腸外營(yíng)養(yǎng)注射液配置與合理使用考核試題及答案

腸外營(yíng)養(yǎng)注射液配置與合理使用考核試題

一、選擇題

1、配置好的營(yíng)養(yǎng)液。室溫在（）小時(shí)內(nèi)輸注完畢（）［單選題］*

A.6h

B.8h

C.12h

D.24hV

2、腸外營(yíng)養(yǎng)的指征不包括（）［單選題］*

A胃腸屢

B.食管梗塞

C.胃腸功能正?；颊遃

D.心力衰竭

3、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑由下列哪項(xiàng)組成（）［單選題］*

A葡萄糖注射液、氨基酸注射液

B脂肪乳注射液

C電解質(zhì)、微量元素、維生素

D以上全都是V

4、下列哪些工作人員可以配制腸外營(yíng)養(yǎng)液（）［單選題］*

A經(jīng)過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)規(guī)范化配制培訓(xùn)的護(hù)理人員V

B實(shí)習(xí)護(hù)士

C經(jīng)過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)規(guī)范化配制培訓(xùn)的藥師

D以上全都是

5、關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng),說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A簡(jiǎn)稱(chēng)TPN

B過(guò)量輸注缺乏精氨酸的氨基酸溶液可能導(dǎo)致尿素合成障礙，引起血氨升高

C輸入氨基酸的同時(shí)未補(bǔ)給足夠的能量，氨基酸會(huì)作為能量消耗，可發(fā)生氮質(zhì)血癥

D必須在6小時(shí)內(nèi)全部輸完V

6、腸外營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)不包括（）［單選題］*

A可調(diào)節(jié)補(bǔ)液配方以糾正水電解質(zhì)紊亂

B高血糖和肝脂肪變性及肺功能抑制V

C相對(duì)方便

D容易忍受，沒(méi)有胃腸道不適

7、腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A高血糖

B高碳酸血癥

C消化道功能異常

D以上全是V

8、全合一靜脈營(yíng)養(yǎng)液的優(yōu)點(diǎn)哪一項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到最佳利用

B代謝性并發(fā)癥更多V

C污染機(jī)會(huì)少

D減輕護(hù)理工作量

9、配制全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）應(yīng)該遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，保證TNA的穩(wěn)定性，下面的混

合程序中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A將脂溶性維生素加入脂肪乳劑中

B將復(fù)方微量元素制劑加入復(fù)方氨基酸注射液中

C將氯化鉀注射液加入脂肪乳劑中V

D將電解質(zhì)加入氨基酸注射液中

10、關(guān)于“全合一"腸外營(yíng)養(yǎng)液的配置，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A彳微量元素和氯化鈉、氯化銅可加入氨基酸溶液

B.將水溶性維生素溶于脂溶性維生素，再溶于脂肪乳劑

C.甘油磷酸鈉、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂等可同時(shí)加入葡萄糖注射液V

D.充分混合上述溶液，注入至3L袋內(nèi)

11、腸外營(yíng)養(yǎng)液添加胰島素注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.可以加入預(yù)混或長(zhǎng)效胰島素V

B.盡量使用EVA材質(zhì)的輸液袋

C.不推薦血糖正?；颊逿NA中常規(guī)補(bǔ)充胰島素

D.時(shí)常輕拍輸液袋可減少吸附

12、對(duì)于配制腸外營(yíng)養(yǎng)液說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.不推薦在TNA中額外補(bǔ)充維生素C注射液

B.只有靜脈用胰島素可加入腸外營(yíng)養(yǎng)液中

C.如處方?jīng)]有脂肪乳，為保證穩(wěn)定性，不應(yīng)加入脂溶性維生素

D配制過(guò)程中可以將電解質(zhì)、微量元素直接加入脂肪乳劑內(nèi)V

13、多腔袋的配制說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A.須嚴(yán)格遵照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行包裝拆除、溶液混合、儲(chǔ)存、輸注等操作。混合或添加

藥品時(shí)，需將袋子輕輕翻轉(zhuǎn)3次，使溶液充分混合

B.可在多腔袋中直接加入腸外營(yíng)養(yǎng)液組成成分之外的其他藥品V

C.添加藥品時(shí)，遵從無(wú)菌操作技術(shù)

D.添加少量藥品可在病區(qū)完成，如添加大容量藥品或同時(shí)添加多種藥品時(shí)，應(yīng)參照人

工配制順序，推薦在配液中心層流潔凈工作臺(tái)操作

14、有關(guān)脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.本品的包裝袋分為內(nèi)袋與外袋，在內(nèi)袋與外袋之間放置吸氧劑

