醫(yī)院病人信息管理制度

醫(yī)院病人信息管理制度第一章總則為規(guī)范醫(yī)院病人信息的管理，保障病人信息的安全和有效利用，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，特制定本制度。病人信息是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)、進(jìn)行醫(yī)療決策的重要依據(jù)，涉及病人的個(gè)人隱私和健康信息，必須嚴(yán)格管理。第二章適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有部門涉及病人信息的管理，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢驗(yàn)、影像及其他相關(guān)科室。所有醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員及其他涉及病人信息處理的工作人員均需遵守本制度。第三章信息管理目標(biāo)確保病人信息的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，提升病人信息管理的科學(xué)化和規(guī)范化水平，保護(hù)病人的隱私權(quán)，防止信息泄露，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理效率。第四章病人信息的收集病人信息的收集應(yīng)遵循合法、公正、必要的原則。醫(yī)院在病人入院或就診時(shí)，應(yīng)通過(guò)病人登記表、病歷文書、檢查報(bào)告等形式，收集包括但不限于以下信息：1.基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址等；2.醫(yī)療信息：疾病診斷、治療方案、用藥記錄、病程記錄等；3.財(cái)務(wù)信息：醫(yī)保信息、自費(fèi)項(xiàng)目、支付記錄等；4.其他信息：過(guò)敏史、既往史、家族史、社會(huì)史等。所有信息收集必須獲得病人及其合法代理人的知情同意，確保信息收集的合法性。第五章病人信息的存儲(chǔ)病人信息應(yīng)妥善存儲(chǔ)，確保信息安全。信息存儲(chǔ)方式包括電子存儲(chǔ)和紙質(zhì)存儲(chǔ)兩種，具體要求如下：1.電子信息應(yīng)存儲(chǔ)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，采取密碼保護(hù)、權(quán)限管理等措施，確保信息的安全性；2.紙質(zhì)信息應(yīng)存放在專用檔案柜中，限制無(wú)關(guān)人員的接觸，避免信息泄露；3.定期備份電子信息，確保信息在意外情況下的可恢復(fù)性。第六章病人信息的使用醫(yī)院在使用病人信息時(shí)，應(yīng)遵循最小必要原則，僅在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等必要的情況下使用。信息使用的具體要求包括：1.醫(yī)務(wù)人員在工作中使用病人信息，需遵循醫(yī)院的操作規(guī)程，確保信息的準(zhǔn)確使用；2.教學(xué)和科研活動(dòng)中使用病人信息，需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，確保病人隱私不被侵犯；3.任何部門不得隨意使用或轉(zhuǎn)發(fā)病人信息，須經(jīng)信息管理部門審批。第七章病人信息的共享與傳遞病人信息的共享與傳遞應(yīng)遵循合法、合規(guī)的原則，具體規(guī)定如下：1.醫(yī)院內(nèi)部各部門在必要情況下可共享病人信息，但需遵循信息最小必要原則；3.傳遞病人信息時(shí)，應(yīng)采取加密措施，確保信息在傳遞過(guò)程中的安全性。第八章病人信息的保密所有醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)病人信息保密，具體要求包括：1.不得以任何方式泄露病人信息，包括口頭、書面、電子郵件等；2.嚴(yán)禁在公共場(chǎng)所討論病人信息，防止信息被無(wú)關(guān)人員知曉；3.對(duì)于離職、調(diào)動(dòng)的員工，需簽署保密協(xié)議，確保其對(duì)病人信息的保密義務(wù)延續(xù)。第九章信息的修改與刪除病人信息的修改與刪除應(yīng)遵循嚴(yán)格的程序，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。具體要求包括：1.發(fā)現(xiàn)病人信息錯(cuò)誤時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修改，修改記錄需注明修改原因和時(shí)間；2.病人要求刪除部分信息時(shí)，需經(jīng)醫(yī)院信息管理部門審核，并確認(rèn)不影響醫(yī)療服務(wù)后方可刪除。第十章監(jiān)督機(jī)制為確保本制度的有效實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)建立完善的監(jiān)督機(jī)制，具體措施包括：1.定期對(duì)病人信息管理進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，檢查信息收集、存儲(chǔ)、使用和傳遞的合規(guī)性；2.對(duì)違反信息管理規(guī)定的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，確保制度的權(quán)威性；3.鼓勵(lì)病人及其家屬對(duì)醫(yī)院病人信息管理提出意見和建議，醫(yī)院應(yīng)積極采納并不斷完善制度。第十一章附則本制度由醫(yī)院信息管理部門負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起實(shí)施。根據(jù)法律法規(guī)及醫(yī)院