預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論第六章 全科醫(yī)療中的預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論第六章全科醫(yī)療中的預(yù)防醫(yī)學(xué)樹立嶄新的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，掌握了臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的方法、組織工具和服務(wù)模式的全科醫(yī)生在提高全民健康水平為目標(biāo)中將扮演“最佳守門員”的角色，是貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針、實(shí)施“人人享有衛(wèi)生保健”的中堅(jiān)力量。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

第一節(jié)

全科醫(yī)生與三級預(yù)防

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念以環(huán)境－人群－健康為模式，針對人群中疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)的理論、知識和技能，研究社會和自然環(huán)境中影響健康和造成疾病的主要因素，應(yīng)用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的方法和原理，探索病因和分析這些致病因素的作用規(guī)律，并通過有效的公共衛(wèi)生措施實(shí)施預(yù)防，從而達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)健康的目標(biāo)。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段：衛(wèi)生學(xué)：著重于研究維護(hù)和促進(jìn)個體的健康；公共衛(wèi)生：系統(tǒng)的群體預(yù)防措施；預(yù)防醫(yī)學(xué)：個體和群體預(yù)防。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

亞健康健康疾病死亡

健康與疾病的相對概念

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

（二）三級預(yù)防策略

是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略，它體現(xiàn)對個體及群體在疾病發(fā)生前后各個階段的全方位預(yù)防，是實(shí)現(xiàn)“人人健康”最高醫(yī)學(xué)目標(biāo)的重要條件。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

第一級預(yù)防（病因預(yù)防）

目的

措施

增進(jìn)健康健康教育環(huán)境保護(hù)提高抗病能力合理營養(yǎng)良好行為生活方式生活勞動衛(wèi)生設(shè)備體育鍛煉心理衛(wèi)生

特殊防護(hù)

預(yù)防接種清除病因婚前檢查禁止近親結(jié)婚保護(hù)高危人群是投入少、效率高、最積極的預(yù)防措施，是預(yù)防醫(yī)學(xué)最重要的奮斗目標(biāo)

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

第二級預(yù)防（臨床前期預(yù)防）

目的

措施

早期發(fā)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查；早期診斷社區(qū)篩檢、

高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查；

早期治療早期、合理用藥

防止帶菌（蟲）

防止惡化

防止慢性化

心理治療6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論第三級預(yù)防（臨床預(yù)防）

目的

措施

防止病殘防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移

力求病而不殘

力爭殘而不廢

力求早日出院康復(fù)功能性恢復(fù)

心理康復(fù)指導(dǎo)

家庭護(hù)理

社會服務(wù)

社會教育愛護(hù)病殘6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論家庭參與的三級預(yù)防一級預(yù)防：生活方式相關(guān)疾??；健康維護(hù)；家庭生活教育；二級預(yù)防：同病人共同監(jiān)測健康；鼓勵病人及時就醫(yī)；監(jiān)督病人遵醫(yī)囑；6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論三級預(yù)防：

督促慢性病家庭成員既遵醫(yī)囑，又保持適當(dāng)?shù)莫?dú)立活動能力；

對患慢性病家庭成員帶給家庭的變化，全體家人做出相應(yīng)的調(diào)整；

對家人患重病或臨終所帶來的家庭危機(jī)做出調(diào)試。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論6個層次預(yù)防內(nèi)容：

健康促進(jìn)；

特異性保護(hù)；

早期診斷，及時治療；

防止病殘；

康復(fù)；

臨終病人的關(guān)懷。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論（三）我國的三級醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)可使健康問題分級管理，各有重點(diǎn)，上下溝通，建立雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)掘資源、提高效率、減少開支，使健康照顧形成科學(xué)的流程，成為不易間斷的全程衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是解決群眾80%醫(yī)療需求的一、二級預(yù)防任務(wù)。

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

一級預(yù)防：由全科門診來承擔(dān)；

二級預(yù)防：醫(yī)院門診和住院服務(wù)，協(xié)助基層解決醫(yī)療、預(yù)防中的問題；

三級預(yù)防：主要責(zé)任是解決疑難病癥、完成復(fù)雜手術(shù)，承擔(dān)科研任務(wù)、培訓(xùn)技術(shù)骨干、指導(dǎo)下級預(yù)防、醫(yī)療技術(shù)。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論（四）全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢在專業(yè)性質(zhì)上；在服務(wù)時間和地理位置上；在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式上；在服務(wù)特點(diǎn)上。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論（五）全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念1．把與病人或家庭的每一次接觸都看成是預(yù)防服務(wù)的良好時機(jī)；2．把預(yù)防服務(wù)看成是日常醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要組成部分；3．采用預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的病史記錄和健康檔案；