B.內(nèi)袋由二條可剝離封條分隔成三個(gè)獨(dú)立的腔室

C.主要有葡萄糖注射液、氨基酸注射液及脂肪乳注射液組成

D.三腔袋的混合溶液為黃色乳狀液體V

15、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液與所有高滲性輸液一樣，如采用周?chē)?/p>

靜脈輸注有可能發(fā)生靜脈炎。導(dǎo)致靜脈炎的因素很多，包括（）［單選題］*

A.輸液管類(lèi)型、直徑與長(zhǎng)度、輸注時(shí)間長(zhǎng)短

B.液體的pH和滲透壓

C.感染/靜脈被穿刺的次數(shù)

D.以上都是V

16、輸注脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液后可能引起的不良反應(yīng)說(shuō)法錯(cuò)誤

的是（）［單選題］*

A.常見(jiàn)的是體溫升高

B.常見(jiàn)寒戰(zhàn)、惡心/嘔吐V

C.超敏反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、尊麻疹

D.脂肪廓清受損后會(huì)出現(xiàn)脂肪超載綜合癥

17、在TNA中，提供熱能的最主要的來(lái)源是（）［單選題］*

A.葡萄糖V

B脂肪

C.氨基酸

D.電解質(zhì)

18、影響脂肪乳劑顆粒變化的電解質(zhì)最主要是（）［單選題］*

A.一價(jià)金屬離子

B.二價(jià)金屬離子V

C.鎂離子

D鈣離子

19、下列哪個(gè)屬于必需氨基酸（）［單選題］*

A.絲氨酸

B.甘氨酸

C.甲硫氨酸V

D.谷氨酸

20、對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng)所致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.導(dǎo)管所致菌血癥或膿毒血癥患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、低血壓等，嚴(yán)重者可

出現(xiàn)意識(shí)模糊

B.需使用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染V

C.明確發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染的患者必須拔除導(dǎo)管

D.當(dāng)患者無(wú)感染癥狀而懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，可暫不拔管，但應(yīng)停止輸液

測(cè)驗(yàn)

1、關(guān)于長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（LCT）和中長(zhǎng)鏈混合脂肪乳劑（MCT/LCT）下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（）

ALCT提供必需脂肪酸（EFA）,由于MCT不依賴(lài)肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體，有較高氧化

利用率，更有助于改善應(yīng)激與感染狀態(tài)下蛋白質(zhì)合成

BMCT/LCT不在肝臟和組織中沉積，對(duì)肝功影響小

C不干擾膽紅素代謝

D臨床上常選擇的濃度有:5%、20%、30%

2、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A臨床營(yíng)養(yǎng)支持是指經(jīng)口、腸道或腸外途徑為患者提供較全面的營(yíng)養(yǎng)素

B腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指經(jīng)消化道給以較全面的營(yíng)養(yǎng)素

C腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition,PN）支持指經(jīng)靜脈為無(wú)法經(jīng)胃腸道攝取或攝取營(yíng)

養(yǎng)物不能滿(mǎn)足自身代謝需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在

內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素，以抑制分解代謝，促進(jìn)合成代謝并維持結(jié)構(gòu)蛋白的功能

D臨床營(yíng)養(yǎng)支持就是腸外營(yíng)養(yǎng)

3、下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A營(yíng)養(yǎng)不良是指能量、蛋白質(zhì)或其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)度，對(duì)機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局產(chǎn)

生不良影響

B去脂肪體重指數(shù)降低（＜15kg/m2）

C無(wú)意識(shí)體重丟失情況下，出現(xiàn)體重指數(shù)降低

D體重指數(shù)＜18.5kg/m2

4、下列關(guān)于谷氨酰胺的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A胃腸道細(xì)胞以及免疫細(xì)胞的主要能源物質(zhì)

B維持腸道的生理功能（分泌和吸收）

C促進(jìn)氮平衡與延緩蛋白質(zhì)合成

D調(diào)節(jié)免疫功能

5、腸外營(yíng)養(yǎng)輸注的靜脈置管途徑不包括（）

A周?chē)o脈導(dǎo)管

B輸液港

C隧道式中心靜脈導(dǎo)管

D輸液泵

6、關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A患者血液生化檢查中血漿總蛋白低于60g/L或血清白蛋白低于＜35g/L

