手足口病護理問題及護理措施

手足口病護理問題及護理措施演講人：日期：REPORTING目錄手足口病簡介護理問題識別護理措施制定藥物治療與護理配合營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議康復期管理與健康指導PART01手足口病簡介REPORTING手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義手足口病的傳播途徑多樣，包括接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起的感染；患者咽喉分泌物（如唾液、痰和鼻涕等）及皰疹液、糞便中也含有病毒，可通過空氣（飛沫）傳播，也可因飲用或食入被病毒污染的水和食物而感染。傳播途徑定義與傳播途徑臨床表現(xiàn)手足口病主要發(fā)生在5歲以下兒童，潛伏期多為2～10天，平均3～5天。普通病例表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。臨床表現(xiàn)及分型分型根據(jù)臨床表現(xiàn)，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為手、足、口和臀部皮疹，可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀；重型病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等，病情發(fā)展迅速，病死率高。臨床表現(xiàn)及分型診斷標準結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查作出診斷。出現(xiàn)手、足、口和臀部皮疹（典型或不典型）或伴發(fā)熱可診斷為手足口病。病原學檢查特異性核酸陽性或分離到腸道病毒可確診。鑒別診斷手足口病需要與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進行鑒別診斷。皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，而手足口病的皰疹可出現(xiàn)在手、足、口和臀部等多個部位；水痘的皮疹以軀干為主，呈向心性分布，而手足口病的皮疹主要分布在手、足和口周。診斷標準與鑒別診斷預防措施預防手足口病的關鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。0102重要性手足口病的預防措施對于控制疾病的傳播和流行具有重要意義。由于手足口病缺乏有效的治療藥物，主要采取對癥治療措施，因此預防工作顯得尤為重要。通過加強預防措施，可以有效地減少手足口病的發(fā)病率和死亡率，保障兒童的身體健康和生命安全。預防措施與重要性PART02護理問題識別REPORTING手足口病患者常伴有發(fā)熱，需密切監(jiān)測體溫，及時處理高熱。發(fā)熱管理皮膚保護疼痛緩解患者皮膚可能出現(xiàn)皰疹、潰瘍等損害，需保持皮膚清潔干燥，預防繼發(fā)感染。皮膚損害可能導致疼痛不適，需采取有效措施緩解疼痛。030201發(fā)熱及皮膚損害護理問題手足口病患者口腔內(nèi)可能出現(xiàn)皰疹、潰瘍，需加強口腔衛(wèi)生護理，預防口腔感染?？谇恍l(wèi)生根據(jù)患者病情和飲食習慣，調(diào)整飲食結(jié)構，保證營養(yǎng)均衡，避免刺激性食物。飲食調(diào)整針對患者可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，采取相應護理措施。消化道癥狀處理口腔及消化道護理問題密切觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測對可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的患者，采取降顱壓措施，保護腦細胞功能。顱內(nèi)壓管理針對患者可能出現(xiàn)的驚厥癥狀，做好預防措施，一旦發(fā)生驚厥及時處理。驚厥預防與處理神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥護理問題

心理護理問題與挑戰(zhàn)心理支持手足口病患者多為兒童，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，需提供有效的心理支持。家庭參與鼓勵家庭成員參與患者的護理過程，增強患者的安全感和康復信心。健康教育向患者及家長普及手足口病相關知識，提高他們對疾病的認知和應對能力。PART03護理措施制定REPORTING皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皰疹，防止繼發(fā)感染?？刂企w溫通過物理降溫或藥物降溫，保持患兒體溫在正常范圍內(nèi)。觀察病情變化密切觀察患兒體溫、皮疹變化及精神狀態(tài)，及時報告醫(yī)生處理。發(fā)熱及皮膚損害護理措施保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口，減輕口腔疼痛。口腔護理給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。飲食調(diào)整觀察患兒有無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，及時報告醫(yī)生處理。