區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究

區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究摘要:職業(yè)病發(fā)病率是反映職工職業(yè)健康狀況的重要參數(shù)之一,是“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略重點(diǎn)內(nèi)容之一。本報(bào)告對(duì)2006～2021年15年間的職業(yè)病新病例總體趨勢(shì)和增速情況,以及職業(yè)性塵肺病等9類職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行了具體分析,并對(duì)全國(guó)四大區(qū)域的職業(yè)危害情況和職業(yè)病勞動(dòng)社會(huì)保障狀況進(jìn)行了研究。結(jié)果表明,隨著公民健康保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),職業(yè)病防護(hù)技能強(qiáng)化以及國(guó)家加大職業(yè)病防治監(jiān)管力度,我國(guó)各類職業(yè)病新病例逐年減少。2021年,全國(guó)共報(bào)告各類職業(yè)病新病例15407例,較上年減少1657例。本報(bào)告為廣大職工客觀認(rèn)識(shí)職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)提供參考和借鑒。關(guān)鍵詞:區(qū)域職業(yè)病職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀勞動(dòng)社會(huì)保障一我國(guó)職業(yè)病總體形勢(shì)(一)總體形勢(shì)分析黨的十八大以來,職業(yè)健康工作進(jìn)入全新的重要發(fā)展階段。以黨的十九*石晶,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院人事處副處長(zhǎng)、教師發(fā)展中心副主任、職業(yè)衛(wèi)生工程系副主任,主要從事安全工程、職業(yè)衛(wèi)生工程、應(yīng)急管理研究;竇培謙,博士,中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院安全工程學(xué)院實(shí)驗(yàn)室主任,主要從事環(huán)境科學(xué)與工程、職業(yè)衛(wèi)生工程研究。區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究大和十九屆歷次全會(huì)精神為指導(dǎo),以勞動(dòng)者健康為中心,以落實(shí)“健康中國(guó)行動(dòng)”為主線,聚焦職業(yè)健康工作治理能力提升與高質(zhì)量發(fā)展。2021年12月,國(guó)家衛(wèi)生健康委等17個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021—2025年)》(國(guó)衛(wèi)職健發(fā)〔2021〕39號(hào)),深刻分析了新時(shí)期職業(yè)健康工作面臨的機(jī)遇、問題和挑戰(zhàn),提出了“十四五”時(shí)期我國(guó)職業(yè)健康工作奮斗的目標(biāo)與任務(wù),該規(guī)劃是新時(shí)代推進(jìn)我國(guó)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。我國(guó)于2002年5月1日頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》)。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等危害因素而引起的疾病。為進(jìn)一步推動(dòng)職業(yè)病防治工作,全國(guó)人大常委會(huì)先后3次修訂《職業(yè)病防治法》,目前已經(jīng)形成較為完善的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)國(guó)家最新發(fā)布的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病分類和目錄》,我國(guó)的職業(yè)病分為10類132種。我國(guó)常年接觸職業(yè)病危害因素的人群超過兩億人,歷年累計(jì)報(bào)告的職業(yè)病患者超70萬例,其中以職業(yè)性中毒和塵肺病發(fā)病率最高。我國(guó)每年因職業(yè)病及職業(yè)性相關(guān)疾病所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1000億元,占我國(guó)GDP總量的6%,無形中增加了企業(yè)和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),職業(yè)病防治工作形勢(shì)非常嚴(yán)峻。我國(guó)政府始終重視職業(yè)病的監(jiān)督監(jiān)管工作?！笆濉睍r(shí)期以來,我國(guó)職業(yè)病發(fā)展勢(shì)頭明顯放緩,尤其是塵毒危害嚴(yán)重、塵肺病高發(fā)勢(shì)頭得到有效遏制。2018年,我國(guó)通過政府部門機(jī)構(gòu)改革,整合了職業(yè)健康監(jiān)管職責(zé),建立了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制,職業(yè)病及危害因素監(jiān)測(cè)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,職業(yè)病防治服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。