聲信號與視覺閃亮活動玩具信號結(jié)

合起來，從而獲得嬰幼兒聽閾的測試方法[2]。

3.3

游戲測聽playaudiometry(PA)

游戲測聽是指讓孩子參與一個簡單、有趣的游戲，教會孩子對刺激聲做出明確可靠的反應(yīng)。被測試

的孩子必須能理解和執(zhí)行這項(xiàng)游戲，并且在行為反應(yīng)之前可以等待刺激聲的出現(xiàn)[1]。

3.4

測聽室audiometryroom

測聽室是指一種專門設(shè)計用于保護(hù)人免受環(huán)境噪聲干擾的維護(hù)結(jié)構(gòu)。能減輕和隔絕外界的噪聲，從

而保證聽力測試準(zhǔn)確性和可靠性。

1

3.5

測試者tester

測試者是指負(fù)責(zé)詢問病史，控制刺激聲的給出，把控測試進(jìn)程，記錄測試結(jié)果，出具結(jié)果報告的專

業(yè)技術(shù)人員。

3.6

誘導(dǎo)觀察者observer

誘導(dǎo)觀察者是觀察、引導(dǎo)、控制兒童行為活動的管理者。

4.總體要求

4.1遵循兒童發(fā)展

4.1.1行為測聽中受試者的年齡、聽力損失的程度及類型、認(rèn)知水平、依從性、專注力、身體發(fā)育水

平等方面都各不相同，在整個行為測試過程中既要遵循兒童生長發(fā)育一般規(guī)律，又要注意個體差異。

4.1.2測試方法按照年齡分類：0-6個月嬰兒適用于行為觀察測聽，7個月-2.5歲嬰幼兒適用于視覺

強(qiáng)化測聽，2.5歲-6歲兒童適用于游戲測聽。

4.1.3按照年齡選擇測試方法并不是絕對的。如果受試者伴隨有智力低下、孤獨(dú)癥等能力不足時，可

選擇低一級測試方法；如果受試者能力較強(qiáng)，對于適用年齡的測試方法不感興趣，可選擇提高一級測試

方法。

4.2測試過程

4.2.1測聽室應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)：按照測聽室聲學(xué)特性校準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。

4.2.2測聽設(shè)備應(yīng)經(jīng)正確校準(zhǔn)：聽力計應(yīng)嚴(yán)格遵守A級、B級、C級校準(zhǔn)。聲場校準(zhǔn)應(yīng)按照GB/T

16296.2-2016聲學(xué)測聽方法用純音及窄帶測試信號的聲場測聽。

4.2.3測試人員應(yīng)符合要求：見7.1人員條件。

4.2.4測試過程嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范：操作流程見5，操作方法見6。

4.2.5聽力測試結(jié)果準(zhǔn)確，報告書寫標(biāo)準(zhǔn)：測試結(jié)果記錄見5.5。

4.2.6測聽室及室內(nèi)設(shè)備、物品消殺規(guī)范：測聽室及室內(nèi)設(shè)備于每日中午及下午下班后各消殺一次，

采用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭物品表面和地面，浸泡電耳鏡頭部和玩具30分鐘以上，開啟紫外

線燈15分鐘以上。

4.3聽力測試周期的選擇

4.3.1聽力測試周期取決于小兒的年齡、聽力的穩(wěn)定程度、家長主訴聽力波動、助聽設(shè)備有無調(diào)試、

有無外傷史等。

4.3.2新生兒聽力篩查的測試周期：新生兒如在出生后3天內(nèi)和42天兩次新生兒聽力篩查未通過，則

需要在測試出生后3個月開始進(jìn)行診斷性聽力檢查，如診斷性聽力檢查結(jié)果異常，則依次間隔3個月進(jìn)

