員工意外保險(xiǎn)與理賠制度

員工意外保險(xiǎn)與理賠制度第一章總則第一條為保障員工的生命安全和權(quán)益，提高員工樂觀性，供應(yīng)一份綜合的員工意外保險(xiǎn)與理賠制度，以合理范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)賠償和幫助為目的。第二條本制度適用于本企業(yè)全部正式員工。第二章保險(xiǎn)范圍第三條本企業(yè)為員工投保意外損害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任范圍包含：因公勤務(wù)期間發(fā)生意外損害事故；在工作場(chǎng)合內(nèi)因公或工作需要出差途中發(fā)生的交通事故；因公出差、由企業(yè)布置參加培訓(xùn)、會(huì)議期間發(fā)生的意外損害事故；在企業(yè)內(nèi)進(jìn)行的年度體檢中顯現(xiàn)的意外損害事故；其他因工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的情形。第四條員工在執(zhí)行工作任務(wù)期間，若因工作需要進(jìn)入特定的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，公司將另行進(jìn)行符合法律法規(guī)的保險(xiǎn)布置。第三章保險(xiǎn)金和責(zé)任第五條若員工發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的意外損害事故，可申請(qǐng)保險(xiǎn)金理賠。保險(xiǎn)金金額將依據(jù)保險(xiǎn)合同商定的賠償比例和相應(yīng)基準(zhǔn)計(jì)算。第六條保險(xiǎn)責(zé)任重要包含：醫(yī)療費(fèi)用賠償：按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償，特殊情況下依照相關(guān)規(guī)定的醫(yī)院價(jià)格計(jì)算；住院護(hù)理費(fèi)用賠償：按員工住院期間的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行賠償；殘疾賠償金：依據(jù)傷殘程度和保險(xiǎn)合同商定的賠償比例計(jì)算；死亡賠償金：按保險(xiǎn)合同商定的賠償比例予以被保險(xiǎn)人合法受益人賠償。第四章理賠申請(qǐng)第七條員工在發(fā)生意外損害事故后，需盡快報(bào)告所在部門主管，并填寫《員工意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表》。同時(shí)，供應(yīng)以下相關(guān)料子：保險(xiǎn)合同復(fù)印件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書；相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)；相關(guān)醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定看法書；相關(guān)司法機(jī)關(guān)出具的交通事故認(rèn)定書（如適用）；受益人身份證明。第八條員工理賠申請(qǐng)的審核流程如下：所在部門主管審核意外損害事故的真實(shí)性和與工作相關(guān)性；人力資源部審核申請(qǐng)料子是否完整、合規(guī)；財(cái)務(wù)部核實(shí)申請(qǐng)料子的真實(shí)性及金額；保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)核實(shí)保險(xiǎn)合同的有效性和保險(xiǎn)責(zé)任范圍；公司負(fù)責(zé)人審批理賠申請(qǐng)。第九條若員工理賠申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，保險(xiǎn)金將在審核通過后盡快支出給員工或其合法受益人。第五章其他事項(xiàng)第十條盡管員工享有綜合意外保險(xiǎn)，在工作以外的時(shí)間和場(chǎng)合發(fā)生的意外損害事故不屬于保險(xiǎn)范圍，員工個(gè)人需自行負(fù)責(zé)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和賠償。第十一條企業(yè)將每年對(duì)員工綜合意外保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同進(jìn)行評(píng)估和更新，以確保保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)金等方面的合理性與有效性。第十二條若員工在購房、購車等方面需要供應(yīng)保險(xiǎn)料子，企業(yè)將幫助供應(yīng)合法、有效的保險(xiǎn)證明。第十三條如發(fā)生員工惡意或違規(guī)操作導(dǎo)致的意外損害事故，企業(yè)將依法依規(guī)處理，不予供應(yīng)保險(xiǎn)理賠服務(wù)。第六章附則第十四條本制度自頒布之日起生效，自動(dòng)解釋權(quán)歸企業(yè)全部。第十五條本制度如有未盡事宜，由企業(yè)負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行修訂和解釋。第十六條員工應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀本制度的內(nèi)容，并嚴(yán)格依照制度的要求執(zhí)行。對(duì)于個(gè)人因不遵守制度所產(chǎn)生的損失，企業(yè)不承當(dāng)任何責(zé)任。附件：?jiǎn)T工意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表姓名：______________________性別：______________________工號(hào)：______________________意外發(fā)生日期：_______________意外發(fā)生地方：_______________受傷情況：_________________相關(guān)料子清單：保險(xiǎn)合同復(fù)印件：_____________診斷證明書：_________________醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)：_____________醫(yī)學(xué)鑒定看法書：_____________交通事故認(rèn)定書：__________