口腔科四手操作流程

四手操作流程樹脂充填DT樁制作窩溝封閉備冠有臨時牙取模初次根管治療再次根管治療洗牙拔牙手術(shù)拔牙十一、牙齒涂氟十二、冷光美白一、樹脂補(bǔ)牙用物準(zhǔn)備：三件套快速手機(jī)慢速手機(jī)氣槍頭DMG樹脂充填器樹脂補(bǔ)牙套裝光固化燈咬合紙（視情況準(zhǔn)備：麻醉槍麻藥針頭DMG挖勺排齦器排齦線）操作流程：拆三件套充填器，裝快速、慢速車頭，氣槍，開啟光固化燈醫(yī)生檢查時備好酒精紗布把1#、2#溶液分別滴入調(diào)盒內(nèi)，每樣一滴，各滴少許，盒蓋及時蓋好。準(zhǔn)備調(diào)棒2根（做好記號，方便區(qū)分）醫(yī)生去齲時及時吸唾（不能妨礙醫(yī)生操作），根據(jù)病情選擇是否使用麻藥根據(jù)醫(yī)生需要及時遞給器械患牙備洞完成后，視情況用吸唾管幫助醫(yī)生隔濕調(diào)棒沾1#液遞給醫(yī)生，涂抹、吹干調(diào)棒沾2#液遞給醫(yī)生，涂抹、吹干、光固化燈照10秒取一塊干紗布放手里備用，根據(jù)醫(yī)生要求選用樹脂型號，（遞給醫(yī)生樹脂時，注意避免直接光照）隨時用紗布保持醫(yī)生器械干凈，去除多余材料，后光照20—30秒重復(fù)上述動作，至最后一次充填樹脂時，光照時間增加至40秒左右醫(yī)生用咬合紙調(diào)頜、拋光。結(jié)束DMG器械、光固化燈用酒精棉擦拭干凈，調(diào)盒每次用完擦拭干凈和樹脂套裝一起放冰箱備用（如1.2號液一滴棒只用過一次，可以再用）二，DT樁（玻璃纖維樁）制作流程用物準(zhǔn)備：三件套、快手機(jī)、慢手機(jī)、DT樁套盒、光固化燈、輸送器、持針器、G鉆=2\*ROMANII號=3\*ROMANIII號、一代鉆頭黃色、藍(lán)色、玻璃板、調(diào)刀、暫粘操作流程：1.拆三件套、裝手機(jī)、器械呈備用狀態(tài)2.醫(yī)生慢車頭G擴(kuò)打開跟管，協(xié)助吸唾并隨時調(diào)整燈光3.備洞完成，看醫(yī)生需要給予一代或二代纖維樁試用4.給醫(yī)生格魯瑪酸蝕劑，同時將需要用的纖維樁處理劑處理后吹干，再用粘結(jié)劑薄薄的均勻涂一層，氣槍干燥并光照10s，持針器夾好備用5.醫(yī)生用水將酸蝕劑沖洗干凈，協(xié)助吸唾6.遞粘結(jié)劑，醫(yī)生均勻涂抹、吹干，光照10s7.將D-LINK打出少許在玻璃板上快速調(diào)勻遞給醫(yī)生，同時遞給輸送器，再依次遞給纖維樁，光照30s，8.再次遞給粘結(jié)劑，涂抹，光照10s，根據(jù)醫(yī)生需要將核樁用樹脂換上輸送小頭加細(xì)頭或粗頭9.待醫(yī)生稍作調(diào)整后頰面、舌側(cè)面依次光照30s---40s10.調(diào)整形狀后暫粘戴上臨時牙PS：遞給器械時，需將手柄部分朝向醫(yī)生，頭部朝向自己，可方便取，防止劃傷窩溝封閉用物準(zhǔn)備：三件套、慢車頭、拋光刷、拋光膏、光固化燈、窩溝封閉劑、酸蝕劑操作流程：1.拆器械、裝慢速車頭，刷牙2.拋光刷清洗操作牙表面3.酸蝕劑涂在操作區(qū)，等候20秒4.氣槍清水沖洗干凈，吸唾吸在患牙邊，吹干5.均勻涂抹窩溝封閉劑，多余部分用干紗布拭干6.光照30秒7.調(diào)合PS:光固化燈用完后酒精紗布擦拭消毒四、備冠及制備臨時牙用物準(zhǔn)備：三件套快手機(jī)麻藥麻槍安而碘棉簽針頭排齦器排齦線局部托盤（小模）臨時牙材料暫粘咬合紙玻璃板調(diào)刀操作流程：1.拆三件套裝氣槍快手機(jī)2.安而碘棉簽消毒，裝麻槍，傳遞給醫(yī)生打麻藥(必要時)3.用藻酸鹽取小模備用（小模用橡皮膠固定纏繞）4.按要求給排齦線及排齦器5.配合醫(yī)生備牙，吸唾6.