醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件1

品管圈醫(yī)療QC-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等腫瘤?？菩〗M品管圈ABC提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性品管圈目錄

CONTENTS關(guān)于健康圈主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)推廣與利用123456789101112關(guān)于健康圈Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet1/關(guān)于健康圈輸入你的標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。輸入你的標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。輸入你的標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。1/關(guān)于健康圈——討論圈徽候選圈名圈徽得票結(jié)果關(guān)愛圈1曙光圈1連心圈2健康圈5和諧圈1注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集5個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽1/關(guān)于健康圈圈

名：健康圈成立期：2016年5月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈

長(zhǎng)XXX輔導(dǎo)員：xxxx所屬單位：xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機(jī)：xxxxxxx圈員：xxxxxxxxxxxx活動(dòng)期間：2016年3月—2016年8月主要工作：針對(duì)抗腫瘤藥物操作中存在的不現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護(hù)師305年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)3xxx血液凈化科副主任護(hù)師4021年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4xxx血液凈化科主管護(hù)師3713年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5xxx血液凈化科主管護(hù)師318年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄7xxx血液凈化科護(hù)師27本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集1/關(guān)于健康圈——討論圈徽健康圈意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。帶著帽子的小天使：代表著我們的護(hù)理人員手中揮動(dòng)的魔法棒灑落的小星星：代表我們的愿望，希望患者能健健康康外圍藍(lán)色的圈圈：代表著這次活動(dòng)品管圈將持續(xù)勇進(jìn)，且努力不懈。2/主題選定——選題過程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501★提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)評(píng)價(jià)說明2/主題選定——關(guān)于主題活動(dòng)主題：提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名詞解釋計(jì)算公式×低血壓發(fā)生的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率[1]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12):935-936.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.抗腫瘤藥物的操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處理。2/主題選定——選題理由抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。化療是目前治療腫瘤患者的主要手段之一，但在化療藥物操作的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象，這不僅對(duì)患者造成危害，而且也對(duì)經(jīng)常接觸的醫(yī)務(wù)人員存在影響。對(duì)同仁而言保護(hù)了自身的健康，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象。對(duì)患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)護(hù)士而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)?；顒?dòng)計(jì)劃擬定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet3/活動(dòng)計(jì)劃擬定

月份

周期活動(dòng)

項(xiàng)目2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動(dòng)計(jì)劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對(duì)策

xxx

對(duì)策實(shí)施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx現(xiàn)狀把握Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet4/現(xiàn)狀把握對(duì)象：2016年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時(shí)間：2016年4月1日—24日方法：數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)累計(jì)百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計(jì)99

4/現(xiàn)狀把握制表目的：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.5.1制表人：xxx改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet5/目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標(biāo)01設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（32×78.79%×90%）=9目標(biāo)025/目標(biāo)設(shè)定解析Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet6/解析——魚骨圖化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識(shí)不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)化療知識(shí)防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識(shí)缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點(diǎn)空間狹小無專用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程6/解析——冰山圖解決問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度對(duì)策擬定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet7/對(duì)策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專用垃圾桶

xx

38

26

24

88

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

36

38

26

100

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

32

24

22

78

是

內(nèi)一科

防護(hù)意識(shí)淡薄進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)

xxx

40

38

32

110

是

內(nèi)一科制定防護(hù)措施

xxx

36

33

30

99

是

內(nèi)一科更新防護(hù)知識(shí)

xxx

24

22

26

72

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案

xxxx

34

26

28

88

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

24

38

26

88

是

內(nèi)一科對(duì)策實(shí)施及檢討Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet8/對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前：1.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個(gè)垃圾桶內(nèi)，沒有分開放置。2.護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時(shí)，端著治療盤去，防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中的隱患。

對(duì)策實(shí)施：1.配備化療廢棄物專用垃圾桶，并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2.配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護(hù)材料，保證操作的安全性。3.由專人定時(shí)檢查。

對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：每天定時(shí)檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標(biāo)準(zhǔn)。查看護(hù)士進(jìn)行操作的規(guī)范性。

PDAC8/對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策二對(duì)策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，管理不完善。

改善前：1.科室無統(tǒng)一的操作流程，每個(gè)護(hù)士進(jìn)行處理的方法不一樣。

對(duì)策實(shí)施：建立抗腫瘤藥物操作流程圖。制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。

對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

PDAC8/對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心。主要因護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄

改善前：1.輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗(yàn)不足。

2.護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)化療廢棄物危害性認(rèn)識(shí)不夠。

對(duì)策實(shí)施：1.由科室的腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物的所有操作。2.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)化療藥物暴露的危害，外濺的處理進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.進(jìn)行考核

對(duì)策處置：

改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：培訓(xùn)按時(shí)完成。護(hù)士能說出化療藥物暴露在空氣中的危害，外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。

PDAC效果確定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet9/效果確認(rèn)—有形成果項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總

調(diào)查總例數(shù)308例312例

數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理32例抗腫瘤廢棄物處置部合理46例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)6例接受抗腫瘤藥物不合理5例抗腫瘤藥物暴露處置不合理1例

