心肺復(fù)蘇操作流程

警察現(xiàn)場急救知識與技能現(xiàn)場急救的基本原則一、確保自身和傷者安全的原則。二、及時有效原則。三、先救命后治傷，先重傷后輕傷的原則四、妥善處置原則。五、保護(hù)現(xiàn)場不被破壞原則。警察現(xiàn)場急救流程一、報告警務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)及時撥打120急救中心電話，報告現(xiàn)場情況，事態(tài)緊急時，可以一邊報告一邊實施急救。主要內(nèi)容和步驟包括：報告人姓名與電話號碼；傷者人數(shù)、年齡、性別、年齡；傷者傷勢最危重的情況；傷者所在地點；現(xiàn)場采取的救護(hù)措施等。警察現(xiàn)場急救流程二、迅速檢查和判斷病情在意外傷害或事故現(xiàn)場，警務(wù)人員需沉著冷靜地觀察傷者的病情，在最短的時間內(nèi)做出正確的傷情判斷。遵循先搶救生命后減少傷殘的急救原則，首先對傷者的生命體征進(jìn)行觀察判斷，包括神志，呼吸，心跳，脈搏，瞳孔等，然后再檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨折等變化。警察現(xiàn)場急救流程三、確定最佳急救措施（一）、對心跳呼吸停止者，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。（二）、對出血多的傷口應(yīng)采取加壓包扎，有動脈出血不止時，暫時可以指壓法止血；或在出血肢體傷口的近端扎止血帶，每半小時至一小時放松3-5分鐘再扎上，以防肢體缺血壞死。（三）、如有骨折，就地取材固定骨折的肢體，防止骨折部位因搬動而再次損傷。（四）、遇有開放性開顱腦傷或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈的碗或碗狀物覆蓋，然后包扎。避免進(jìn)食、飲水或用止痛藥劑，要迅速送往醫(yī)院診治。（五）、當(dāng)有鐵制或木制等尖狀物刺入體腔或肢體，不宜拔出，到達(dá)醫(yī)院后，通過手術(shù)拔出，如果戳入的物體正好刺破血管，其暫時可以起到止血的作用，一旦現(xiàn)場拔除，會導(dǎo)致大出血危及生命。（六）、如遇開放性胸部傷，應(yīng)取半臥位，對傷口實施封閉包扎，如果開放性氣胸改成閉合性氣胸，救護(hù)人員若能斷定張力性氣胸，有條件可以穿刺排氣或放置引流管。（七）、實施急救措施后，立即組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院。心跳、呼吸驟停的常見原因：

心室顫動意外電擊傷淹溺藥物過量

窒息嚴(yán)重過敏反應(yīng)創(chuàng)傷中風(fēng)

（一）、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作流程確定病人無反應(yīng)打電話報告并檢查判斷病情警務(wù)人員目擊倒下者開始心肺復(fù)蘇的步驟：開放氣道，檢查有無正常呼吸給2次呼吸無檢查脈搏無開始30：2的按壓與通氣循環(huán)（5個循環(huán)）有呼吸復(fù)蘇成人10-12次/分兒童12-20次/分警務(wù)人員判斷為窒息所致心臟驟停者確定病人無反應(yīng)開始心肺復(fù)蘇的步驟：開放氣道，檢查有無正常呼吸無盡早使用AED高級氣道設(shè)施已到位1人持續(xù)不間斷進(jìn)行胸外按壓100次/分，另1人行通氣支持8-10次/分，每2分鐘1次更換按壓者打電話并設(shè)法獲取AED現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程判斷意識：以區(qū)別正常入睡與昏迷成人和兒童：拍肩膀，禁忌劇烈搖晃病人嬰兒：輕彈足底大聲詢問！現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程評估呼吸是否停止自主呼吸的標(biāo)志：沒有外界干擾下，病人有胸廓起伏，有氣流從口鼻進(jìn)出評估方法：搶救者面向病人胸廓，以方便觀察胸廓起伏-看；側(cè)臉使面頰和耳朵靠近病人口鼻-聽和感覺有無氣流進(jìn)出評估時間：5-10秒臨終呼吸也算是呼吸停止擺正傷者體位和確定搶救者位置評估求救安置病人開放氣道評估呼吸：看、聽、感覺給于呼吸復(fù)蘇：每口氣1秒評估脈搏：5-10秒給于心臟按壓：深度！5個循環(huán)或者2分鐘后評估心跳呼吸恢復(fù)后給與康復(fù)體位安置體位康復(fù)位人工胸外按壓具體操作正確定位：兩乳頭連線,胸骨正中手勢：肘部伸直，雙手重疊，掌根用力，其余手指抬離肋骨（防止肋骨骨折）深度：4--5CM頻率：100次/分人工胸外按壓具體操作按壓深度、頻率要足夠