但不可忽視的是,“十四五”時(shí)期我國(guó)新舊職業(yè)病危害因素交織疊加的復(fù)雜形勢(shì)更為顯著,勞動(dòng)者日益增長(zhǎng)的健康需求與職業(yè)健康工作發(fā)展不平衡不充分的矛盾更加突出,職業(yè)健康治理現(xiàn)代化與高質(zhì)量發(fā)展的要求與職業(yè)健康基礎(chǔ)薄弱、信息化建設(shè)滯后、專業(yè)技術(shù)人才缺乏等的矛盾進(jìn)一步加劇。目前傳統(tǒng)職業(yè)病危害防控壓力依然存在。職業(yè)病存量增量都表明,對(duì)塵、毒、噪聲、放射等危害的中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)防治依然是我國(guó)當(dāng)前職業(yè)健康工作的重點(diǎn)。同時(shí)新興職業(yè)危害日益凸顯,職業(yè)性肌肉骨骼疾患等工作相關(guān)疾病引起更為廣泛的關(guān)注。(二)企業(yè)職業(yè)危害情況分析從企業(yè)職業(yè)危害角度看,2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)全國(guó)31個(gè)省份3027個(gè)縣的采礦業(yè),制造業(yè),電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)三大行業(yè)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,存在一種及以上職業(yè)病危害因素的企業(yè)有263723家,占被調(diào)查企74.18%;存在化學(xué)毒物危害因素的企業(yè)有117943家,占44.72%;存在物理危害因素的企業(yè)有239911家,占90.97%;存在噪聲危害因素的企業(yè)有在被調(diào)查企業(yè)的從業(yè)人員中,接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者有870.38萬動(dòng)者有626.28萬人,占71.95%;接觸生物危害因素的勞動(dòng)者有1.22萬人,以上數(shù)據(jù)表明,我國(guó)企業(yè)職業(yè)危害情況仍然不容樂觀,我國(guó)職業(yè)病防治的重點(diǎn)仍然在加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督管理和職業(yè)病危害因素防控上。(三)具體指標(biāo)及增速分析隨著國(guó)家公民健康保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)、職業(yè)病防護(hù)技能強(qiáng)化,以及國(guó)家加大職業(yè)病防治監(jiān)管力度,我國(guó)各類職業(yè)病新病例逐年減少。從圖1可以看出,從新病例數(shù)看,我國(guó)各類職業(yè)病新病例數(shù)在2010年以前呈快速波動(dòng)增長(zhǎng)趨勢(shì),2010～2016年,每年職業(yè)病新病例數(shù)呈穩(wěn)定狀態(tài),2017年以后迅速下降;從增速上看,2008～2010年增速較為迅猛,2010年以后,增速穩(wěn)步下降,2012年為負(fù)增長(zhǎng),尤其是2017年以來,增速較為平穩(wěn)地維持在每年15%左右的負(fù)增長(zhǎng)狀態(tài)。區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究例新病例數(shù)增速新病例數(shù)增速353025201550000.50.40.30.20-0.2-0.3年份)資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。2021年,全國(guó)共報(bào)告各類職業(yè)病新病例15407例,較上年減少1657例,接近2008年的水平。圖2為2021年我國(guó)職業(yè)病新病例種類分布,從圖中可以看出,職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病新病例為11877例,是我國(guó)危害最大的職業(yè)病,占職業(yè)病新病例數(shù)的77.09%。二2021年職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況(一)塵肺病風(fēng)險(xiǎn)塵肺病是危害中國(guó)工人健康的最嚴(yán)重的職業(yè)病,也是一個(gè)沒有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病。塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒,呼吸功能下降,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,而且每隔數(shù)年病情還要升級(jí),還可能會(huì)合并感染,最后導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭而死亡。塵肺中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)1400012000其他(職業(yè)病種類其他新病例數(shù)例職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性耳鼻喉腔疾病職業(yè)性傳染病職業(yè)性化學(xué)中毒物理因素所致職業(yè)病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性腫瘤職業(yè)性眼病職業(yè)性放射性疾病8000新病例數(shù)例職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性耳鼻喉腔疾病職業(yè)性傳染病職業(yè)性化學(xué)中毒物理因素所致職業(yè)病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性腫瘤職業(yè)性眼病職業(yè)性放射性疾病800040002000病不但威脅患者的生命和健康,還給國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失。