行復(fù)診，直到明確診斷。每次檢查項(xiàng)目中增加行為測聽。

4.3.3常規(guī)聽力測試周期：6個月-2歲嬰幼兒可每3-6個月一次聽力測試，2歲-5歲兒童可每半年一

次聽力測試，五歲以上兒童可每年一次聽力測試。

4.3.4特殊情況時，根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行按需測試。

2

5.操作流程與測試要求

5.1測試前的準(zhǔn)備

5.1.1測試環(huán)境準(zhǔn)備

符合國家標(biāo)準(zhǔn)的測聽室。本底噪聲≤30dB(A)。房間布置簡潔、樸素明快且溫度適宜。行為觀察測

聽時的室內(nèi)燈光要照亮整個測試房間，在小兒視野范圍內(nèi)不能出現(xiàn)明顯的亮區(qū)和暗區(qū)；視覺強(qiáng)化測聽時

的室內(nèi)燈光強(qiáng)度略低，宜看清燈箱內(nèi)的獎勵玩具；游戲測聽時的室內(nèi)燈光強(qiáng)度適中［1］。

5.1.2施測人員準(zhǔn)備

有經(jīng)驗(yàn)的聽力師2名，其中測試者1名，誘導(dǎo)觀察者1名。

5.1.3測試設(shè)備準(zhǔn)備

5.1.3.1測試所需設(shè)備及用品用具：純音聽力計，揚(yáng)聲器，氣導(dǎo)耳機(jī)（頭戴式耳機(jī)或插入式耳機(jī)）、

骨導(dǎo)耳機(jī)，聲級計，視覺強(qiáng)化燈箱及控制器，電耳鏡及測聽用玩具。

5.1.3.2檢查設(shè)備電源是否正常，導(dǎo)線是否連接正常，耳機(jī)及揚(yáng)聲器是否能夠正常輸出聲音，設(shè)備及

用品用具位置擺放是否正確。

5.1.4病史采集和詢問

5.1.4.1測試者通過病史采集和詢問，初步了解小兒目前聽力損失側(cè)別、程度、性質(zhì)和原因。了解家

族遺傳病史，便于掌握小兒全身整體發(fā)育情況，排查有無精神智力等其他發(fā)育遲緩或障礙。最終依據(jù)小

兒年齡、整體發(fā)育情況，聽力語言發(fā)育及康復(fù)情況等綜合判斷并確定行為測聽方法。

5.1.4.2母親妊娠分娩史、小兒聽力史、出生史、生長發(fā)育史、言語發(fā)育史、耳科既往史、全身其他

疾病、家族及遺傳病史、聽輔裝置使用史等可依據(jù)測試需要選擇性詢問。

5.2電耳鏡檢查

5.2.1電耳鏡檢查是測聽前的必要環(huán)節(jié)，為小兒檢查耳部時應(yīng)向后向下拉直外耳道。

5.2.2轉(zhuǎn)診指標(biāo)。小兒有如下情況，需先轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科處置：耵聹栓塞，中耳炎急性期或慢性發(fā)作

期、外耳道炎、外耳道癤腫、外耳道部分或全部閉鎖等。

5.3測試要求

5,3,1聽力測試時，需要一名家長或監(jiān)護(hù)人作為陪同人員進(jìn)入測聽室，測試者向其講解測試要求，確

保測試過程順利和測試結(jié)果可靠。

5.3.2測試者告知后，按下列方法進(jìn)行。a）小兒和陪同人員位置；b）行為觀察測聽時，小兒可躺于

陪同人員懷中；c）視覺強(qiáng)化測聽時，小兒可坐在陪同人員雙腿上，二人均面向誘導(dǎo)觀察者，當(dāng)小兒獨(dú)