按壓盡量連續(xù)不中斷

一次按壓后讓胸廓完全回位打開氣道開放氣道是最關(guān)鍵的第一步方法：壓額抬頦法托下頦法（懷疑頸椎損傷病人）人工呼吸方法正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上成人與兒童：口對口嬰兒：口對口鼻觀察效果：胸廓起伏說明吹氣有效如果第一口吹氣看不到胸廓起伏，應(yīng)該重新開放氣道如果在方法正確的前提下，連續(xù)吹氣兩口都沒有胸廓起伏，即提示有異物梗阻，應(yīng)該按照異物梗阻處理吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次適用于所有人（成人、兒童和嬰兒）雙人：成人-30：2

小兒-15：2并建議一個循環(huán)后更換按壓的人判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否成功在心肺復(fù)蘇過程中，何時再次評估有無呼吸和脈搏？

5個循環(huán)或者2分鐘以后以呼吸結(jié)束有康復(fù)體位先評估脈搏-有評估呼吸無單純吹氣無繼續(xù)按壓和吹氣

單純呼吸復(fù)蘇：成人5-6秒/次（10-12次/分）小兒3-5秒/次（12-20次/分）復(fù)蘇成功：頸部動脈搏動：按壓時，摸到搏動（按壓有效時，BP：60/40mmHg面色（口唇）：紫紺紅潤神志：眼球活動，甚至手腳開始活動自主呼吸瞳孔：大小，并有對光反射停止復(fù)蘇特征：1.復(fù)蘇1小時，而心腦死亡證據(jù)持續(xù)存在：瞳孔散大，光反射消失，呼吸未恢復(fù)，深反射活動消失，心電圖呈直線2.通知在開始CPR前循環(huán)及呼吸停止已超過15分鐘以上心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項每次呼吸復(fù)蘇用大于1秒的時間給予，適用于所有的復(fù)蘇者；每次呼吸應(yīng)可見胸部的抬起。按規(guī)定的頻率給予，避免給予過多的呼吸或者吹氣量過大、過猛。心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓注意事項心肺復(fù)蘇中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動，指南建議關(guān)注下列因素：--為提供有效的胸外按壓，所有的復(fù)蘇者應(yīng)用力、快速地按壓，每分鐘給予所有患者（除外新生兒）100次的按壓--每次按壓后允許胸廓完全的松弛（回復(fù)到原來位置），按壓與放松的時間應(yīng)大致相等--胸外按壓時應(yīng)盡可能減少干擾與中斷，每一次按壓的停止將導(dǎo)致血流的終止--勤換人員（2分鐘1次）以保證按壓的質(zhì)量與胸廓的放松視頻演示（二）創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救技術(shù)主要有止血、包扎、固定和搬運技術(shù)。這些技術(shù)若能及時、有效、正確應(yīng)運，往往在挽救傷者生命、防止病情惡化、減輕傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。因此，止血。包扎、固定和搬運技術(shù)應(yīng)是每一名警務(wù)人員需要了解和掌握的急救技能。止血術(shù)大的外出血如不及時處理，短時間內(nèi)可致患者休克死亡，因此必須首先做好臨時止血措施。識別不同類型的出血有助于對出血的處理：動脈出血呈鮮紅色，常隨心臟收縮呈間歇性噴射狀；靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出：毛細(xì)血管損傷多為滲血。1．頭面部出血時的止血顳動脈：用拇指在耳前對著下頒關(guān)節(jié)上用力加壓，可將顥動脈壓住。面動脈：用拇指壓迫下頜角處的面動脈，面部的大出血，常需壓主雙側(cè)才能止血。頸動脈：在頸根部及氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣交界處，拇指摸到搏動的頸動脈向內(nèi)向后向第五頸椎橫突施壓。2．肩部和上肢出血時的止血鎖骨下動脈：在鎖骨上窩胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)，拇指向下向后摸到搏動處向第一肋骨加壓（壓迫鎖骨下動脈）。肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動的肱動脈處加壓。肘動脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。橈、尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈、尺側(cè)(橈側(cè)即摸脈搏處)。(1)鎖骨下動脈(2)肱動脈(3)肘動脈(4)橈、尺動脈3．下肢出血時的止血股動脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓按搏動的股動脈。胭動脈：在胭窩處，雙拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。脛動脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。(1)股動脈(2)股動脈(3)胭動脈(4)脛動脈4.加壓包扎止血法此法最常用。中等動脈經(jīng)加壓包扎后均能止血。用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎松緊度以達(dá)到止血目的即可。5.強屈關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊(紗布卷或棉墊卷)，然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎。強屈關(guān)節(jié)止血法6.填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口，方法如圖6所示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。填塞止血法7.止血帶止血法一般適用于四肢較大的血管出血，用加壓包扎不能有效止血的情況下。棉布類止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血。第二道壓在第一道上面，適當(dāng)勒緊第一道纏繞為襯墊（三）包扎技術(shù)包扎是創(chuàng)傷急救技術(shù)中最常用的技術(shù)之一，其目的：①止血：②保護(hù)創(chuàng)面，防止進(jìn)一步污染；③固定的作用：④止痛：⑤心理保護(hù)。包扎常使用的材料是繃帶、三角巾和多頭帶。如現(xiàn)場缺乏繃帶、三角巾或多頭帶時，可就地取材，用毛巾、手絹、衣服等代用。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能采取無菌操作。（三）包扎技術(shù)1.環(huán)形繃帶包扎法2.螺旋形繃帶包扎法在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。主要用于手、腕、足、頸、額部包扎。包扎時，作單純的螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1／2。主要用于肢體、軀干等處。（三）包扎技術(shù)3.“8”字形繃帶包扎法4.螺旋反折繃帶包扎法本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1／2。主要用于肘、踝、肩、膝等處。開始先用環(huán)形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折時以左手拇指按住繃帶上面正中處，右手將繃帶向下反折，并向后繞，同時拉緊。主要用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等處。（三）包扎技術(shù)5.回返繃帶包扎法第一周常在中央開始，來回反折，直到該端全部包扎后，再做環(huán)形固定。主要用于頭部、斷肢殘端包扎。胸部包扎法胸帶：材料同腹帶但比腹帶多兩條豎帶。先將兩豎帶從頸旁兩側(cè)拉下置于胸前，再包胸帶與帶腳胸部開放性氣胸包扎法用不透氣材料(膠布、塑料皮)蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住；最后用三角巾或繃帶加壓包扎包扎時注意事項1.動作盡量輕巧，包扎的松緊要適度，包扎結(jié)不要打在傷口上。2.不用手觸摸傷口及敷料與傷口接觸的內(nèi)側(cè)。3.腹腔臟器不要回納，刺入體內(nèi)的異物不能拔出。4.包扎完成后，必須檢查肢體血液循環(huán)狀況。具體做法如下：按壓手指（腳趾）甲，放開手后兩秒鐘，如果不能迅速恢復(fù)紅潤，仍然蒼白，說明血液循環(huán)不佳；還可觀察傷肢遠(yuǎn)端的皮膚是否蒼白，詢問傷者手指（腳趾）尖是否麻木，如果蒼白或者麻木，說明血液循環(huán)不佳，則應(yīng)松開繃帶，重新包扎。三角巾包扎法三角巾可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀。該法有制作簡單、使用方便、容易掌握及包面積大的優(yōu)點三角巾形狀及尺寸1.三角巾頭頂部包扎法(1)三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，兩底角經(jīng)兩耳上緣向后拉(2)兩底角壓住頂角在枕后交叉后，再經(jīng)耳上到額部拉緊·打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定。2.三角巾面部包扎法(1)三角巾頂角打結(jié)，套住下頜，底邊拉向頭后，兩底角向后上拉緊。(2)底角左右交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額打結(jié)，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口。3.三角巾頸部包扎法