化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理5例抗腫瘤廢棄物處置部合理0例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)1例接收抗腫瘤藥物不合理0例抗腫瘤藥物暴露處置不合理0例

合計(jì)99例14例

調(diào)查時(shí)間：2016年6月1日——2016年6月30日1、改善后數(shù)據(jù)9/效果確認(rèn)—有形成果制表目的：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.5.1制表人：xxx1、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖9/效果確認(rèn)—有形成果2、化療給藥流程處方1．醫(yī)生確認(rèn)診斷2．醫(yī)生評(píng)估病情及檢驗(yàn)數(shù)值，確認(rèn)后進(jìn)行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案。3．護(hù)士核對(duì)化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑的病人姓名、藥物、劑量、劑型，途徑、頻次。4．護(hù)士通過醫(yī)院信息平臺(tái)將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核5．藥師對(duì)其中的配伍禁忌、不合理的用藥進(jìn)行反饋，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，安排配置計(jì)劃，打印出配置標(biāo)簽。配置6．護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè)，每一步驟均雙重確認(rèn)7.護(hù)士在進(jìn)入配置間前應(yīng)洗手，換上防護(hù)用品。8在生物安全柜內(nèi)操作。9．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以防藥液污染而給護(hù)士造成不良后果；9/效果確認(rèn)—有形成果2、化療給藥流程傳送10.配置好了的化療藥品應(yīng)單獨(dú)密閉由專人傳送。11.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑點(diǎn)收及確認(rèn)化學(xué)藥物，并簽字。12.放入病房專用的密閉箱中存放給藥13.護(hù)士向病人解釋藥物作用，副作用。14由兩人核對(duì)病人、藥物標(biāo)簽及化療藥物記錄單資料相符，并確認(rèn)輸注速率正確15護(hù)士確認(rèn)輸注過程無誤，預(yù)防化療藥物外滲，如有外滲情形，依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理9/效果確認(rèn)—有形成果3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=

︱改進(jìn)前-改進(jìn)后︱︱目標(biāo)值-改進(jìn)前︱×100%=︱32-5︱︱9-32︱×100%=117.39%進(jìn)步率=

︱改進(jìn)前-改進(jìn)后︱︱目標(biāo)值-改進(jìn)前︱×100%=︱5-32︱32×100%=84.38%目標(biāo)2—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達(dá)標(biāo)率147.7%9/效果確認(rèn)—無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分標(biāo)準(zhǔn)化Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet10/標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet11/檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切需要解決選定主題在切合實(shí)際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題活動(dòng)計(jì)劃選定按圈能力擬定可行性計(jì)劃，圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)施突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細(xì)整理資料，收集數(shù)據(jù)資料跨度較小，不夠全面目標(biāo)設(shè)定圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實(shí)際，具有可行性更加細(xì)化目標(biāo)，爭(zhēng)取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動(dòng)能力解析QCC手法運(yùn)用得當(dāng)，深入分析加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力對(duì)策擬定群策群力，對(duì)策性強(qiáng)對(duì)策涉及面廣，個(gè)別對(duì)策超出圈能力對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)制定的對(duì)策，圈員都能積極實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋檢討少數(shù)難以完成的對(duì)策，尋找可替代的解決方法效果確認(rèn)圈運(yùn)作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，達(dá)成預(yù)期目標(biāo)成績(jī)不是100%，我們可以做得更好標(biāo)準(zhǔn)化將圈運(yùn)作過程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，日常工作中有針對(duì)性的靈活運(yùn)用，不斷完善圈會(huì)運(yùn)作情形圈員都能積極參加圈活動(dòng)，工作中主動(dòng)落實(shí)圈計(jì)劃，互幫互助圈活動(dòng)基本上是利用圈員的業(yè)余時(shí)間，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神和大家的積極性殘留問題QCC學(xué)習(xí)運(yùn)用欠靈活，知識(shí)掌握不夠，團(tuán)隊(duì)精神不夠。11/檢討與改進(jìn)單擊添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.211/檢討與改進(jìn)01添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.202添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.203添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.204添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.211/檢討與改進(jìn)020304單擊添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉的文字內(nèi)容，注意間距1.211/檢討與改進(jìn)A單擊添加添加合適添加的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的B單擊添加添加合適添加的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的C單擊添加添加合適添加的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的推廣與利用Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet推廣與利用12/推廣與利用單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容12/推廣與利用單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的文字內(nèi)容單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)贈(zèng)品贈(zèng)品贈(zèng)品品管圈醫(yī)療QC-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等腫瘤?？菩〗M品管圈ABC匯報(bào)完畢謝謝觀看護(hù)理品管圈主題匯報(bào)匯報(bào)人：哇哇哇某某專科小組護(hù)理品管圈您的圈徽框架完整柏拉圖/魚骨圖/冰山圖/時(shí)間流程圖等01關(guān)于健康圈02主題選定03活動(dòng)計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對(duì)策擬定08對(duì)策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)您的圈徽關(guān)于健康圈01

