人工晶體度數(shù)的計(jì)算公式

角膜屈光手術(shù)后如何計(jì)算人工晶體度數(shù)無(wú)錫二院2021/6/271

公式的演變經(jīng)驗(yàn)性＋19.0D或＋18.0D誤差很大

IOL=18+(R×1.25)

原始理論公式

(+)常數(shù)修正c

第一代公式理想模型缺乏個(gè)體化

c與眼軸長(zhǎng)度相關(guān)第二代公式長(zhǎng)或短眼軸中誤差較大

(+)c的預(yù)測(cè)公式第三代公式

SRK-THolladayHaigisHofferQ2021/6/272原始理論公式：P=n/(L-c)–n/[(n/K)-c]P:人工晶體度數(shù)DL:眼軸長(zhǎng)度mc:估計(jì)的前房深度mK:角膜曲率Dn:房水和玻璃體的折射率1.336

2021/6/273

第一代公式

Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Binkhorst公式第二代公式

SRK和SRKII——回歸公式簡(jiǎn)便第一代理論公式的修正公式——c與眼軸長(zhǎng)度相關(guān)

2021/6/274第三代公式

SRK/T、Holladay和Holladay2、及HofferQ公式

復(fù)雜的公式系統(tǒng)人工晶體位置的預(yù)測(cè)公式

更多個(gè)體化因素2021/6/275SRK/T公式基于Fyodorov公式

c的預(yù)測(cè)公式為：

c=H+offset

offset=ACD常數(shù)-3.336ACD常數(shù)＝0.62467A-68.747H為角膜到虹膜平面的距離2021/6/276Holladay和Holladay2公式

c的預(yù)測(cè)公式為：

ELP=aACD+SaACD=0.56+R[R2-(AG)2(1/4)]-2AG=L×12.5×(1/23.45)；

S=A-constant×0.5663–65.60aACD：術(shù)前前房深度

S（Sfactor）：虹膜前表面到人工晶體的光學(xué)部平面距離

R:角膜曲率半徑

AG:前房直徑。

2021/6/277Holladay2更加復(fù)雜更具個(gè)體化c與眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、白對(duì)白角膜的測(cè)量、術(shù)前前房深度、晶體厚度及患者的年齡和性別相關(guān)2021/6/278HofferQ公式c與眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率的變化關(guān)系為非線性Hoffer公式+新的c預(yù)測(cè)公式包括：

1）不同晶體類型提供的c常數(shù)；

2）c與眼軸長(zhǎng)度的關(guān)系；

3）c與角膜曲率的關(guān)系；

4）長(zhǎng)眼軸和短眼軸的調(diào)整；

5）一個(gè)修正常數(shù)。2021/6/279Haigis公式三個(gè)常數(shù)預(yù)測(cè)c：

ACpost=a0+a1AC+a2ALa0=0.62467×Aconst-72.434ACpost：術(shù)后前房深度

AC：術(shù)前前房深度

AL：眼軸長(zhǎng)度

Aconst：人工晶體廠商提供的A常數(shù)

a1、a2用二元回歸分析法得到標(biāo)準(zhǔn)模型a1＝0.4a2=0.1。2021/6/2710現(xiàn)代公式中預(yù)測(cè)c所用的常數(shù)SRK/T——offset常數(shù)Holladay——S因子HofferQ——術(shù)后前房深度Haigis——a0、

a1、

a2（各常數(shù)均可由A常數(shù)計(jì)算）2021/6/2711

表2現(xiàn)代公式中通常用的常數(shù)數(shù)值

人工晶體前房型虹膜支持型睫狀溝型囊代型

類型平－凸式凸－凸式平－凸式凸－凸式

A常數(shù)115.0-115.3115.5-115.7115.9-116.2116.6-117.2117.5-117.8117.8-118.8S常數(shù)-0.7--0.4-0.1-+0.1+0.1-+0.3+0.4-+0.7+0.9-+1.1+1.2-+1.6

術(shù)后前房2.8-3.13.3-3.53.7-4.03.8-4.14.3-4.54.8-5.1

深度(mm)2021/6/2712角膜屈光矯正術(shù)后

做過(guò)屈光手術(shù)的角膜，用角膜曲率計(jì)或角膜地形圖測(cè)量的角膜曲率大于實(shí)際值，植入對(duì)應(yīng)的人工晶體就會(huì)造成術(shù)后不同程度的遠(yuǎn)視。故如何計(jì)算LASIK等屈光手術(shù)后人工晶體度數(shù)？角膜曲率的測(cè)量——主要誤差來(lái)源2021/6/2713雙K法＋第三代人工晶體度數(shù)的計(jì)算公式LASIK術(shù)前的角膜曲率Kpre——預(yù)測(cè)ELP修正的LASIK術(shù)后角膜曲率Kc——代入公式計(jì)算IOLHaigis、HofferQ、Holladay2和SRK/T

2021/6/2714修正角膜曲率的方法病史的方法(History-DerivedMethod)Kc.hd=Kpre–CRc最精確屈光度的方法(Refraction-DerivedMethod)Kc.rd=Kpost–0.23CRc較精確，臨床意義大修正的屈光度的方法（adjustingthemeasuredeffectiverefractivepower,EffRpadj）EffRpadj=Keyesys-0.15CRc很多學(xué)者推薦，精度高臨床的方法（Clinically-DerivedM