2021年,全國(guó)共報(bào)告職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病新病例11877例,其中職業(yè)性塵肺病新病例11809例,占全部職業(yè)病新病例的76.65%,占職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病新病例的99.43%。這表明塵肺病是我國(guó)新病例最多、危害最大的職業(yè)病。但是,也應(yīng)該看到,近年來,職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)勢(shì)頭已經(jīng)得到初步遏制。從圖3可以看出,全國(guó)報(bào)告職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病新病例數(shù)近年來呈下降趨勢(shì),從2017年的22790例下降至2021年的11877例,降幅達(dá)47.9%。我國(guó)職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病與所有職業(yè)病的增速趨勢(shì)高度一致,職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病新病例數(shù)在區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究統(tǒng)疾病新病例數(shù)呈穩(wěn)定狀態(tài),2017年以后迅速下降。從增速來看,2008~2010年職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病新病例增速較為迅猛,2010年以后,增速穩(wěn)步下降,2012年為負(fù)增長(zhǎng),尤其是2017年以來,增速較為平穩(wěn)地維持在每年15%左右的負(fù)增長(zhǎng)狀態(tài)。這說明我國(guó)職業(yè)病危害發(fā)展主要受職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病影響,塵肺病的防治仍然是我國(guó)職業(yè)病防治工作的重中之重,職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)處于高位。 。增速 。增速●0.7350000.730000-0.50.50.40.30.2●●20000-15000●●05000-0.2-0.3年份)圖32006～2021年職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病的新病例數(shù)及增速資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。(二)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病包括噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病以及爆震聾。從圖4可以看出,2017年以前,我國(guó)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病新病例數(shù)呈波動(dòng)增長(zhǎng)趨勢(shì),2017～2020年新病例數(shù)相對(duì)較為平穩(wěn),保持在1500例左右,2021年增長(zhǎng)明顯,全國(guó)共報(bào)告職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病新病例2123例,較上年增長(zhǎng)813例,同比增長(zhǎng)62.06%,達(dá)到了20中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)2011年以前增速波動(dòng)較大,2011年以后增速下降,2012～2017年,增速基本平穩(wěn),維持在每年20%左右,2018～2020年增速達(dá)到了新低,在0上下波動(dòng),但2021年再次出現(xiàn)了大幅度增長(zhǎng)。這說明我國(guó)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病每年新病例數(shù)仍然呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)較大,應(yīng)予以密切關(guān)注。例新病例數(shù)增速25002000150050010.80.40.2-0.2-0.4年份)圖42007～2021年職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病新病例數(shù)及增速資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。(三)職業(yè)性化學(xué)中毒風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)性化學(xué)中毒是由于生產(chǎn)性毒物侵入人體造成的。生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑主要有三種:呼吸道、消化道、皮膚。其中,呼吸道是最常見、最主要的途徑。