《泵悶瑤醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》編制說明

《泵悶瑤醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、任務(wù)來源本標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2019年第四批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2019〕2106號）文件，項目編號2019-0401，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會提出，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口，定于2020年12月完成。二、標(biāo)準(zhǔn)起草單位本標(biāo)準(zhǔn)由廣西中醫(yī)藥大學(xué)起草。三、主要起草人員名單尤劍鵬、張曼、李彤、戴建業(yè)、肖健、徐明江、李耀燕、閆國躍、白燕遠(yuǎn)、杜俊芳、覃倩姓名年齡單位職稱學(xué)歷尤劍鵬58廣西中醫(yī)藥大學(xué)教授研究生張曼37廣西中醫(yī)藥大學(xué)副教授研究生李彤53廣西中醫(yī)藥大學(xué)教授研究生戴建業(yè)38廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師研究生肖健48廣西中醫(yī)藥大學(xué)教授研究生徐明江31廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師研究生李耀燕49廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師研究生閆國躍34廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師研究生白燕遠(yuǎn)43廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師研究生杜俊芳33廣西中醫(yī)藥大學(xué)主治醫(yī)師研究生覃倩24廣西中醫(yī)藥大學(xué)碩士生學(xué)士四、目的和意義制定本標(biāo)準(zhǔn)目的：瑤族在長期的生產(chǎn)生活實踐過程中積累了豐富的疾病診療經(jīng)驗，“泵悶”是其優(yōu)勢病種之一?，幾鍖Α氨脨灐庇凶约邯毺氐恼J(rèn)識原理和治療原則，更有特殊的療法和藥物。由于缺乏本民族文字，各族系語言不同，因此瑤族醫(yī)藥經(jīng)驗均是通過“口傳”、“心授”的方式進(jìn)行傳承，極大的限制了瑤醫(yī)藥臨床經(jīng)驗的傳承、推廣和發(fā)展。本標(biāo)準(zhǔn)制定小組前期研究及查閱的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，“泵悶”疾病的治療上主要以內(nèi)服瑤藥和中草藥為主，輔以外治方法治療，內(nèi)外兼治，如龐桶藥浴、外用灸法等。本標(biāo)準(zhǔn)在綜合國內(nèi)外關(guān)于泵悶診療操作規(guī)范文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定要求，結(jié)合瑤醫(yī)藥自身特色，制定符合瑤醫(yī)藥特色的泵悶診療技術(shù)的操作規(guī)范，使瑤醫(yī)診療過程標(biāo)準(zhǔn)化、可控化，推動瑤醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，提高瑤族地區(qū)人民的診療水平。制定本標(biāo)準(zhǔn)意義：制定瑤醫(yī)“泵悶”的臨床診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，形成科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，充分發(fā)揮瑤醫(yī)藥特色優(yōu)勢，可為臨床泵悶的診療提供標(biāo)準(zhǔn)，增強安全性和提高療效，對瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案推廣，特色方藥挖掘和新藥開發(fā)等方面具有重要意義。五、標(biāo)準(zhǔn)編制原則、依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)在國家中醫(yī)藥管理局公共衛(wèi)生專項《瑤醫(yī)優(yōu)勢病種深入挖掘》課題的研究基礎(chǔ)上，參考《中國瑤醫(yī)學(xué)》、《實用瑤醫(yī)學(xué)》等瑤醫(yī)學(xué)著作理論，同時充分考慮到廣西各瑤族地區(qū)瑤醫(yī)對泵悶的診療特點，赴瑤族地區(qū)對瑤醫(yī)進(jìn)行廣泛調(diào)研，最后對瑤醫(yī)泵悶診療技術(shù)的實施及相關(guān)細(xì)則的制定給出規(guī)范，遵循“科學(xué)性、實用性、統(tǒng)一性、規(guī)范性”的原則，對瑤醫(yī)泵悶診療技術(shù)進(jìn)行規(guī)范。