實(shí)施醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告管理制度

實(shí)施醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全，供應(yīng)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，特訂立本制度。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和衛(wèi)生健康部門(mén)的規(guī)定，以及我院的實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于我院各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、管理人員及相關(guān)工作人員。第三條定義醫(yī)療過(guò)錯(cuò)：指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因失誤、疏忽、技術(shù)問(wèn)題等原因?qū)е碌膶?duì)患者造成的不良結(jié)果。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告：指醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員和管理人員對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行報(bào)告的行為。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告處理：指醫(yī)院對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告進(jìn)行核實(shí)、分析、處理的工作。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告管理：指醫(yī)院對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告進(jìn)行管理和監(jiān)督的制度。第二章醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的內(nèi)容和程序第四條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的內(nèi)容醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告應(yīng)包含：患者基本信息、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、地方和過(guò)程描述、造成的后果、可能的原因分析、個(gè)人承當(dāng)?shù)呢?zé)任等相關(guān)信息。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告應(yīng)真實(shí)客觀，嚴(yán)禁隱瞞，不得編造虛假報(bào)告。第五條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的程序發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立刻向所屬科室主任或部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室主任或部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)幫助填寫(xiě)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告表?？剖抑魅位虿块T(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)報(bào)告醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，并供應(yīng)相關(guān)的報(bào)告料子。質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告進(jìn)行核實(shí)、分析，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，及時(shí)將處理結(jié)果反饋給責(zé)任醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)部門(mén)。醫(yī)院質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)應(yīng)統(tǒng)計(jì)、分析醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告情況，定期向醫(yī)院管理層報(bào)告，供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果。第三章醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的處理和管理第六條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的處理醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告經(jīng)質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)核實(shí)后，應(yīng)分析醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的原因，并訂立相關(guān)改進(jìn)措施和修訂方案。對(duì)于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的后果嚴(yán)重、損害患者權(quán)益的情況，醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)相關(guān)程序，依法依規(guī)進(jìn)行賠償和處理。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向責(zé)任醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)必需的法律幫助和保護(hù)，幫忙解決相關(guān)問(wèn)題，并加強(qiáng)對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。第七條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的管理醫(yī)院質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)應(yīng)確保醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的保密性，不得隨便泄露或供應(yīng)給與報(bào)告事項(xiàng)無(wú)關(guān)的人員。醫(yī)院質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的檔案管理制度，對(duì)報(bào)告料子進(jìn)行妥當(dāng)保管，確保后續(xù)工作的打開(kāi)和效果的評(píng)估。第四章審查與評(píng)估第八條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的審查醫(yī)院質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的審查制度，對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告進(jìn)行審查和評(píng)估。審查和評(píng)估的目的是為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找尋規(guī)律，提出改進(jìn)建議，并及時(shí)矯正和防止仿佛錯(cuò)誤的再次發(fā)生。審查評(píng)估的結(jié)果應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理層報(bào)告，提出改進(jìn)措施和建議。第九條績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告納入醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核體系，鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂(lè)觀自動(dòng)報(bào)告醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重失職、有意隱瞞醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等行為，醫(yī)院應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于紀(jì)律處分和法律追究。第五章監(jiān)督與評(píng)估第十條監(jiān)督醫(yī)院管理層應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告管理的監(jiān)督，確保報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確和有效，避開(kāi)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告遺漏和誤報(bào)。第十一條評(píng)估醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告的管理工作進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，提出改進(jìn)建議，不絕提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平。第六章附則第十二條違規(guī)與懲罰對(duì)違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，直至追究法律責(zé)任。第十三條本制度解釋權(quán)本制度由醫(yī)院質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)解釋，如有需要，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驮鲅a(bǔ)。第十四條系統(tǒng)操作醫(yī)院應(yīng)依據(jù)本制度訂立配套的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)報(bào)告管理系統(tǒng)，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和操作引導(dǎo)，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性和便捷性。第十五條實(shí)施時(shí)間本制度自頒布之日起正式實(shí)施。以