從圖5可以看出,2009年以后,我國(guó)職業(yè)性化學(xué)中毒新病例數(shù)呈下降趨勢(shì),2020年達(dá)到最低水平,2021年全國(guó)共報(bào)告職業(yè)性化學(xué)中毒呈波動(dòng)狀態(tài),但總體上保持了負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。這說明我國(guó)職業(yè)性化學(xué)中毒每年新病例數(shù)呈比較穩(wěn)定的緩慢下降狀態(tài),職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究例新病例數(shù)新病例數(shù)增速252550.50.40.30.20-0.2-0.3-0.4-0.5年份)圖52006～2021年職業(yè)性化學(xué)中毒新病例數(shù)及增速資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。(四)職業(yè)性傳染病風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)性傳染病是在職業(yè)生產(chǎn)過程中由職業(yè)病危害因素所致的一種傳染病,它既具有傳染病的特點(diǎn),又具有職業(yè)病的特點(diǎn),與患病者所從事的職業(yè)有著必然的內(nèi)在聯(lián)系。從圖6可以看出,除2011年外,2017年以前,我國(guó)職業(yè)性傳染病新病例數(shù)呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì),在2017年達(dá)到了峰值,增加了673例,2017年以后,我國(guó)職業(yè)性傳染病新病例數(shù)波動(dòng)下降,2021年達(dá)到最低水平,全國(guó)共報(bào)告職業(yè)性傳染病新病例339例,較上年減少149例,同比下動(dòng)較大,2012年以后增速波動(dòng)下降,2018年以后基本實(shí)現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。這說明近幾年我國(guó)職業(yè)性傳染病新病例數(shù)持續(xù)下降,職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)呈降低趨勢(shì)。(五)物理因素所致職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)物理因素所致職業(yè)病包括中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)病。從圖7可以看出,2007～2017年,我國(guó)物理因素所致職業(yè)病新病例數(shù)呈中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)例800700500400300200新病例數(shù)。增速1.410.80.40.20-0.2-0.4年份)圖62007～2021年職業(yè)性傳染病新病例數(shù)及增速資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。波動(dòng)增長(zhǎng)趨勢(shì),在2017年達(dá)到了峰值,2017年以后,我國(guó)物理因素所致職業(yè)病新病例數(shù)持續(xù)下降,2020年達(dá)到最低水平,2021年有所增長(zhǎng),全國(guó)共報(bào)告物理因素所致職業(yè)病新病例283例,較上年增加66例,同比上升個(gè)高速增長(zhǎng)期,2017年以后增速下降,2021年又出現(xiàn)增長(zhǎng)。這說明我國(guó)物理因素所致職業(yè)病每年新病例數(shù)有所增長(zhǎng),職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)升高,應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。(六)職業(yè)性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)在工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸致癌因素,經(jīng)過較長(zhǎng)的潛伏期而患某種特定的腫瘤,稱為職業(yè)性腫瘤。職業(yè)性致癌因素包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素。在職業(yè)性腫瘤的致癌因素中,最常見的職業(yè)性致癌因素是化學(xué)因素。從圖8可以看出,2006～2014年,我國(guó)職業(yè)性腫瘤新病例數(shù)呈波動(dòng)增長(zhǎng)趨勢(shì),在2014年達(dá)到了峰值,新病例數(shù)為119例,2014年以后,我國(guó)每年職業(yè)性區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究例增速新病例數(shù)增速4543532525510.80.40.2-0.2-0.4年份)圖72007～2021年物理因素所致職業(yè)病新病例數(shù)及增速資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。腫瘤新病例數(shù)波動(dòng)不大,維持在80例左右,2020年達(dá)到最低水平,2021年,全國(guó)共報(bào)告職業(yè)性腫瘤新病例79例,較上年增加31例,同比增長(zhǎng)他年份基本在0上下波動(dòng)。這說明我國(guó)職業(yè)性腫瘤每年新病例數(shù)較為穩(wěn)定,職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)不高,但要注意觀察是否有持續(xù)增加的趨勢(shì)。