在本標(biāo)準(zhǔn)編制過程中，注意吸收原有科研成果，結(jié)合臨床及民間經(jīng)驗，使瑤醫(yī)泵悶診療技術(shù)的實施及相關(guān)細(xì)則的制定既有標(biāo)準(zhǔn)可偱，又可根據(jù)自身特點靈活變通，注重標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。六、標(biāo)準(zhǔn)起草及研究過程編制組在對瑤醫(yī)藥研究過程中，分別對廣西壯族自治區(qū)內(nèi)6個瑤族自治縣及周邊地區(qū)瑤醫(yī)藥現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研并收集相關(guān)資料。通過到桂東北地區(qū)的賀州市、富川瑤族自治縣、恭城瑤族自治縣及灌陽縣、金秀瑤族自治縣進(jìn)行瑤醫(yī)藥調(diào)研。2014年初，我們提出了建立瑤醫(yī)臨床診療技術(shù)規(guī)范、瑤醫(yī)病名命名及書寫規(guī)范、瑤醫(yī)病、癥、疾中“癥的四型標(biāo)準(zhǔn)”等標(biāo)準(zhǔn)的建議，于2016年12月頒布實施。依托課題《廣西重點研發(fā)計劃）》，編號：桂科AB17195015；《瑤醫(yī)優(yōu)勢病種挖掘與診療規(guī)范化研究》，編號：0501801705，對瑤醫(yī)優(yōu)勢病種的研究陸續(xù)展開，瑤醫(yī)藥常見技術(shù)的操作規(guī)范也陸續(xù)發(fā)布和實施：2019年8月頒布實施了《瑤醫(yī)風(fēng)敵癥診療技術(shù)規(guī)范》、《瑤醫(yī)磨藥療法操作規(guī)范》；2020年1月頒布實施《瑤醫(yī)滾蛋療法操作規(guī)范》、《瑤醫(yī)產(chǎn)后風(fēng)診療規(guī)范》。關(guān)于瑤醫(yī)優(yōu)勢病種的專著《瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療操作指南》由編制組編寫完成，于2020年2月出版發(fā)行。泵悶作為瑤醫(yī)優(yōu)勢病種之一，尚無統(tǒng)一診療規(guī)范，因此，提出編制《泵悶瑤醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》。通過文獻(xiàn)查閱和實地調(diào)研，初步明確了工作重點和進(jìn)程安排。在標(biāo)準(zhǔn)編制過程中注重征求名老瑤醫(yī)藥專家、瑤族語言專家、中醫(yī)及其他民族醫(yī)學(xué)專家等的意見。2019年12月-2020年2月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組召開了第一次工作會議。會議上進(jìn)一步明確了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)起草工作要求，就標(biāo)準(zhǔn)的基本框架及內(nèi)容進(jìn)行了充分討論，研究了標(biāo)準(zhǔn)宣貫教材的編寫工作并對工作組成員分工、工作進(jìn)度及時限要求作了具體安排。2020年3月，工作小組對泵悶診療操作規(guī)范的技術(shù)要求的現(xiàn)狀進(jìn)行初步調(diào)研，根據(jù)實際調(diào)研，分析泵悶診療操作規(guī)范技術(shù)要求，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)框架結(jié)構(gòu)和主要章節(jié)內(nèi)容的確定。標(biāo)準(zhǔn)起草組根據(jù)前期工作情況制訂了該標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿的初稿，即工作組討論稿。2020年4月-5月，標(biāo)準(zhǔn)起草組根據(jù)前期工作情況提出了該標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿的初稿。2020年6月～2020年8月：標(biāo)準(zhǔn)起草工作組通過項目研究、文獻(xiàn)查閱和實地調(diào)研相結(jié)合的方式開展瑤醫(yī)優(yōu)勢病種“泵悶”（慢性盆腔炎）臨床診療資料的收集、整理及論證。注重吸納瑤族地區(qū)民族醫(yī)療機構(gòu)及民間老瑤醫(yī)的意見和建議。明確瑤醫(yī)“泵悶”（慢性盆腔炎）術(shù)語和定義、診斷、分類、治療等標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容，根據(jù)前期工作情況提出了該規(guī)范征求意見稿的初稿。七、標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容的確定（一）范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了瑤醫(yī)“泵悶”（慢性盆腔炎)術(shù)語和定義、診斷、分類及治療。