立坐在椅子上時，陪同人員坐于小兒后方，確保測試者正確判斷小兒的轉(zhuǎn)頭動作；d）游戲測聽時，小

兒可獨(dú)立坐在測聽用椅子上，面向誘導(dǎo)觀察者，陪同人員坐于小兒后方。

5.3.3測試過程中陪同人員聽從測試者或誘導(dǎo)觀察者的安排，保持安靜不動，禁止做出具有暗示性的

小動作或面部表情，避免誤導(dǎo)小兒反應(yīng)的行為。

5.3.4為消除小兒的緊張心理，當(dāng)誘導(dǎo)觀察者對小兒進(jìn)行肯定或鼓勵時，陪同人員可同時進(jìn)行鼓勵，

鼓勵方式可選擇在小兒面前豎起大拇指或鼓掌。

5.4建立條件化和正式測試

5.4.1建立條件化

正式測試前，聽力師按照選擇的測試方法建立條件化，確保小兒能夠理解測試要求和方法，能夠準(zhǔn)

確完成測試。

建立條件化方法按照第6章操作方法。

3

5.4.2正式測試

條件化建立完成后即可開始正式測試。需要注意的是，為了確保測試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，對于

配合程度或理解程度不佳的小兒，聽力師可在正式測試過程中依據(jù)情況反復(fù)多次的建立條件化。

測試方法按照第6章操作方法。

5.5測試結(jié)果記錄

5.5.1使用國際通用聽力圖和聽力結(jié)果圖標(biāo)，聲場及助聽聽閾使用專門圖標(biāo)區(qū)別裸耳測試結(jié)果，圖標(biāo)

按照表1的規(guī)定。

表1聽力圖圖標(biāo)列表

測聽類別左耳（L）右耳（R）雙耳

未掩蔽/

掩蔽/

氣導(dǎo)

未掩蔽無反應(yīng)/

掩蔽無反應(yīng)/

未掩蔽/

掩蔽/

骨導(dǎo)

未掩蔽無反應(yīng)/

掩蔽無反應(yīng)/

助聽聽閾有反應(yīng)

無反應(yīng)

雙耳非助聽聽閾有反應(yīng)//

無反應(yīng)//

5.5.2將測試結(jié)果按照表2的要求進(jìn)行完整、規(guī)范的記錄，有助于聽力師、康復(fù)教師、家長及其他專

業(yè)人員詳細(xì)了解小兒本次測試結(jié)果，為下一步助聽設(shè)備的調(diào)試及康復(fù)策略的制定提供有意義的數(shù)據(jù)支

持。

4

表2聽力測試報告單記錄內(nèi)容列表

記錄項(xiàng)目記錄內(nèi)容

受試兒童基本信息等姓名、性別、年齡（月齡）、測試日期

聽輔設(shè)備型號助聽器或言語處理器型號、測試時使用程序

測試結(jié)果標(biāo)記裸耳測試/聲場測聽的標(biāo)記符號

測試方法BOA、VRA、PA、PTA

測試時兒童的精神狀態(tài)或配合程度良好、困倦、哭鬧、活躍、膽小

給聲方式頭戴耳機(jī)、插入耳機(jī)、骨導(dǎo)耳機(jī)、聲場

刺激聲純音、囀音、窄帶噪聲、是否脈沖給聲

條件化建立情況建立順利、困難、易丟失、多次反復(fù)、完成度

發(fā)聲玩具名稱，給聲強(qiáng)度、頻率以及兒童聽到聲音的反

BOA測試時特殊記錄

應(yīng)方式（轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)眼球、驚跳反射、睜開眼等）

其他特殊情況不同時段完成、兩側(cè)耳的配合程度不同等

5.6解讀報告及康復(fù)指導(dǎo)

5.6.1解讀本次測聽小兒的配合程度。小兒配合程度好壞可影響測聽結(jié)果的可靠性，向家長或監(jiān)護(hù)人

描述小兒在本次測聽過程中的表現(xiàn)，特別是影響測聽結(jié)果可靠性的表現(xiàn)，囑其在后期康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行改

善。

5.6.2解讀測聽報告內(nèi)容。包括是否有聽力損失及聽力損失的程度、性質(zhì)、側(cè)別，聽輔設(shè)備的助聽效

果等。必要時可結(jié)合其它相關(guān)聽力學(xué)檢查結(jié)果及既往行為測聽結(jié)果進(jìn)行交叉驗(yàn)證，與家長討論分析聽力