(七)職業(yè)性皮膚病風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)病危害因素(化學(xué)、物理、生物)引起的皮膚及其附屬器官的疾病,叫做職業(yè)性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮炎(變應(yīng)性)、痤瘡、燒傷、黑變病等。從圖9可以看出,2011年以前,我2011年以后,我國(guó)職業(yè)性皮膚病新病例數(shù)基本呈穩(wěn)定的波動(dòng)下降趨勢(shì),2021年,全國(guó)共報(bào)告職業(yè)性皮膚病新病例83例,相較于2007年下降了70.36%;從增速上看,除2007年增速較大外,其他年份基本在0上下波動(dòng)。這說明我國(guó)職業(yè)性皮膚病每年新病例數(shù)波動(dòng)下降,職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)較低。中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)1401.210.8120800.40.2401401.210.8120800.40.240-0.2-0.420新病例數(shù)。增速年份)資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。(八)職業(yè)性眼病風(fēng)險(xiǎn)在工作場(chǎng)所中因接觸職業(yè)病危害因素所造成的眼部損害稱為職業(yè)性眼病。法定職業(yè)性眼病包括化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障三大類。從圖10可以看出,2006年以來,我國(guó)職業(yè)性眼病新病例數(shù)基本呈波動(dòng)下降趨勢(shì),2020年,全國(guó)共報(bào)告職業(yè)性眼病新病例43例,相較于2006年下降了87.68%;從增速上看,除2014年和2020年增速較大外,其他年份基本在0上下波動(dòng)。這說明我國(guó)職業(yè)性眼病每年新病例數(shù)波動(dòng)下降,職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)較低。(九)職業(yè)性放射性疾病風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷以及其他放射性損區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究30025020015050新病例數(shù)。增速1.410.80.40.20-0.2-0.4(年份)圖92007～2021年職業(yè)性皮膚病新病例數(shù)及增速資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。例新病例數(shù)新病例數(shù)。增速400350300250200150501.410.80.40.20-0.2-0.4-0.8年份)資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。傷。從圖11可以看出,2012年以來(2012年之前不統(tǒng)計(jì)該類職業(yè)病數(shù)中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)例40353025201550新病例數(shù)。增速201220132014201520162017201820192020202l(0.40.2-0.2-0.4年份)圖112012～2021年職業(yè)性放射性疾病新病例數(shù)及增速資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。據(jù)),我國(guó)職業(yè)性放射性疾病新病例數(shù)呈波動(dòng)下降趨勢(shì),2021年,全國(guó)報(bào)告的職業(yè)性放射性疾病新病例僅為5例,相較于2012年下降了83.38%。從增速上看,除2016年增速稍大外,其他時(shí)間基本接近0或者低于0。這說明我國(guó)職業(yè)性放射性疾病每年新病例數(shù)持續(xù)波動(dòng)下降,職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)較低。三職業(yè)病危害區(qū)域差異性分析根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)加速發(fā)展的新形勢(shì),全國(guó)分為四大經(jīng)濟(jì)區(qū)域:東部地區(qū)、東北地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)。各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要內(nèi)容為西部開發(fā)、東北振興、中部崛起和東部率先發(fā)展。各地區(qū)分布情況如下:東北地區(qū)(黑龍江省、吉林省、遼寧省);中部地區(qū)(山西省、河南省、湖北省、湖南省、江西省、安徽省);東部地區(qū)(北京市、天津市、河北省、山東省、江蘇省、上海市、浙江省、福建省、廣東省、海南省);西部地區(qū)(重慶市、四川省、廣西壯族自治區(qū)、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū))。每個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)域的職業(yè)危害情況略有不同,具體情況如下。(1)東北地區(qū)職業(yè)危害涉及企業(yè)主要以微型、中型和私有企業(yè)為主,主要職業(yè)病危害因素為粉塵、噪聲、化學(xué)因素、物理因素和生物因素等。