（二）主要技術(shù)內(nèi)容本標(biāo)準(zhǔn)編制之初通過對于瑤族地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行實地調(diào)研，以及對于瑤醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行咨詢，參考已經(jīng)發(fā)布的瑤醫(yī)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，確定從本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了瑤醫(yī)“泵悶”術(shù)語和定義、診斷、分類及治療。病名確定?，庒t(yī)“泵悶”（慢性盆腔炎)，瑤文（mancxinxbienhqiangyenh），病名本身及結(jié)合大部分瑤族地區(qū)臨床實際及習(xí)慣，充分征求各方專家及老瑤醫(yī)的意見擬定，并符合DB45/T1410瑤醫(yī)常用病名名稱及書寫規(guī)范的要求。泵悶，即慢性盆腔炎，亦稱盆腔炎性疾病（Pelvicinflammatorydisease，PID)，指女性上生殖道感染引起的子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管、卵巢膿腫，盆腔腹膜炎，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。病因病機?，庒t(yī)認(rèn)為本病的病因病機為有盈有虧，盈證主要在于血熱、寒凝、肝郁；虧證在于氣虛、血虛、陽虛。盈證多為感受外邪所致，當(dāng)機體陽盛或陰虛，或過食辛辣之品，或感受熱邪，則導(dǎo)致熱邪盈盛于機體，熱迫血脈，傷及沖任及包絡(luò)；而當(dāng)機體感受寒邪或是機體陽虛，或是過食寒涼以后，常常導(dǎo)致寒搏于血，血為寒凝，影響氣的萬化功能，導(dǎo)致氣血凝滯，日久諸邪入脈，導(dǎo)致沖任不通，累及包絡(luò)。疾病分類。根據(jù)疾病盈虧狀態(tài)、主次癥、舌象、脈象等，結(jié)合臨床實際，參照廣西地方標(biāo)準(zhǔn)DB45/T1411-2016瑤醫(yī)疾病四態(tài)分型規(guī)范，泵悶分為邪盈不盛而正虧不衰、邪盈過盛而正虧不衰、邪盈不盛而正虧衰等不同癥型，每種癥型主癥、次癥、舌象、脈象表現(xiàn)差異明顯。治療方法。瑤醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐活動中，積累了對泵悶豐富的診療經(jīng)驗，治療分為內(nèi)治法和外治法。治療所用方法來源分三部分：一為查閱文獻(xiàn)所得，如《中國瑤醫(yī)學(xué)》、《實用瑤醫(yī)學(xué)》、《神奇獨特的瑤醫(yī)藥》、《瑤醫(yī)診療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范》；二為實地調(diào)研，如調(diào)研瑤醫(yī)醫(yī)師治療泵悶的內(nèi)治法常用方藥和常用外治法；三為課題組之前所積累的研究成果，如對水蓮風(fēng)虧方進(jìn)行臨床研究顯示：對恭城瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院門診和住院部就診的70例盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機分為試驗組和對照組各35例，試驗組給予水蓮風(fēng)虧方加減治療，對照組給予婦科千金片治療，療程均為8周，結(jié)果治療后，試驗組組癥狀評分有效率為94.29%(33/35），明顯高于對照組71.43%(25/35）.研究顯示水蓮風(fēng)虧方能有效緩解盆腔炎患者疼痛，減少炎癥反應(yīng)，下調(diào)紅細(xì)胞沉降率(ESR)、紅細(xì)胞壓積(HCT)等血液流變學(xué)指標(biāo)，效果顯著，水蓮風(fēng)虧方是恭城瑤族自治縣經(jīng)驗方，被瑤族同胞廣泛使用，可活血化瘀止痛、補益正氣驅(qū)邪外出。其余方藥選取通過調(diào)研和征求專家意見所得。八、與現(xiàn)行法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系經(jīng)查閱，目前沒有與本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)，其它省市也未發(fā)現(xiàn)有本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的地方標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容未出現(xiàn)與國家及地方法律法規(guī)相沖突的地方。九、標(biāo)準(zhǔn)屬性的建議建議將本標(biāo)準(zhǔn)作為廣西壯族自治區(qū)推薦性地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實施。十、參考文獻(xiàn)1.覃迅云，李彤主編．中國瑤醫(yī)學(xué)[M]．北京：中國民族出版社，2001．2.李彤，唐農(nóng)，秦勝軍主編．實用瑤醫(yī)學(xué)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版