損失的原因及注意事項(xiàng)。

5.6.3進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)測聽過程觀察結(jié)果和測聽報告等信息，對小兒聽力情況提出具體指

導(dǎo)，如是否需要完善聽力學(xué)相關(guān)檢查；是否需要佩戴聽輔設(shè)備；聽輔設(shè)備是否需要調(diào)試；隨訪周期；家

庭康復(fù)建議或進(jìn)入機(jī)構(gòu)康復(fù)。

6.操作方法

6.1聲場測聽

6.1.1聲場測聽適用于不能佩戴頭戴式耳機(jī)或插入式耳機(jī)進(jìn)行裸耳聽力測試的小兒，評估聽輔設(shè)備聽

覺效果的小兒。按照揚(yáng)聲器的擺放位置不同，有三種聲場分別是0°聲場（圖1）、45°聲場（圖2）

和90°聲場（圖3）。其中45°聲場使用較為廣泛。

5

揚(yáng)聲器

……

≥1米

0°角

圖10°聲場示意圖

揚(yáng)聲器揚(yáng)聲器

≥1米

≥1米

45°角

圖245°聲場示意圖

≥1米≥1米

揚(yáng)聲器揚(yáng)聲器

90°角

圖390°聲場示意圖

6

6.1.2聲場建立和校準(zhǔn)

6.1.2.1測聽設(shè)備：有聲場測聽功能的純音聽力計、揚(yáng)聲器（音箱）、應(yīng)答器、視覺獎勵燈箱、可以

進(jìn)行聽放的拼插玩具。

6.1.2.2聲場建立及校準(zhǔn)：按照揚(yáng)聲器與參考測試點(diǎn)距離1米、等高的原則建立45°聲場。聲場建立

完成后，小兒坐于參考測試點(diǎn)位置即可。按照GB/T16296.2-2016聲學(xué)測聽方法用純音及窄帶測

試信號的聲場測聽。

6.1.2.3測試信號：聲場測聽可用的測試信號有囀音和窄帶噪聲。首選囀音，如小兒年齡較小或首次

進(jìn)行聽力測試，對囀音不熟悉時，可選用窄帶噪聲。

6.1.3建立條件化

依據(jù)測試者選擇的測試方法建立條件化。見6.3.2和6.4.2。

6.1.4測試方法

依據(jù)測試者選擇的測試方法進(jìn)行。見6.3.3和6.4.3。

6.1.5注意事項(xiàng)