關(guān)于健康圈—（圈名自定）圈

名：健康圈成立期：2016年5月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈

長(zhǎng)：呼啦圈輔導(dǎo)員：xxxx所屬單位：xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機(jī)：xxxxxxx圈員：xxxxxxxxxxxx活動(dòng)期間：2016年3月—2016年8月主要工作：針對(duì)抗腫瘤藥物操作中存在的不現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護(hù)師305年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)3xxx血液凈化科副主任護(hù)師4021年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4xxx血液凈化科主管護(hù)師3713年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5xxx血液凈化科主管護(hù)師318年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄7xxx血液凈化科護(hù)師27本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集關(guān)于健康圈—圈名意義添加會(huì)議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝添加會(huì)議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝關(guān)于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。帶著帽子的小天使：代表著我們的護(hù)理人員手中揮動(dòng)的魔法棒灑落的小星星：代表我們的愿望，希望患者能健健康康外圍藍(lán)色的圈圈：代表著這次活動(dòng)品管圈將持續(xù)勇進(jìn)，且努力不懈。主題選定02主題選定—選題過程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501★提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)評(píng)價(jià)說明主題選定—關(guān)于主題活動(dòng)主題：提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物的操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處理。計(jì)算公式×低血壓發(fā)生的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率[1]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12):935-936.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.主題選定—選題理由對(duì)同仁而言保護(hù)了自身的健康，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象。對(duì)患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)?？鼓[瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)；化療是目前治療腫瘤患者的主要手段之一，但在化療藥物操作的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象，這不僅對(duì)患者造成危害，而且也對(duì)經(jīng)常接觸的醫(yī)務(wù)人員存在影響。活動(dòng)計(jì)劃擬定03活動(dòng)計(jì)劃擬定

月份

周期活動(dòng)項(xiàng)目2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動(dòng)計(jì)劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對(duì)策

xxx

對(duì)策實(shí)施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握對(duì)象：2016年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時(shí)間：2016年4月1日—24日方法：數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)累計(jì)百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計(jì)99

現(xiàn)狀把握制表目的：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.5.1制表人：xxx改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標(biāo)01目標(biāo)設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（32×78.79%×90%）=9目標(biāo)02解析06解析—魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會(huì)不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識(shí)不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)化療知識(shí)防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識(shí)缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點(diǎn)空間狹小無專用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程解析—冰山圖解決問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度對(duì)策擬定07對(duì)策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專用垃圾桶

xx

38

26

24

88

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

36

38

26

100

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

32

24

22

78

是

內(nèi)一科

防護(hù)意識(shí)淡薄進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)

xxx

40

38

32

110

是

內(nèi)一科制定防護(hù)措施

xxx

36

33

30

99

是

內(nèi)一科更新防護(hù)知識(shí)

xxx

24

22

26

72

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案

xxxx

34

26

28

88

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

24

38

26

88

是

內(nèi)一科對(duì)策實(shí)施及檢討08對(duì)策一對(duì)策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前：1.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個(gè)垃圾桶內(nèi)，沒有分開放置。2.護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時(shí)，端著治療盤去，防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中的隱患。

對(duì)策實(shí)施：1.配備化療廢棄物專用垃圾桶，并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2.配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護(hù)材料，保證操作的安全性。3.由專人定時(shí)檢查。

對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：每天定時(shí)檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標(biāo)準(zhǔn)。查看護(hù)士進(jìn)行操作的規(guī)范性。

對(duì)策實(shí)施與檢討（一）PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，管理不完善。

改善前：1.科室無統(tǒng)一的操作流程，每個(gè)護(hù)士進(jìn)行處理的方法不一樣。

對(duì)策實(shí)施：建立抗腫瘤藥物操作流程圖。制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。

對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心。主要因護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄

改善前：1.輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗(yàn)不足。

2.護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)化療廢棄物危害性認(rèn)識(shí)不夠。

對(duì)策實(shí)施：1.由科室的腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物的所有操作。2.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)化療藥物暴露的危害，外濺的處理進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.進(jìn)行考核

對(duì)策處置：

改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：培訓(xùn)按時(shí)完成。護(hù)士能說出化療藥物暴露在空氣中的危害，外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。

PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討（一）效果確認(rèn)09效果確認(rèn)—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總

調(diào)查總例數(shù)308例312例

數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理32例抗腫瘤廢棄物處置部合理46例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)6例接受抗腫瘤藥物不合理5例抗腫瘤藥物暴露處置不合理1例

化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理5例抗腫瘤廢棄物處置部合理0例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)1例接收抗腫瘤藥物不合理0例抗腫瘤藥物暴露處置不合理0例

合計(jì)99例14例

調(diào)查時(shí)間：2016年6月1日——2016年6月30日制表目的：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.5.1制表人：xxx效果確認(rèn)—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖效果確認(rèn)—有形成果2、化療給藥流程審核5．藥師對(duì)其中的配伍禁忌、不合理的用藥進(jìn)行反饋，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，安排配置計(jì)劃，打印出配置標(biāo)簽。配置6．護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè)，每