黑龍江省職業(yè)健康檢查異常率主要集中在國(guó)有企業(yè)和中型企業(yè)人群,職業(yè)病監(jiān)測(cè)病例報(bào)告最多的是煤工塵肺①;吉林省塵肺病占新發(fā)職業(yè)病的71.15%②;遼寧省鋁型材生產(chǎn)行業(yè)57.58%的崗位噪聲強(qiáng)度超過國(guó)家規(guī)定的職業(yè)接觸限(2)中部地區(qū)職業(yè)危害涉及企業(yè)主要以微型、中型和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為主,主要職業(yè)病危害因素為粉塵、物理因素和化學(xué)因素等。山西省某現(xiàn)代化礦井員工塵肺病的患病率為3.6%④;河南省的制造業(yè)中噪聲與氯化氫為主要職業(yè)病危害因素⑤;湖北省武漢地區(qū)部分企業(yè)存在職業(yè)危害⑥;湖南省的鐵路行業(yè)粉塵、噪聲、毒物為主要職業(yè)病危害因素⑦;江西省礦石行業(yè)井下作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度平均合格率亟須進(jìn)一步提升⑧;安徽省的冶鋼企業(yè)的主要職業(yè)病危害因素是粉塵、噪聲、高溫等⑨。(3)東部地區(qū)職業(yè)危害涉及企業(yè)主要以大、中型企業(yè)為主,主要職業(yè)病危害因素為粉塵、物理因素、化學(xué)因素等。在北京鐵路系統(tǒng),粉塵超標(biāo)率①高飛、周夢(mèng)瑤、張劍鋒:《黑龍江省2015年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)分析》,《中國(guó)公共衛(wèi)生管理》②劉艷明:《吉林省2015年職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測(cè)情況調(diào)查》,《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》③郭凱:《遼寧某鋁型材生產(chǎn)項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)》,《職業(yè)與健康》2016年第18期。⑤劉茗、谷桂珍、劉艷芳:《2000～2005年河南省職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與健康監(jiān)護(hù)分析》,《中國(guó)衛(wèi)⑥李樂、李松漢、李濟(jì)超等:《武漢地區(qū)企業(yè)職業(yè)危害現(xiàn)狀調(diào)查分析》,《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)⑦楊波、張佩元:《長(zhǎng)沙鐵路片區(qū)職業(yè)病危害現(xiàn)狀及對(duì)策》,《職業(yè)與健康》2012年第9期。⑧李賢敏、黃糧山、賴昭琦等:《江西某鎢礦山職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀檢測(cè)與對(duì)策分析》,《中⑨黃元、胡志、王強(qiáng)強(qiáng):《安徽某鋼鐵冶煉企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)》,《現(xiàn)代礦業(yè)》2016年中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)達(dá)15.4%①;上海市部分企業(yè)化學(xué)毒物危害因素不合格率為85.71%②;廣州市部分企業(yè)的化學(xué)毒物危害因素檢出率高達(dá)50%以上③;山東省、天津市和上海市的儲(chǔ)運(yùn)碼頭粉塵和噪聲的合格率僅為54.33%和60.92%④;河北省邯鋼的冶金鋼鐵行業(yè)的職業(yè)病危害因素有粉塵、毒物、高溫、振動(dòng)、噪聲,粉塵濃度超標(biāo)和大量的患病人數(shù)是導(dǎo)致粉塵發(fā)病率高的直接原因⑤;江蘇省的鉛酸蓄電池企業(yè),鉛煙(塵)為其主要的危害因素,血鉛濃度超標(biāo)人數(shù)較多⑥;浙江省的玩具制造企業(yè)的主要職業(yè)病危害因素為噪聲、木粉塵、苯等⑦;福建廈門的三資企業(yè),有38.60%的有毒有害作業(yè)點(diǎn)濃度超出國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)且塵毒等職業(yè)危害超標(biāo)嚴(yán)重⑧;海南省的加油站行業(yè),苯、甲苯及溶劑汽油為其主要職業(yè)危害因素⑨。(4)西部地區(qū)職業(yè)危害涉及企業(yè)以小型和微型企業(yè)為主,主要職業(yè)病危害因素為物理因素、粉塵、化學(xué)因素、放射性因素等。重慶市南川區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病危害嚴(yán)重,企業(yè)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病危害因素檢測(cè)覆蓋率仍然不高??;①樊乃根:《2016年北京鐵路局某轄區(qū)鐵路單位職業(yè)病防治現(xiàn)狀》,《職業(yè)與健康》2018年第②周華:《上海市某標(biāo)簽印刷企業(yè)職業(yè)病危害因素調(diào)查》,《職業(yè)與健康》2017年第11期。