新生兒科流程

新生兒科工作流程高危新生兒搶救流程新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程早產(chǎn)兒搶救流程新生兒抽搐病因診斷思路新生兒低血糖診斷處理流程新生兒感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理流程新生兒驚厥處理流程新生兒顱內(nèi)出血的搶救預(yù)案及處理流程新生兒顱內(nèi)出血急診搶救流程圖新生兒心跳呼吸驟停的搶救預(yù)案及處理流程早產(chǎn)兒呼吸暫停搶救預(yù)案及處理流程過敏反應(yīng)急救流程簡易呼吸氣囊操作流程新生兒氣管插管操作流程心力衰竭的搶救流程#新生兒顱內(nèi)出血的搶救預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】1、患兒絕對靜臥，頭肩部抬高15-30°，少搬動。2、及時清理呼吸道、保持呼吸道通暢。3、備好吸氧裝置、急救藥品、負(fù)壓吸引器及呼吸復(fù)蘇氣囊。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血劑、脫水劑等藥物。5、延遲開奶時間，禁食期間按醫(yī)囑補液，補液宜慢，24小時內(nèi)均勻輸入，監(jiān)測血糖。6、保持安靜，哺乳期間不能抱喂，各項操作集中進(jìn)行，動作輕柔，減少刺激。7、密切觀察患兒反應(yīng)，體溫、面色、呼吸、瞳孔、肌張力及囟門張力變化，維持體溫穩(wěn)定。8、做好相關(guān)護(hù)理記錄。【流程】新生兒顱內(nèi)出血急診搶救流程圖新生兒顱內(nèi)出血評估：①呼吸淺表不規(guī)則或暫停；②氣急、鼻翼扇動和三凹征；③煩躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌張力低下、兩側(cè)瞳孔大小不等及對光反射消失、昏迷緊急處理：①患兒仰臥，抬高上半身15°-30°降低顱內(nèi)壓；②保持呼吸道通暢；③吸氧；④保暖，保持正壓呼吸機；⑤建立靜脈，通路；⑥必要時備血及人工呼吸機輔助呼吸確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給予止血藥物；②給予鎮(zhèn)靜解痙治療；③控制驚厥；④降低顱內(nèi)壓、保持腦細(xì)胞治療；⑤糾正酸"中毒；⑥給予抗生素預(yù)防感染；⑦手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理監(jiān)測：①協(xié)助患兒做CT等檢查；②嚴(yán)密觀察患兒生命體征、意識、瞳孔、精神狀態(tài)及鹵門是否飽滿緊張；③觀察嘔吐、心腎功能情況;④觀察有無驚厥；⑤監(jiān)測血糖；⑥觀察暖箱的溫度和濕度保持舒適：①絕對靜臥，盡量減少頭部搬動；②知道乳母多吃蔬菜及新鮮水果，喂養(yǎng)時頭高腳低位，少量多次，必要時鼻飼；③詈新生兒最佳體溫為36.5-37℃，置于暖箱；④教會患兒家長康復(fù)訓(xùn)練的方法及護(hù)理嬰兒的一般知識新生兒心跳呼吸驟停搶救預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患兒心跳呼吸驟停，評估患兒呼吸和面色，迅速判斷危重程度，立即通知醫(yī)生。2、將患兒置于溫暖的輻射臺上，擺好體位，抬高患兒頭、頸、肩，以通暢氣道，清理呼吸道，必要時給氧。3、監(jiān)測患兒呼吸、心率、血壓、氧飽和度，如患兒心率＜100次/分、面色發(fā)紺，應(yīng)用復(fù)蘇氣囊準(zhǔn)備通氣，如心率＜60次/分，在使用正壓通氣的同時給予胸外心臟按壓，準(zhǔn)備氣管插管用藥。4、建立1?2條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予搶救用藥和輸液。5、繼續(xù)進(jìn)一步生命支持，觀察病情，記錄搶救過程?！玖鞒獭吭绠a(chǎn)兒呼吸暫停應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停立即清理呼吸道，保持呼吸道通暢，給予彈足底、托背等刺激，時通知醫(yī)生。2、嚴(yán)重呼吸暫停、發(fā)紺時，配合醫(yī)生積極搶救。3、患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，如因返流所致應(yīng)抬高頭肩部30°，并暫停哺乳。4、遵醫(yī)囑使用納洛酮及氨茶堿等藥物，必要時使用CPAP通氣。5、嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)、面色及皮膚顏色，做好相關(guān)記錄?！玖鞒獭烤幪枺篩L-LC-013類 另h醫(yī)療管理流程標(biāo)過敏反應(yīng)急救流程版本：第二版修訂日期：2017.09.12修訂部門：新生兒科生效日期：2017.09.12題修訂人：譚純審核人：劉海濤批準(zhǔn)人：張海波頁碼：1頁

過敏反應(yīng)急救流程新生兒簡易呼吸氣囊的操作流程新生兒氣管插管流程圖喉鏡，葉片，氣管導(dǎo)管，插管鉗，潤滑劑，吸引裝置及簡易呼吸器準(zhǔn)備知情同意書1、氣管內(nèi)插管前先用復(fù)蘇囊面罩給予100%氧通氣2、插管操作動作要快，不要超過30秒3、若心率小于60次/分，應(yīng)立即停止插管氣管位置的評價1、觀察胸廓兩側(cè)的起伏2、聽診雙側(cè)呼吸音是否對稱3、證實胃部無呼吸音4、病人呼吸氣管導(dǎo)管內(nèi)是否出現(xiàn)霧氣5、如有可監(jiān)測呼氣末CO水平6、攝片：氣管導(dǎo)管尖端位于氣管隆突上1?2cm或第三胸椎體重（g）型號選擇（管腔內(nèi)徑）插管深度（管端-唇距離cm）<10002.5mm71000-20003mm7-82000-30003.5mm8-9>30003.5-4.0mm10氣管導(dǎo)管選擇 喉鏡葉片選擇Miller（直型葉片）Macintoch（彎型葉片型）早產(chǎn)兒0號0號足月兒1號1號極度早產(chǎn)兒00號00號新生兒心力衰竭搶救流程【流程】洋地黃類藥負(fù)荷

量維持

量＞改善心肌營

養(yǎng)糖皮質(zhì)激素利尿劑毛花苷丙：新生兒20ug/kg維持量：洋地黃最后一劑12小時后開始維持劑量，每次1/8量，每天2次