6.1.5.1使用聲場進(jìn)行裸耳測聽時，測聽結(jié)果僅代表雙耳中較好耳聽力。

6.1.5.2對雙側(cè)均佩戴助聽設(shè)備的小兒進(jìn)行測試時需分耳測聽，非測試耳的助聽設(shè)備處于關(guān)閉狀態(tài)。

6.1.5.3記錄結(jié)果時要注明使用的是聽力級還是聲壓級。

6.1.5.4對于非對稱性聽力損失，單耳測試時，要注明另一側(cè)耳是加掩蔽噪聲還是使用耳塞堵耳或是

護(hù)耳器。

6.1.5.5聲場測試結(jié)果的記錄符號要準(zhǔn)確。

6.2行為觀察測聽

6.2.1行為觀察測聽適用于0-6個月嬰兒進(jìn)行裸耳聽力測試或評估聽輔設(shè)備聽覺效果。目前測試方法

有兩種，根據(jù)使用設(shè)備不同分為：發(fā)聲玩具和聲級計；純音聽力計和聲場測試。臨床上，使用純音聽力

計和聲場測試的優(yōu)點(diǎn)在于頻率明確，測試強(qiáng)度精準(zhǔn)，便于測試者操作，易于推廣。以下按照純音聽力計

和聲場測試方法進(jìn)行制定。

6.2.2測試要求

6.2.2.1小兒處于淺睡眠狀態(tài)或安靜清醒狀態(tài)。

6.2.2.2測試位置：小兒可以獨(dú)立躺/坐在測試椅中或由陪同人員抱著坐在指定測試位置，如需聲場測

聽.小兒則位于參考測試點(diǎn)。

6.2.2.3測試設(shè)備：純音聽力計或聲場（揚(yáng)聲器）。如使用聲場測聽，測試信號給囀音或窄帶噪聲；

如進(jìn)行裸耳聽力測試，使用頭戴式耳機(jī)或插入式耳機(jī)，測試信號給純音。為使小兒對測試信號更感興趣，

也可使用其它經(jīng)過濾波和校準(zhǔn)的聲音。

6.2.2.4測試人員：由測試者和誘導(dǎo)觀察者兩名專業(yè)人員配合完成。其中：a）測試者：負(fù)責(zé)給聲；協(xié)

助誘導(dǎo)觀察者觀察小兒的反應(yīng)；記錄測試結(jié)果。b）誘導(dǎo)觀察者：主要負(fù)責(zé)安撫小兒；觀察小兒的聽覺

反應(yīng)；暗示測試者給聲時機(jī)。

6.2.3測試方法

6.2.3.1測試頻率順序：通常按照1kHz—2kHz—4kHz—復(fù)測1kHz—500HZ—250Hz的順序進(jìn)行測試。

6.2.3.2測試信號起始強(qiáng)度：6個月內(nèi)小兒聽閾值較高，小兒沒有明確聽力損失時，起始強(qiáng)度通常為

70dBHL；小兒有明確聽力損失時，起始強(qiáng)度為閾上加20dB。給聲時長3-5S。

6.2.3.3誘導(dǎo)觀察者暗示測試者給聲時機(jī)，測試者給聲并暗示誘導(dǎo)觀察者已經(jīng)給聲，誘導(dǎo)觀察者觀察

小兒聽覺反應(yīng)，并將反應(yīng)告知測試者。采用“減十加五”的原則測出閾值。

6.2.3.4結(jié)果判定：3個月以內(nèi)的小兒主要為聽性反射，如驚跳反射（Mororeflex）、聽眼瞼反射

（Auropalpebrareflex）、吮吸反射（Suckingreflection）等，出現(xiàn)任一種反射即可確認(rèn)記錄；3

7

個月以上的小兒主要為聽覺反應(yīng)，如轉(zhuǎn)頭尋找聲源或眼球轉(zhuǎn)向聲源、面部表情的變化等，出現(xiàn)任一種反

應(yīng)即可確認(rèn)記錄。（見表3）

表3小兒聽覺反應(yīng)一覽表

聽覺反射性行為（3個月以內(nèi)）聽覺反應(yīng)性行為（3個月以上）

驚跳反射尋找或定位聲源、頭轉(zhuǎn)向聲源

聽眼瞼反射面部表情的變化，笑、哭或皺眉等

吮吸反射活動減少或增加

眨眼、面部抽搐開始發(fā)聲或突然停止發(fā)聲

四肢抖動或緩慢移動開始或停止哭

6.2.4注意事項(xiàng)