配合醫(yī)生調(diào)臨時牙材料，放入小模相應(yīng)牙位，讓病人咬合5min7.醫(yī)生咬合紙調(diào)頜、拋光臨時牙8.調(diào)和暫粘材料，1min左右剔除，護(hù)士備酒精棉接殘物，最后用牙線。五、有臨時牙時取模用物準(zhǔn)備：三件套小挖勺快車頭排齦線排齦器一次性小托盤三德鉗推注筒暫粘比色板玻璃板調(diào)刀操作流程：拆三件套、裝氣槍，根據(jù)醫(yī)生需要裝快車頭遞小挖勺取下臨時牙，并找時間將臨時牙內(nèi)部清潔干凈遞排齦器+排齦線，快車頭修牙用一次性小托盤試病人口腔大小，并用三德鉗修整聽醫(yī)生通知，用3M聚米印模材打入推注筒（一顆牙用1/3-1/2），快速遞給醫(yī)生后，在一次性小托盤對頜面鋪淺淺一層印模材料，并遞給醫(yī)生等材料凝固后，取下托盤，并將推注筒清理干凈調(diào)和暫粘材料，粘固臨時牙，1min后配合醫(yī)生剔除多余材料。牙線牙比色，把比色板遞給醫(yī)生。最后提醒、督促醫(yī)生及時寫好技工單，做好登記工作。六、初次根管治療用物準(zhǔn)備：麻藥麻槍針頭三件套快速車頭慢速車頭擴(kuò)大針盒（后牙用短針，前牙用長針）根管測量儀暫封王粘固粉充填器拔髓針棉捻針尺子沖洗液（生理鹽水、雙氧水、甲硝唑）注射器安而碘操作流程：拆三件套、裝氣槍，快手機(jī)2.安而碘棉簽消毒，安裝麻藥槍，遞給醫(yī)生麻醉(必要時)3.快速手機(jī)打開根管，拔髓針拔出神經(jīng)，用CP紙接拔髓針4.根據(jù)醫(yī)生需要，依次遞給10#---40#擴(kuò)大針（H挫、K挫）5.備好生理鹽水針筒隨時沖洗，根據(jù)需要備雙氧水或甲硝唑液針筒6.安裝好根管測量儀，協(xié)助醫(yī)生測根長，并用尺子測量長度7.根據(jù)測好的長度，將10---40#擴(kuò)大針（根據(jù)醫(yī)生需要）量到相同長度8.擴(kuò)完，沖洗，遞棉捻針，干燥根管，根據(jù)情況給根管用藥，9.用粘固粉充填器取暫封材料，封住根管口。七、再次根管治療用物準(zhǔn)備：三件套挖匙擴(kuò)大針盒尺子暫封王注射器沖洗液粘固粉充填器棉捻針操作流程：拆三件套裝氣槍頭挖匙取除上次的暫封材料，根據(jù)上次測得的根管長度、擴(kuò)大針號，依次將擴(kuò)大針量好取酒精紗布隨時擦拭器械、擴(kuò)大針用生理鹽水沖洗液沖洗棉捻針干燥根管，置藥粘固粉充填器取暫封材料，封住根管口。八、洗牙準(zhǔn)備用物：潔牙頭慢速手機(jī)刮治器三件套拋光刷拋光杯拋光膏牙線操作流程在醫(yī)生操作前準(zhǔn)備好用物，裝置潔牙機(jī)。（*漱口水內(nèi)必須加漱口片）1.旋緊潔牙頭，套保護(hù)套。（露出潔牙頭出水口）2.將潔牙機(jī)出水管與椅位出水口連接3.放好腳踏4.配合醫(yī)生吸唾，隨時注意操作區(qū)域燈光角度5.潔牙機(jī)使用完畢及時將出水管拔除并放回原位（包括腳踏）6.醫(yī)生刮治時備好酒精紗布隨時保持醫(yī)生器械清潔7.醫(yī)生拋光時注意病人口腔內(nèi)情況，需要時吸唾,最后用牙線。普通拔牙用物準(zhǔn)備：斯康杜尼不回抽麻槍碘伏棉簽4#或21/2梃子大挖勺三件套骨膜分離器操作流程：1.拆三件套裝氣槍，漱口水內(nèi)放漱口片2.備碘伏棉簽，消毒3.裝麻槍，反向遞給醫(yī)生后拔除保護(hù)套管4.拆梃子，手上備干紗布，隨時擦拭血跡5.拔下牙時，注意配合托下頜。牙齒拔除后遞挖勺6.剔除殘存組織后，備冰袋，外部用紙巾包裹7.囑病人休息10mim，撤器械，留三件套備換紗布用十、手術(shù)包拔牙用物準(zhǔn)備：拔牙手術(shù)包、三件套、斯康杜尼、可回抽麻藥槍、無菌手套、刀片、縫線、頭孢拉定膠囊、潑尼松、冰袋、碘伏棉簽操作流程：1.