③唐侍豪、張海、杜偉佳等:《廣州市部分生產(chǎn)性企業(yè)粉塵危害現(xiàn)況》,《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》④蓋廣波:《2012年山東、天津、上海儲(chǔ)運(yùn)碼頭職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查》,《預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇》2014⑤張延超:《邯鋼三煉鋼廠職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)分析與控制措施研究》,碩士學(xué)位論文,河北聯(lián)合大⑥劉紀(jì)廷、于政民、徐酩等:《江蘇某鉛酸蓄電池企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查》,《貴州醫(yī)科大學(xué)⑦林敏、周海英、謝宇挺等:《2016年浙江某玩具制造項(xiàng)目職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點(diǎn)分析》,⑧干紅芳:《廈門市某區(qū)三資企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況》,《職業(yè)與健康》2007年第14期。⑨莊焰林、肖麗麗、陳衛(wèi)紅:《海南省某公司加油站職業(yè)病危害因素及從業(yè)人員主要健康危害分析》,《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》2016年第4期。??馮育強(qiáng)、陳御宇:《2015-2017年重慶市南川區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)結(jié)果》,《職業(yè)與健康》區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究四川機(jī)械加工企業(yè)的主要職業(yè)病危害因素為噪聲、粉塵及化學(xué)毒物①;廣西的儲(chǔ)罐建設(shè)項(xiàng)目,職業(yè)病危害因素的種類及接觸人數(shù)多,噪聲超標(biāo)情況突出②;貴州煤礦存在生產(chǎn)性粉塵、有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和振動(dòng)等職業(yè)病危害因素③;云南省金屬礦山行業(yè)的主要職業(yè)病危害因素有礦塵、有毒氣體、噪聲和震動(dòng);昆明鐵路局職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)噪聲合格率僅為48.72%④;陜西地區(qū)煤礦行業(yè)主要職業(yè)病危害因素為煤塵⑤;甘肅省工業(yè)企業(yè)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素總超標(biāo)率為20.30%,粉塵、噪聲、電焊弧光、金屬類化學(xué)危害因素為主要職業(yè)病危害因素⑥;寧夏職業(yè)病主要以職業(yè)性塵肺病為主,集中在石嘴山市⑦;新疆存在職業(yè)病危害的行業(yè)主要為煤炭行業(yè),占29.38%,其中塵肺病最多,占88.66%⑧。四職業(yè)病勞動(dòng)者社會(huì)保障狀況分析(一)工傷保險(xiǎn)情況社會(huì)保障是指國(guó)家通過立法,積極動(dòng)員社會(huì)各方面資源,保證無收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存,保障勞動(dòng)者在年老、失①錢晨、蔣恩霏、儲(chǔ)衛(wèi)忠:《四川某機(jī)械加工企業(yè)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)》,《職業(yè)衛(wèi)生與病傷》②李郁:《廣西某LNG儲(chǔ)罐建設(shè)項(xiàng)目施工期職業(yè)病危害現(xiàn)狀》,《職業(yè)與健康》2018年第8期。③蘆慶和:《貴州某煤礦危害防治調(diào)查與評(píng)價(jià)》,《建材與裝飾》2018年第29期。④王雷、高成兵:《昆明鐵路局職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施影響因素分析》,《職業(yè)與健康》2010年⑤張赟萍、劉偉:《陜西銅川某煤礦機(jī)械化改造項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)》,《職業(yè)與?、藓钛詵|:《甘肅省2007～2015年工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)數(shù)據(jù)分析》,碩士學(xué)位論文,⑦楊文海、劉凱、馬麗霞等:《2017年寧夏職業(yè)病發(fā)病現(xiàn)況》,《首都公共衛(wèi)生》2018年第4期。⑧朱麗娟、梁濤:《新疆某燃煤發(fā)電廠新建項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)》,《職業(yè)與健康》2017年第7期;湯其寧、徐金龍、杜巖巖等:《新疆大型煤礦工作場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素檢測(cè)與分中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本生活不受影響,同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,逐步增進(jìn)公共福利水平,提高國(guó)民生活質(zhì)量,維護(hù)社會(huì)公平,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。2021年我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得全面勝利,失業(yè)保險(xiǎn)基金起了很大的作用。失業(yè)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一種專項(xiàng)基金。2021年我國(guó)失30000萬人2500020000150005000 。