6.2.4.1哭鬧的小兒可使用喝奶或奶嘴進(jìn)行安撫，使其保持安靜。

6.2.4.2測試過程中，隨機(jī)使用無刺激聲的對照法，判斷小兒是否有假性反應(yīng)。

6.2.4.3根據(jù)受試者的不同月齡，觀察不同的反應(yīng)情況。

6.2.4.4父母和測試人員避免給予誤導(dǎo)，引起假性反應(yīng)。

6.2.4.5測試結(jié)果中，需標(biāo)注出孩子的配合程度，測試結(jié)果的重復(fù)性及可靠性。

6.3視覺強(qiáng)化測聽

6.3.1測試要求

6.3.1.1視覺強(qiáng)化測聽適用于7個月-2.5歲嬰幼兒進(jìn)行裸耳聽力測試或評估聽輔設(shè)備聽覺效果。

6.3.1.2小兒在測試過程中保持清醒、精神狀態(tài)良好、心情愉悅。通常先測較好耳。如進(jìn)行聽輔設(shè)備

效果評估，則確保設(shè)備正常工作。

6.3.1.3測試位置：小兒可以獨(dú)立坐在測試椅中或由陪同人員抱著坐在指定測試位置，如需聲場測聽

則位于參考測試點(diǎn)。按照聲場建立的不同，視覺獎勵燈箱可位于揚(yáng)聲器上下方或小兒側(cè)方。小兒及陪同

人員面向誘導(dǎo)觀察者。

6.3.1.4測試設(shè)備：純音聽力計或聲場（揚(yáng)聲器）、視覺獎勵玩具以及控制器、誘導(dǎo)玩具。

6.3.1.5測試人員：由測試者和誘導(dǎo)觀察者兩名專業(yè)人員配合完成。其中：a）測試者：負(fù)責(zé)給聲；協(xié)

助誘導(dǎo)觀察者觀察小兒的反應(yīng)，并及時給出視覺獎勵玩具；記錄測試結(jié)果。b）誘導(dǎo)觀察者：主要負(fù)責(zé)

安撫、吸引小兒注意力，保持測試興趣；觀察判斷孩子的反應(yīng)是否正確，及時給予鼓勵以強(qiáng)化孩子的反

應(yīng)；并在每次反應(yīng)結(jié)束后及時將小兒的注意力從視覺獎勵玩具處誘導(dǎo)離開。

6.3.2建立條件化

6.3.2.1通過詢問病史，結(jié)合客觀聽力學(xué)檢查結(jié)果，選定建立條件化所用的頻率和強(qiáng)度［3］。通常選用

言語頻率區(qū)內(nèi)的500Hz或1kHz，刺激強(qiáng)度為聽閾上加20-30dB。對于重度或極重度聽力損失的孩子，氣

導(dǎo)條件化建立困難，可使用骨導(dǎo)耳機(jī)250Hz、50dBHL給聲，采取振觸覺刺激方式建立條件化。［1］

6.3.2.2測試者給刺激聲的同時給予視覺獎勵玩具，誘導(dǎo)觀察者及時引導(dǎo)小兒看向獎勵玩具，如此反

復(fù)刺激2～3次后，再次給聲，如果小兒能在給聲時主動看向獎勵玩具，則視為條件化建立成功。對于

建立條件化不成功的小兒，可采取增加刺激強(qiáng)度、更換刺激頻率、反復(fù)多次建立條件化、更換獎勵玩具、

骨導(dǎo)耳機(jī)刺激等方式完成條件化建立。

8

6.3.2.3建立條件化過程中，刺激強(qiáng)度和刺激頻率保持不變。特殊情況如考慮到刺激強(qiáng)度不足以建立

條件化時，可增加刺激強(qiáng)度。

6.3.2.4在建立條件化的過程中，根據(jù)小兒聽力損失程度和配合程度選定好合適的換能器。

6.3.3正式測試

6.3.3.1測試頻率順序：氣導(dǎo)測試或聲場測試通常按照1kHz—2kHz—4kHz—復(fù)測1kHz—500HZ—250Hz

的順序進(jìn)行，必要時加測3kHz、6kHz或8kHz。骨導(dǎo)測試按照250Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz順序

進(jìn)行。

6.3.3.2測試信號起始強(qiáng)度：起始強(qiáng)度通常為閾上加20dB。條件化建立成功的小兒可將條件化建立的

刺激聲強(qiáng)度作為起始給聲強(qiáng)度，采用“減十加五”的原則測出閾值。

6.3.3.3誘導(dǎo)觀察者暗示測試者給聲時機(jī)，測試者給聲并暗示誘導(dǎo)觀察者已經(jīng)給聲，誘導(dǎo)觀察者觀察

小兒反應(yīng)，并將反應(yīng)告知測試者。每當(dāng)小兒做出正確的反應(yīng)時，誘導(dǎo)觀察者及時給出鼓勵。給聲間隔期，

當(dāng)小兒注意力集中在獎勵玩具時，誘導(dǎo)觀察者手持其它玩具或物品及時引導(dǎo)。測試者和誘導(dǎo)觀察者配合

需默契。

6.3.4注意事項(xiàng)