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論4．個人預(yù)防與群體預(yù)防相結(jié)合；

5．提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個體化的預(yù)防服務(wù)；

6．把醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目標(biāo)直接指向提高社區(qū)居民的健康水平。

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論第二節(jié)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)通過在臨床場所對病傷危險因素的評估和預(yù)防干預(yù)來實(shí)施的對健康者和無癥狀的“患者”采取的個體預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預(yù)防和第二級預(yù)防的結(jié)合。其工作的主要目的是維護(hù)與促進(jìn)健康。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征：以醫(yī)生為主體的預(yù)防；防治相結(jié)合的預(yù)防；主要針對慢性病的預(yù)防；綜合性預(yù)防；以個人主動負(fù)責(zé)為主的預(yù)防。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論臨床預(yù)防服務(wù)的必要性和可行性開展臨床預(yù)防服務(wù)是解決衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨健康問題的方法之一。臨床醫(yī)生所處的特殊地位，使其有機(jī)會面對面與求醫(yī)者交談，而求醫(yī)者對臨床醫(yī)生的勸告有著很高的依從性。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)生與臨床預(yù)防服務(wù)全科醫(yī)生作為健康的守門人，服務(wù)于患者的社區(qū)生活環(huán)境之中，在為社區(qū)患者提供臨床治療服務(wù)的同時，還要為病人及其家庭提供預(yù)防服務(wù)。

6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

全科醫(yī)生根據(jù)對病人及其家屬的情況了解，有針對性地為病人提供健康咨詢，提出個體化的健康處方，利用病人就診機(jī)會，為病人進(jìn)行簡單的體格檢查，不知不覺中為病人提供必要的預(yù)防服務(wù)。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論實(shí)施臨床預(yù)防存在的問題如何使臨床醫(yī)生有時間和興趣從事預(yù)防工作；如何使臨床醫(yī)生能夠理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性；如何使臨床醫(yī)生掌握和運(yùn)用臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)知識、觀念、方法、程序和模式；6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

如何在經(jīng)濟(jì)上刺激臨床醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的積極性；如何評價臨床預(yù)防的效率、效果和效益以加強(qiáng)他們的預(yù)防醫(yī)學(xué)信念。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

二、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本方法

1免疫接種；

2病人教育；

3篩檢；

4周期性健康檢查6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論病人教育的目的

為病人提供健康信息，使病人采取有益于健康的行為，去除不良的行為和生活方式；幫助病人了解自身健康問題的性質(zhì)、疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；幫助病人了解控制疾病，加強(qiáng)自我管理和遵醫(yī)行為；發(fā)揮病人及家庭的作用，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論病人教育的要求

一般性教育以一級預(yù)防和二級預(yù)防為主。

特殊要求就是有針對性地對病人進(jìn)行教育，根據(jù)病人的疾病、病情嚴(yán)重程度及個人背景、對疾病有關(guān)知識了解程度，設(shè)計病人教育方案。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論病人教育的內(nèi)容

關(guān)于疾病的性質(zhì)及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律；

關(guān)于健康觀、健康信念模式和疾病因果觀；

關(guān)于疾病的預(yù)防、治療、保健和康復(fù)；

關(guān)于藥物治療的有關(guān)知識；6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論

關(guān)于病人的責(zé)任、義務(wù)、就醫(yī)行為、遵醫(yī)行為和醫(yī)患關(guān)系；

關(guān)于健康危險因素的作用和控制；

關(guān)于各種資源的作用和利用。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論病人教育的方法

提供有關(guān)資料，圖片或錄象，在候診室、診察室等處營造適當(dāng)?shù)男麄鳝h(huán)境；

與病人直接會談、交流；

安排有相同經(jīng)歷、有類似問題的人參與討論；

讓病人參與有關(guān)活動等。6章預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)總結(jié)（第五章）掌握：