B長(zhǎng)時(shí)間（＞2d）不能進(jìn)食

C廣泛小腸切除、小腸疾病、放射性腸炎、嚴(yán)重腹瀉和頑固性嘔吐

D接受大劑量放、化療的營(yíng)養(yǎng)不良患者

7、關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)禁忌癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A計(jì)需PN支持少于5d的

B心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂尚未控制或糾正期

C預(yù)計(jì)發(fā)生PN并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大于其可能帶來(lái)的益處的

D計(jì)需PN支持少于2d的

8、關(guān)于能量攝入估計(jì)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A成人每日熱量目標(biāo)=25~30kcal/kgx體重

B男性:IBW=50+2.3x[身高(cm)/2.54—60]

C女性:IBW=48.67+1.65x.（cm）/2.54-60]

D男性:IBW=身高（cm）-100

9、關(guān)于蛋白質(zhì)或氨基酸供給量估計(jì)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A健康成人每日氨基酸需要量是1.2~L5g/kg

B腎功能不全患者選用高支鏈氨基酸配方

C在嚴(yán)重分解代謝、明顯的蛋白質(zhì)丟失或重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需要較大劑量

D肝性腦病患者選用高支鏈氨基酸配方

10、關(guān)于非蛋白熱量（NPC）估計(jì)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A葡萄糖熱卡=50%~70%x總熱量（kcal）

B可根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整，脂肪占比一般不超過(guò)70%

C葡萄糖供給量＜7g/kg/日

D脂肪熱卡=30%~50%x總詁量（kcal）

11、下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)制劑陽(yáng)離子濃度要求正確的是（）

A超標(biāo)很少會(huì)引起乳劑的聚集

BT介陽(yáng)離子總量＞150mmol/L

C二價(jià)陽(yáng)離子總量＜4mmol/L

D二價(jià)陽(yáng)離子總量＞4mmol/L

12、下列哪項(xiàng)是不正確的（）

ANa+＜100mmol/L,1L液體最多能力口6支10%NaCL

B含5%GNS500ml的,最多力口1.5支10%NaCL

CK+＜50mmol/L,1L液體最多只能加3.75支10%KCL

液體最多只能加

DMg2+3.4mmol/L/1L5ml25%MgSO4

13、關(guān)于pH值對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的影響說(shuō)法正確的是（）

ApH值約3.5~5.5,能直接與脂肪乳劑混合

B氨基酸具緩沖和調(diào)節(jié)pH的作用，量越多，緩沖能力越強(qiáng)

C當(dāng)pH降至6.0以下時(shí)，脂肪乳劑即喪失其穩(wěn)定性

DpH下降時(shí)，脂肪顆粒面磷脂分子的親水端不會(huì)發(fā)生電離改變

14、關(guān)于電解質(zhì)對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的影響說(shuō)法正確的是（）

A陽(yáng)離子達(dá)一定濃度時(shí)中和脂粒表面的負(fù)電荷、消除其相互間的排斥力

B陽(yáng)離子達(dá)一定濃度時(shí)，抑制脂粒凝聚

C為保持TNA液的穩(wěn)定性，T介陽(yáng)離子總量＞150mmol/L

D二價(jià)陽(yáng)離子總量＞4mmol/L

15、關(guān)于配置腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的說(shuō)法正確的是（）

A鈣劑和格利福斯（磷制劑）應(yīng)分別加在不同的溶液內(nèi)，以免發(fā)生鈣一磷沉淀

BTPN中可加入其他藥物

C混合液中葡萄糖的最終濃度＞20有利于混合液的穩(wěn)定

D國(guó)產(chǎn)PVC口袋應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)輸完，最多不能超過(guò)72小時(shí)

二、多項(xiàng)選擇題（每題5分）

1、腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑有（）

A、外周靜脈

B、中心靜脈導(dǎo)管

C、胸前隧道輸液港

D、經(jīng)外周中央靜脈插管（P1CC）

E、經(jīng)口攝入

2、腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)要素包括下列哪幾項(xiàng)（）

A、碳水化合物

B、氨基酸

C、脂肪乳

D、電解質(zhì)

E、維生素、微量元素

3、腸外營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥（）

A、計(jì)需PN支持少于5d的

B、心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂尚未控制或糾正期

C、預(yù)計(jì)發(fā)生PN并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大于其可能帶來(lái)的益處的

D、臨終或不可逆昏迷患者

E、需急診手術(shù)者

4、外周靜脈輸注適應(yīng)癥（）

A、腸外營(yíng)養(yǎng)不超過(guò)10-14天

B、輸注的全合一營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不大于500mosm/L、pH值5.2以上

C、輸注的全合一營(yíng)養(yǎng)液滲透壓小于500