6.3.4.1玩具的擺放：吸引小兒的玩具要遠(yuǎn)離視覺獎勵燈箱的方向，以便于觀察小兒在聽見聲音后尋

找獎勵燈箱的反應(yīng).

6.3.4.2分散小兒注意力的玩具：要與小兒年齡相適應(yīng)，不能過于吸引小兒注意力，也不能過于乏味，

失去興趣。

6.3.4.3避免規(guī)律給聲，可使用無刺激聲對照法，觀察小兒是否有假性反應(yīng)。

6.3.4.4父母和測試人員避免各種動作、眼神上的誤導(dǎo)，引起假性反應(yīng)。

6.3.4.5測試結(jié)果中，需標(biāo)注出孩子的配合程度，測試結(jié)果的重復(fù)性及可靠度。

6.4游戲測聽

6.4.1測試要求

6.4.1.1游戲測聽適用于2.5歲-6歲兒童進(jìn)行裸耳聽力測試或評估聽輔設(shè)備聽覺效果。

6.4.1.2小兒在測試過程中保持清醒、精神狀態(tài)良好、心情愉悅。通常先測較好耳。如進(jìn)行助聽設(shè)備

效果評估，先確保設(shè)備正常工作。

6.4.1.3測試位置：小兒可以獨(dú)立坐于指定測試位置，如需聲場測聽則位于參考測試點(diǎn)。小兒面向誘

導(dǎo)觀察者。陪同人員坐在小兒身后。

6.4.1.4測試設(shè)備：純音聽力計或聲場、測試用玩具。

6.4.1.5測試人員：由測試者和誘導(dǎo)觀察者兩名專業(yè)人員配合完成。其中：a）測試者：負(fù)責(zé)給聲；協(xié)

助誘導(dǎo)觀察者判斷小兒動作是否正確；記錄測試結(jié)果。b）誘導(dǎo)觀察者：主要負(fù)責(zé)教會小兒聽到聲音放

玩具，保持小兒測試興趣；觀察判斷小兒反應(yīng)是否正確，及時給予鼓勵和表揚(yáng)。

6.4.2建立條件化

6.4.2.1通過詢問病史，結(jié)合客觀聽力學(xué)檢查結(jié)果，選定建立條件化所用的頻率和強(qiáng)度。通常選用言

語頻率區(qū)內(nèi)的500Hz或1kHz，刺激強(qiáng)度為聽閾上加20-30dB。對于重度或極重度聽力損失的孩子，氣導(dǎo)

