品管圈PDCA案例-急診科縮短急性心?；颊逥2W時間醫(yī)院品質管理成果匯報

運用PDCA降低STEMI患者D2W時間匯報科室：急診醫(yī)學科匯報人：XXX主題選定PARTONE主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高分診正確率5335162降低急救藥品缺損率5343153提高住院患者滿意度3335145縮短急性心?；颊逥2W時間54.85216.81降低非計劃性拔管率43.93414.94評分說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒有聽說不可行半年后再說需多個部門配合3偶爾告知可行下次解決需一個部門配合5常常提醒高度可行盡快解決科室自行解決主題選定---選題過程依據(jù)中國胸痛中心認證管理規(guī)定中：胸痛中心時間節(jié)點管理主題選定---選題理由主題選定---關于主題定義急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。急性心肌梗死再灌注：1小時死亡率1.6%；6小時死亡率6%D2W（doortowire）時間：患者從到達醫(yī)院大門至導絲通過血管的時長。該時間是衡量胸痛中心救治水平的核心指標之一。目前d2w時間的國際標準是小于90分鐘?；顒佑媱潝M定PARTTWO活動計劃20XX.820XX.920XX.1020XX.11負責人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周主題選定現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進PDCA活動計劃擬定月份周現(xiàn)狀把握PARTTHREE統(tǒng)計科室20XX.3.1—20XX.7.31所有急性心肌梗死患者的D2W時間平均為106.62分月份急性心肌梗死總人數(shù)D2W時間20XX.3911820XX.41211620XX.5797.820XX.610106.320XX.7895現(xiàn)狀把握---資料統(tǒng)計現(xiàn)狀把握---原始資料D2W時間長的原因搶救流程不合理新標準培訓不足醫(yī)護對非典型癥狀識別不足多科室協(xié)作體系應急能力不足與120交接不暢缺乏信息化支持對新標準未及時培訓藥品不能滿足搶救使用患者家屬未到場，知情同意時間長急救設備不足缺少搶救結束后的總結與改進缺乏相關檢測設備護士人員不足護士人員對急救設備使用不熟練醫(yī)護人員急救能力不足現(xiàn)狀把握---調查統(tǒng)計主要原因調查結果占比累計百分比搶救流程不合理5928.0%28.00%新標準培訓不足5627.0%55.00%缺乏相關檢測設備4924.0%79.00%醫(yī)護人員急救能力不足115.3%84.30%護士人員不足62.8%87.10%護士人員對急救設備使用不熟練62.8%89.90%急救設備不足52.4%92.30%患者家屬未到場，知情同意時間長42.0%94.30%缺少搶救結束后的總結與改進21.0%95.30%藥品不能滿足搶救使用31.4%96.70%對新標準未及時培訓31.4%98.10%缺乏信息化支持21.0%99.10%與120交接不暢10.5%99.50%醫(yī)護對非典型癥狀識別不足10.5%100%多科室協(xié)作體系應急能力不足00%100%現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)統(tǒng)計改善前柏拉圖目標設定PARTFOURPARTFIVE目標設定解析PARTSIX機D2W時間長的原因醫(yī)護患者家屬法配合不默契分工不明確等待?？漆t(yī)生技術能力差相關知識缺乏缺乏相關知識家屬不能接受環(huán)措施缺乏有效性流程不合理缺乏監(jiān)管協(xié)調機制不健全缺乏信息化儀器設備不足培訓不到位缺乏演練與120交接不暢家屬不在本地人培訓不到位料科室缺少快檢設備流程不合理檢驗科出具結果慢檢測設備缺乏解析對策擬定PARTSEVENWhatWhyHowWhenWhoWhere主題重要原因對策擬定責任時間責任人地點D2W時間長搶救流程不合理1、制定符合科室現(xiàn)狀的搶救流程2、細化急性心梗的救治流程20XX.9.1—9.7XXX培訓不到位1、請相關科室的醫(yī)生對科室人員進行知識培訓2、細化工作內(nèi)容（1-3人）或多人20XX.9.1--9.7XXX缺乏快檢設備1、與院領導溝通協(xié)調增加快檢設備2、院領導協(xié)調檢驗結果出具時間20XX.9.1--9.7XXX對策擬定---計劃對策擬定對策擬定對策1對策名稱儀器設備主要原因急診科無快檢設備計劃：1、與院領導協(xié)商急診增加快檢設備。2、申請為急診科增加氣動物流系統(tǒng)3、與檢驗科協(xié)調急診標本優(yōu)先處理問題。實施：1、急診科對標本送檢時間與出具結果時間進行統(tǒng)計2、每月將數(shù)據(jù)提交與相關部門。3、定期與相關科室溝通細節(jié)問題。負責人：XXXXXX實施時間：20XX.9.8—10.4實施地點：急診科示教室對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策，對次對策繼續(xù)在搶救中實施，并進行標準化。效果對比：PDCA對策實施對策2對策名稱培訓主要原因培訓不到位計劃：1、根據(jù)科室收治的患者病種請相關科室進行培訓。2、重點針對分診護士的快速識別進行培訓。3、對于搶救護士搶救時需規(guī)避的問題進行培訓。實施：1、實際搶救工作中醫(yī)生護士嚴格執(zhí)行新修訂的搶救流程。2、每次搶救結束后進行匯總討論。3、定期與相關科室溝通細節(jié)問題。負責人：XXX實施時間：20XX.9.8—10.4實施地點：急診科示教室對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策，對次對策繼續(xù)在搶救中實施，并進行標準化。效果對比：PDCA對策實施對策3對策名稱搶救流程主要原因流程不合理計劃：1、根據(jù)科室現(xiàn)狀制定相應的搶救流程，細化到從患者入室起每名醫(yī)護人員每一步工作。2、根據(jù)病人的病情合理調整相應的工作內(nèi)容3、調整搶救時的思路，不在空等篆刻醫(yī)生與家屬4、調整工作內(nèi)容的順序實施：1、搶救患者時按新修訂搶救流程與站位進行搶救工作2、依據(jù)新修訂工作內(nèi)容與順序，進行搶救工作3、依據(jù)新流程在搶救時出現(xiàn)的新問題進行改進負責人：XXXXXX實施時間：20XX.9.8—10.4實施地點：急診科搶救室對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策，對次對策繼續(xù)在搶救中實施，并進行標準化。效果對比：PDCA對策實施效果確認PARTEIGHT改善前改善后效果確認改善前改善后改善前后帕累托圖統(tǒng)計科室20XX.9.8—20XX.11.15所有STEMI患者的D2W時間為84分效果確認65mins73mins效果確認---原始資料編號評價項目活動前活動后活動成長趨勢1解決問題能力1323102溝通協(xié)調能力152163團隊精神182574品管手法91895和諧度21276注：由3名組員打分，采用5、3、1打分效果確認---無形成果效果確認標準化PARTNINE標準化檢討與改進PARTTEN項目優(yōu)點今后努力方向主題選定積極思考，發(fā)現(xiàn)主題范圍廣泛，能選出較為重要的需改善主題日后期望挑戰(zhàn)發(fā)展急診前沿技術，提高急救能力現(xiàn)狀把握查檢表適宜，能把握改善重點將查檢范圍擴大，與兄弟科