脊柱解剖課件

脊柱區(qū)的解剖（二）7脊柱解剖脊柱參與胸廓、盆腔和椎管的圍成。由椎骨及其連接和韌帶構(gòu)成。整體觀支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)7脊柱解剖一、一般椎骨的形態(tài)椎體椎弓：椎弓根（椎上、下切跡）椎弓板（7突起）椎孔7脊柱解剖二、各部椎骨特征比較7脊柱解剖7脊柱解剖椎體椎弓椎孔橫突上、下關(guān)節(jié)突棘突頸椎C1：寰椎C2：樞椎橢圓C1無水平位橫突孔第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)：頸A結(jié)節(jié)；鉤椎關(guān)節(jié)（C3~7）C1上方有椎A(chǔ)溝水平位；C1無C2有齒突水平位，短、末端分叉；C1無三角形胸椎圓形：上下肋凹（T2~9）橫突肋凹（T1~10）冠狀位

伸向后下，覆瓦狀排列圓形腰椎粗壯，腎形伸向兩側(cè)矢狀位水平伸向后方；棘突間間隙寬三葉形（側(cè)隱窩）骶椎：S1~S5愈合而成S1可見上關(guān)節(jié)突骶管、骶管裂孔尾椎7脊柱解剖三、椎骨間的連接（一）直接連接1、椎間盤（intervertebraldisc)7脊柱解剖形態(tài)：柱狀纖維軟骨盤結(jié)構(gòu)：髓核和纖維環(huán)作用：連接運(yùn)動(dòng)緩沖保護(hù)臨床意義7脊柱解剖2、前縱韌帶（anteriorlongitudinallig.)7脊柱解剖3、后縱韌帶（posteriorlongitudinallig.)7脊柱解剖4、黃韌帶（ligamentumflavum)7脊柱解剖4、棘間韌帶（interspinouslig.)5、棘上韌帶（supraspinouslig.)6、橫突間韌帶7脊柱解剖（二）滑膜關(guān)節(jié)1、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)7脊柱解剖2、寰枕關(guān)節(jié)寰枕前、后膜7脊柱解剖3、寰樞關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶十字韌帶翼狀韌帶7脊柱解剖四、椎間孔及其內(nèi)容物由相鄰椎弓根上、下切跡圍成境界：前：椎間盤和椎體后：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、黃韌帶上下：椎弓根的上、下切跡內(nèi)容：脊神經(jīng)骨質(zhì)增生、黃韌帶肥大、椎間盤突出可導(dǎo)致椎間孔縮小7脊柱解剖7脊柱解剖7脊柱解剖五、椎管的構(gòu)成前：椎體、椎間盤后緣、后縱韌帶后：椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)兩側(cè)壁：椎弓根、椎間孔、黃韌帶內(nèi)容物：脊髓及其被膜、脊神經(jīng)根、馬尾、血管、神經(jīng)、淋巴管、結(jié)締組織骨質(zhì)增生、黃韌帶肥大、椎間盤突出可導(dǎo)致椎孔狹窄C7、T4-6、L4最為狹窄7脊柱解剖六、椎管的內(nèi)容物脊髓的被膜及其腔隙椎管內(nèi)骨膜

硬膜外隙硬脊膜：終絲硬膜下隙蛛網(wǎng)膜：薄、半透明蛛網(wǎng)膜下隙軟脊膜：柔軟、富血管，齒狀韌帶齒狀韌帶7脊柱解剖硬膜外腔：含椎內(nèi)靜脈叢、脊神經(jīng)根等臨床上進(jìn)行硬膜外麻醉，就是將藥物注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)。因此腔呈負(fù)壓狀態(tài)，所以針刺入此腔，即有向內(nèi)抽吸的現(xiàn)象。與顱內(nèi)不相通呈負(fù)壓分前、后隙硬膜下隙7脊柱解剖蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間有很多小纖維束呈網(wǎng)狀互相連結(jié)，其間的空隙，叫蛛網(wǎng)膜下隙（腔），腔內(nèi)流動(dòng)著腦脊液。與顱內(nèi)相通脊神經(jīng)周圍隙終池（L1~S2）腰椎穿刺的進(jìn)針平面及經(jīng)過的層次？7脊柱解剖在某些地方，纖維束消失，腔隙變大，叫蛛網(wǎng)膜下池。小腦延髓池：位于小腦與延髓之間。臨床上有時(shí)做小腦延髓池穿刺。穿刺部位：枕骨下、C2上，經(jīng)過的層次？127脊柱解剖椎內(nèi)（硬膜外隙）、外靜脈叢（椎體前、椎弓后）無瓣膜匯入：椎V，腰V，肋間后V，骶外側(cè)V。上方通硬腦膜竇下通盆腔內(nèi)V叢構(gòu)成顱內(nèi)外、上下腔靜脈的交通7脊柱解剖7脊柱解剖7脊柱解剖7脊柱解剖脊神經(jīng)根：蛛網(wǎng)膜下隙段、硬脊膜外段與脊髓被膜的關(guān)系：三層被膜與神經(jīng)膜相延續(xù)與椎間孔和椎間盤的關(guān)系：腰椎側(cè)隱窩7脊柱解剖7脊柱解剖7脊柱解剖7脊柱解剖7脊柱解剖7脊柱解剖C5~6C6~7L4~5L5~S17脊柱解剖7脊柱解剖脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系C1~4同序列C5~8，T1~4上一T5~8上二T9~12