條件化建立困難，可使用骨導(dǎo)耳機(jī)250Hz、50dBHL給聲，采取振觸覺刺激方式建立條件化。

6.4.2.23歲以下的小兒，要手把手的演示。小兒手中備好玩具，測試者給聲的同時，誘導(dǎo)觀察者握

住小兒手將玩具放入指定位置，并給予小兒鼓勵。

6.4.2.33歲以上的小兒，只需誘導(dǎo)觀察者演示，測試者給聲的同時，誘導(dǎo)觀察者將手中玩具放入指

定位置，并自我鼓勵。反復(fù)2～3次后，小兒能在給出刺激聲時主動擺放玩具，視為條件化建立成功。

對于建立條件化不成功的小兒，可采取增加刺激強(qiáng)度、更換刺激頻率、反復(fù)多次建立條件化、更換測試

玩具、骨導(dǎo)耳機(jī)刺激等方式完成條件化建立。

6.4.2.4建立條件化過程中，刺激強(qiáng)度和刺激頻率保持不變。特殊情況如考慮到刺激強(qiáng)度不足以建立

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條件化時，可增加刺激強(qiáng)度。

6.4.3正式測試

6.4.3.1選擇合適的換能器：根據(jù)小兒聽力損失的狀況以及配合程度等具體狀況，選擇合適的換能器，

如：揚(yáng)聲器、頭戴式耳機(jī)、插入式耳機(jī)或骨導(dǎo)耳機(jī)等。

6.4.3.2測試頻率順序：氣導(dǎo)測試或聲場測試通常按照1kHz—2kHz—4kHz—復(fù)測1kHz—500HZ—250Hz

的順序，必要時加測3kHz、6kHz或8kHz。骨導(dǎo)測試按照250Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz順序。

6.4.3.3測試信號起始強(qiáng)度：起始強(qiáng)度通常為閾上加20dB。條件化建立成功的小兒可將條件化建立的

刺激聲強(qiáng)度作為起始給聲強(qiáng)度，采用“減十加五”的原則測出閾值。

6.4.3.4小兒掩蔽：在有必要或可能時，需要掩蔽。掩蔽的方法見GB/T16296.1-2018聲學(xué)測聽方

法純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測聽法。首先完成所有頻率的測試，然后返回需要加掩蔽的頻率，先不給予小兒聽

放玩具，在小兒不注意的前提下加入掩蔽噪聲，強(qiáng)度通常為非測試耳的閾上加30dB，然后在將聽放玩

具放在小兒手中。為保證測試的快速準(zhǔn)確，可使用“階梯法”進(jìn)行掩蔽［1］。

6.4.4注意事項(xiàng)

6.4.4.1根據(jù)小兒年齡及自身發(fā)育水平，選擇合適的游戲方式及聽放玩具。

6.4.4.2測試前講解游戲規(guī)則及聽放玩具的使用方法。

6.4.4.3避免規(guī)律給聲，可使用無刺激聲對照法，觀察是否有假性反應(yīng)。

6.4.4.4父母和測試人員避免各種動作、眼神上的誤導(dǎo)，引起假性反應(yīng)。

6.4.4.5測試結(jié)果中，需標(biāo)注出孩子的配合程度，測試結(jié)果的重復(fù)性及可靠度。

6.4.4.6小兒做出假陽性反應(yīng)時，誘導(dǎo)觀察者需及時制止并強(qiáng)調(diào)沒有聲音不能放；小兒做出假陰性反

應(yīng)時，誘導(dǎo)觀察者需及時鼓勵小兒聽到聲音放玩具。必要時可重新建立條件化。

7.操作條件

7.1人員條件

7.1.1操作人員共2名，分別是測試者和誘導(dǎo)觀察者。測試者可以是耳鼻喉科醫(yī)生、聽力師、助聽器

驗(yàn)配師。誘導(dǎo)觀察者可以是耳鼻喉科醫(yī)生、聽力師、助聽器驗(yàn)配師、康復(fù)教師。

7.1.2具有?？埔陨蠈W(xué)歷，醫(yī)療、聽力、康復(fù)、護(hù)理或教育等專業(yè)背景。

7.1.3了解兒童生長發(fā)育特點(diǎn)，具有一定的行為測聽經(jīng)驗(yàn)。參加小兒聽力學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)并考試合格者

最佳。

7.2設(shè)施條件

7.2.1單室測聽室：單室測聽室面積不小于6平方米，通常10-12平方米。室內(nèi)本底噪聲應(yīng)≤30dB(A),

室內(nèi)布置宜簡潔，墻壁無需裝飾，室內(nèi)通風(fēng)照明設(shè)施齊備。配置上應(yīng)滿足三種行為測聽方法所需家具、

設(shè)備和玩具。配套家具包括：聽障兒童專用測試桌椅、專業(yè)設(shè)備工作臺、專業(yè)人員及患兒陪伴者座椅、

資料柜或玩具柜、不同種類的測試用玩具等；專業(yè)設(shè)備按照不同功能用途進(jìn)行分類配