工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021(年份)資料來源:人力資源和社會(huì)保障部。工傷保險(xiǎn)作為勞動(dòng)保障的重要組成部分,其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險(xiǎn)要豐富。除了在工作時(shí)的意外傷害,也包括職業(yè)病的報(bào)銷、急性病猝死保險(xiǎn)金、喪葬補(bǔ)助(工傷身故)。不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,勞動(dòng)者不繳納保險(xiǎn)費(fèi),全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān),即工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位。工傷保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)職工履行的社會(huì)責(zé)任,也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險(xiǎn)的實(shí)施是人類文明和社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志和成果。建立工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)安全生產(chǎn),保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。工傷保險(xiǎn)與生產(chǎn)單位改善勞動(dòng)條件、防病防傷、安全教育、醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)服務(wù)等工作緊密相聯(lián),對(duì)提高生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和職工的安全生產(chǎn),防止或減少工傷、職業(yè)病,保障職工的身體健康至關(guān)重要。區(qū)域職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)狀況研究(二)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)情況職業(yè)健康離不開技術(shù)支撐。目前,我國(guó)已經(jīng)組建了國(guó)家衛(wèi)生健康委粉塵危害工程防護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,加快推進(jìn)職業(yè)病防治關(guān)鍵技術(shù)的科研攻關(guān),加強(qiáng)財(cái)政投入、人員培訓(xùn)、檢測(cè)能力對(duì)比等相關(guān)工作,持續(xù)提升職業(yè)病檢測(cè)評(píng)估、務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量,可以看出,職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)數(shù)量都在增長(zhǎng),職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)力量不斷強(qiáng)大。截至2021年,我國(guó)承擔(dān)職業(yè)病防治技術(shù)支撐任工程防護(hù)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)20家,相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員共計(jì)4.03萬人。同時(shí),將部分職業(yè)健康服務(wù)事項(xiàng)由行政審批調(diào)整為備案管理,將職業(yè)病診斷醫(yī)師納入國(guó)家職業(yè)資格目錄,完善質(zhì)量控制等事中事后監(jiān)管措施,激發(fā)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與的活力和積極性。截至2021年,職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)分別達(dá)到了5067家和588家,我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上實(shí)現(xiàn)了“縣區(qū)能體檢、地市能診斷”的目標(biāo),為職業(yè)病勞動(dòng)保障提供了強(qiáng)大的技術(shù)服務(wù)力量。家550050004500400035003000250020001500家500口職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)20172018201920202021(年份資料來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。中國(guó)職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況研究報(bào)告(2023)參考文獻(xiàn)葉研、孫立庚、胡麗等:《我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及思考》,《職業(yè)與健康》2022年黃吉、何德智:《我國(guó)職業(yè)病防治發(fā)展現(xiàn)狀》,《職業(yè)與健康》2022年第15期。喬慶梅、柯常云:《我國(guó)職業(yè)病防治的現(xiàn)狀與思考》,《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》2011年第金泰廙、王生等主編《現(xiàn)代職業(yè)衛(wèi)生