拆三件套，裝氣槍、漱口水內(nèi)放漱口片，給病人口服2顆頭孢+1顆潑尼松2.裝好麻藥，注意旋緊，給碘伏棉簽消毒，反向遞給麻藥槍，阻滯麻醉3.撤盤中，打開無菌拔牙包，遵醫(yī)囑取無菌刀片、打無菌縫線4.協(xié)助鋪巾，拔牙過程中，隨時保持器械干凈、操作區(qū)視野清晰及時吸去殘血5.過程中，拔下牙時注意配合托下頜，防脫臼。6.拔牙結(jié)束備冰袋給病人冰敷，休息10min，撤器械，留三件套換紗布用拔牙包三件套*1小頭快車頭*1止血鉗*1持針器*1大挖勺*1骨膜分離器*1牙挺（4或1/2）*1刀柄*1洞巾*1紗布若干根切包彎盤*2三件套*1骨膜分離器*1大挖勺*1持針器*1彎止血鉗*1刀柄*1紗布*若干洞巾*1牙齒涂氟齲病發(fā)生的原理由于牙面菌斑內(nèi)的致齲微生物和糖類作用產(chǎn)生酸，引起牙體硬組織脫礦和無機(jī)鹽崩解的一種慢性進(jìn)行性破壞的疾病。根據(jù)齲病發(fā)生的三聯(lián)因素，齲病的預(yù)防主要是增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，控制菌斑的形成以及限制進(jìn)食糖類三方面。牙齒涂氟的目的將含有氟化物的藥物涂于牙齒表面，能增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，防止齲壞的發(fā)生防齲原理：1.氟化物降低釉質(zhì)的溶解，增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸能力2.氟化物可促進(jìn)釉質(zhì)的再礦化3.抑制口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生酸患者接至診室（14歲一下小患者接至兒童房，播放動畫片）坐到牙椅上，圍兜戴好，水杯到1/2-2/3水量，打開無菌盤，戴好手套，插上三用水槍、吸唾管，備好醫(yī)生用手套。用物：慢彎，小毛刷，小酒精棉球（清潔牙面）潔牙機(jī)備牙線、棉簽方法1.牙齒表面用慢彎小毛刷清潔軟垢2.吹干牙面→在牙面上涂上氟保護(hù)劑，鄰面可用牙線5分鐘后沖洗在涂一遍注意事項(xiàng)：1.氟保護(hù)劑須在牙面上作用3-5分鐘2.咽下小量的氟保護(hù)劑不會對人體產(chǎn)生副作用，避免大量吞噬。3.涂氟以后30分鐘內(nèi)不要漱口，不要進(jìn)食4.最佳的涂氟時間是在牙萌出后2-3年內(nèi)5.每3個月診所復(fù)查，定期涂氟，知道患者使用氟素冷光美白冷光美白準(zhǔn)備的用具*慢速彎手機(jī)Lowspeed*拋光刷Brush+拋光膏（不能用有顏色的）*張口器Mouthcontrol*比色板Shadeguide/相機(jī)Camera*洞巾Holetowel*棉卷/棉球Tampons*美白藥劑Whiteningagents*美白機(jī)器WhiteningMachine*防護(hù)眼鏡Goggle*術(shù)前吃止痛藥冷光美白的操作流程：1.給予止痛片，讓患者簽字，表明患者已了解冷光美白并不是一定能夠漂白成功的。2.拍照，比色3.為患者進(jìn)行潔牙或噴砂拋光。4.為患者進(jìn)行法習(xí)或噴種推然上防護(hù)鏡。5.讓患者兩邊后牙咬住咬合墊，上張口器，蓋洞巾6.用紗布將多余牙齦遮?。òㄉ囝^）7.在剩余的暴露牙上上牙腿保護(hù)劑，光固化10秒8.醫(yī)生將美白劑涂于牙面上9.護(hù)士按將機(jī)器對準(zhǔn)牙齒，照射一定時間20分鐘左右10.護(hù)士將藥吸去，再次上藥，重復(fù)3次即可。11.美白結(jié)束后沖干凈藥物，并在每顆牙齒上涂一層氧保護(hù)劑，保持1MI