觀察消化道癥狀口腔及消化道護理措施密切觀察密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。預防措施保持患兒安靜，避免哭鬧和劇烈運動，減少刺激。及時處理一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應立即報告醫(yī)生，采取相應治療措施。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預防與處理123對患兒及家長進行心理疏導，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理干預指導家長正確護理患兒，提供必要的家庭支持和幫助。家庭支持向家長普及手足口病的防治知識，提高其對疾病的認知和應對能力。健康教育心理干預與家庭支持策略PART04藥物治療與護理配合REPORTING03觀察不良反應抗病毒藥物可能會引起一些不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，應密切觀察并及時處理。01嚴格遵循醫(yī)囑使用抗病毒藥物時，必須按照醫(yī)生的指示正確服用，包括劑量、時間和方式等。02注意藥物相互作用在使用抗病毒藥物時，要注意與其他藥物可能存在的相互作用，避免不良反應的發(fā)生?？共《舅幬锸褂米⒁馐马椩谕磕ň植克幬镏?，要先清潔寶寶的口腔和皮膚，保持干燥和清潔。清潔口腔和皮膚涂抹藥物時要輕輕按摩，使藥物充分吸收，同時避免寶寶將藥物舔食或擦拭掉。正確涂抹藥物局部用藥后，要密切觀察寶寶的病情變化，如有惡化或過敏反應等，應及時就醫(yī)。觀察病情變化局部用藥技巧與觀察要點輸液管理及不良反應預防確保輸液安全輸液前要認真核對藥物和劑量，確保輸液的安全和有效?？刂戚斠核俣雀鶕?jù)寶寶的年齡、病情和藥物性質(zhì)，合理控制輸液速度，避免過快或過慢。預防不良反應輸液過程中要密切觀察寶寶的反應，如有不適或異常，應及時處理并報告醫(yī)生。實驗室檢查指標定期進行實驗室檢查，如血常規(guī)、病毒學檢測等，了解寶寶的病情變化和藥物治療的效果。綜合評估結(jié)合寶寶的臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果和醫(yī)生的評估意見，對藥物治療的效果進行綜合評估。觀察癥狀改善情況通過觀察寶寶的癥狀是否改善、體溫是否下降、皮疹是否消退等來判斷藥物治療的效果。藥物治療效果評估方法PART05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議REPORTING手足口病患兒因口腔潰瘍等原因，進食受限，但身體仍需要蛋白質(zhì)進行修復。因此，應提供高蛋白、易消化的食物，如魚、肉、蛋類等。蛋白質(zhì)需求患兒在疾病期間，對維生素和礦物質(zhì)的需求量增加。應多吃新鮮蔬菜和水果，以補充維生素C、B族維生素和鉀、鈣等礦物質(zhì)。維生素與礦物質(zhì)手足口病患兒常伴有發(fā)熱、口腔潰瘍等癥狀，容易導致脫水。因此，要確保患兒充足的水分攝入，以維持水電解質(zhì)平衡。水分補充營養(yǎng)需求分析及補充方案避免辛辣、刺激、油膩、過硬的食物，以免加重口腔潰瘍和胃腸道負擔。推薦清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如稀飯、面條、牛奶、果汁等。同時，可適量增加具有清熱解毒作用的食物，如綠豆湯、冬瓜湯等。飲食禁忌與適宜食物推薦適宜食物禁忌食物少量多餐避免過熱或過冷的食物，以免刺激口腔潰瘍處。食物溫度適宜鼓勵自主進食對于年齡較大的患兒，應鼓勵其自主進食，以鍛煉口腔肌肉和促進食欲。鼓勵患兒少量多餐，以減輕胃腸道負擔，同時確保營養(yǎng)攝入。喂養(yǎng)技巧指導血液檢查必要時可進行血液檢查，了解患兒的血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標水平。飲食記錄家長可記錄患兒的每日飲食情況，包括食物種類、攝入量和進食時間等，以便醫(yī)生評估和調(diào)整營養(yǎng)方案。體重監(jiān)測定期測量患兒的體重，以評估營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育情況。營養(yǎng)狀況監(jiān)測方法PART06康復期管理與健康指導REPORTING保持皮膚清潔干燥飲食調(diào)整避免接觸傳染源觀察病情變化康復期注意事項提醒01020304患兒應穿著寬松、透氣的衣物，避免摩擦患處，防止皰疹破潰感染。給予清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，避免辛辣、刺激性食物，以免刺激口腔黏膜。在康復期間，應避免與手足口病患者接觸，防止再次感染。家長應密切觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、皮疹情況等，如有異常應及時就醫(yī)。一般建議患兒在康復后1-2周進行復查，以確保身體完全恢復。復查時間主要包括體格檢查、血常規(guī)、心電圖等，以評估患兒的身體狀況和康復情況。復查項目復查時間安排及項目選擇疫苗接種對于未接種過手足口病疫苗的患兒，建議在康復后按照當?shù)匾呙缃臃N規(guī)定進行接種。疫苗種類目前市場上主要有EV71型手足口病疫苗，可有效預防EV71病