離院病人后續(xù)護(hù)理管理制度

離院病人后續(xù)護(hù)理管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范離院病人的后續(xù)護(hù)理管理，提高病人的病愈效果和生活質(zhì)量。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院管理規(guī)定以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全部離院病人及其護(hù)理工作人員。第三條定義離院病人：符合醫(yī)院出院條件離開醫(yī)院并連續(xù)接受護(hù)理服務(wù)的患者。后續(xù)護(hù)理管理：指離院病人出院后的護(hù)理服務(wù)和管理工作。第二章離院前準(zhǔn)備第四條出院評估離院病人應(yīng)在出院前進(jìn)行評估，確定其是否適合離院，并訂立合理的離院計劃。出院評估應(yīng)包含病情穩(wěn)定程度、病愈需求、社會支持情況等內(nèi)容。第五條離院計劃離院計劃應(yīng)依據(jù)病人的疾病類型和病愈需求訂立，明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理時間等。離院計劃應(yīng)與病人及其家屬充分溝通，并取得其同意。第六條離院引導(dǎo)離院前，醫(yī)院應(yīng)向病人及其家屬供應(yīng)離院引導(dǎo)，包含病情變動的識別與應(yīng)對、病愈訓(xùn)練方法、日常護(hù)理方法等內(nèi)容。離院引導(dǎo)應(yīng)依據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個性化定制，并向病人及其家屬供應(yīng)書面料子作為參考。第七條轉(zhuǎn)診布置若離院病人需要連續(xù)接受其他醫(yī)療機構(gòu)的治療，醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診布置，確保病人順利過渡。轉(zhuǎn)診過程中，醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)必需的病歷資料和醫(yī)囑，與接收醫(yī)療機構(gòu)保持溝通，確保病人的連續(xù)性護(hù)理。第三章離院后護(hù)理服務(wù)第八條護(hù)理評估離院后，醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理評估，了解病人的病愈進(jìn)展和生活情況。護(hù)理評估應(yīng)包含生活自理本領(lǐng)、社會支持情況、病愈訓(xùn)練效果等內(nèi)容。第九條定期隨訪醫(yī)院應(yīng)依據(jù)離院病人的具體情況，訂立定期隨訪計劃。定期隨訪可以通過電話、家訪等形式進(jìn)行，了解病人的病愈情況、病情變動等，并依據(jù)需要供應(yīng)引導(dǎo)和建議。第十條病愈訓(xùn)練引導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)為離院病人供應(yīng)病愈訓(xùn)練引導(dǎo)，包含日常磨練、病愈技巧、藥物使用等方面。病愈訓(xùn)練引導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，并依據(jù)病人的實際情況訂立個性化的訓(xùn)練方案。第十一條醫(yī)療急救預(yù)案醫(yī)院應(yīng)為離院病人訂立醫(yī)療急救預(yù)案，包含常見疾病急救處理方法、聯(lián)系急救醫(yī)療機構(gòu)等內(nèi)容。離院病人及其家屬應(yīng)熟識醫(yī)療急救預(yù)案，并隨身攜帶急救電話號碼等相關(guān)信息。第四章離院后護(hù)理管理第十二條護(hù)理記錄醫(yī)院應(yīng)建立離院病人的護(hù)理記錄檔案，并認(rèn)真記錄病人的病愈情況、生活情況、病愈訓(xùn)練效果等內(nèi)容。護(hù)理記錄應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，并及時更新。第十三條護(hù)理協(xié)作離院病人的護(hù)理工作應(yīng)與相關(guān)部門、其他醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行緊密協(xié)作，確保病人的護(hù)理服務(wù)連續(xù)性。醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、病愈機構(gòu)等建立聯(lián)絡(luò)渠道，共享病人的護(hù)理信息，并相互幫助。第十四條護(hù)理質(zhì)量評估醫(yī)院應(yīng)定期對離院病人的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，包含病人及其家屬的滿意度調(diào)查、病愈效果評估等。護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果應(yīng)及時反饋給護(hù)理人員，并依據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)。第十五條不良事件處理若離院病人發(fā)生不良事件，醫(yī)院應(yīng)及時處理和跟蹤，確保病人的權(quán)益得到保護(hù)。不良事件的處理應(yīng)包含事故調(diào)查、責(zé)任追究、賠償?shù)?，以降低仿佛事件的發(fā)生。第五章附則第十六條離院病人的權(quán)利保障醫(yī)院應(yīng)敬重離院病人的人身權(quán)利和隱私權(quán)，保護(hù)其合法權(quán)益。離院病人有權(quán)要求醫(yī)院供應(yīng)必需的后續(xù)護(hù)理服務(wù)，并享受醫(yī)院供應(yīng)的其他相應(yīng)權(quán)益。第十七條督導(dǎo)和考核醫(yī)院應(yīng)建立離院病人后續(xù)護(hù)理管理的督導(dǎo)和考核機制，確保制度的有效實施。督導(dǎo)和考核工作應(yīng)由醫(yī)院的相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)，并定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報。第十八條本制度的解釋權(quán)本制度由醫(yī)院管