適用于頸部外傷。方法：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。4.三角巾單肩包扎法正面觀三角巾折成燕尾，夾角朝上放在肩部，向后一角稍大于向前一角并壓住向前一角，燕尾底邊包繞上臂上半部打結(jié)，兩燕尾分別經(jīng)胸前后拉到對側(cè)腋下打結(jié)。5.三角巾雙肩包扎法(1)三角巾折成燕尾、燕尾角等大，夾角朝上，對準(zhǔn)頸后正中，披在雙肩上。(2)燕尾過肩由前往后包肩至腋下，與燕尾底邊相遇打結(jié)。6.三角巾胸部包扎法(1)三角巾蓋在傷側(cè)，頂角繞過傷肩到背后。(2)底邊包胸到背后，兩角相遇打結(jié)，再與頂角相連。（四）骨折臨時固定法多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，嚴(yán)重的軟組織挫傷或懷疑有骨折者也應(yīng)行臨時固定。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運；固定可減少疼痛和休克，防止閉合性骨折變成開放性骨折；并可避免因骨折斷端移動引起的神經(jīng)血管損傷；也使運送變得方便。固定材料可采用合適的夾板，緊急時可就地取材，如竹竿、木棍、雨傘、樹枝等，也可用健肢來固定受傷下肢，或?qū)⑹軅现潭ㄓ谛厍?。器械及材料夾板、繃帶、三角巾等。四肢骨折脫位需特制的木夾板，如臨時沒有特制的木夾板可就地取材，使用硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等。注意事?．閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險，然后再予固定。開放性骨折先止血包扎，后固定，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。2．四肢固定時應(yīng)包括傷口上下方關(guān)節(jié)，以達(dá)到穩(wěn)定骨折的目的。應(yīng)指、趾外露，觀察血運。3．夾板固定后，還應(yīng)檢查是否牢固，松緊是否適度，遠(yuǎn)端動脈搏動是否能摸到，指(趾)端血運是否良好等。過緊會影響到肢體遠(yuǎn)端血運，過松達(dá)不到固定。4．對脊柱骨折應(yīng)按特殊要求固定，不恰當(dāng)?shù)墓潭ê桶徇\會使傷情加重，甚至危及生命。1.前臂骨折臨時固定術(shù)2.上臂骨折臨時固定術(shù)先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。3.大腿骨折臨時固定術(shù)4.小腿骨折臨時固定術(shù)用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定?，F(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。5.骨盆骨折固定將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。6．頸椎骨折固定術(shù)臨時固定術(shù)先于枕部輕輕放置薄軟枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。有條件時用鋼絲夾板固定頸部，或用頸托固定，可使搬運更加安全。7.胸腰椎骨折臨時固定術(shù)將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