急性盆腔炎護(hù)理查房

急性盆腔炎患者的護(hù)理查房病情介紹48床

xxx女，25歲因“人工流產(chǎn)術(shù)后16天，下

腹痛1+周”,由門診擬“急性盆腔炎”于03.14日

收住入院?！?/p>

現(xiàn)病史：患者下腹痛，呈持續(xù)性，無畏寒、發(fā)熱，

無腹瀉、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛，無陰道流血

、陰道分泌物增多不適，陰道分泌物提示清潔度Ⅲ°,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)

12.12*10^9/

L、中性

粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)

79.7%、2023-03-13我院彩超提示宮

內(nèi)強(qiáng)光斑，考慮鈣化灶，右側(cè)附件囊腫，左側(cè)附件

區(qū)未見明顯異常聲像?！?/p>

既往史：因計(jì)劃外妊娠于2023-02-26在我院行藥物流產(chǎn)術(shù)，排胎后因妊娠組織物殘留，于2023-03-01行刮宮術(shù)，患者于

1+周前無明顯誘因下出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性，曾到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

院就診，予止痛治療(具體不詳，未提供就診記錄),療效

欠佳

?！ぜ易迨罚簾o·過敏史：無·婚育史：2-0-1-2·

月

經(jīng)

史

：13病因及發(fā)病機(jī)制機(jī)體免疫力下降盆腔炎致病菌侵入

內(nèi)分泌發(fā)生變化4.直接蔓延腹腔內(nèi)其他臟器感染后直接蔓延到內(nèi)生殖器。單一病原體同材帶宮內(nèi)節(jié)育器放線菌病輸卵管損傷輸卵管炎+生殖道操作陰道菌群鏈球

菌脆弱類桿菌●腸桿菌料輸卵管炎于宮預(yù)炎性傳插病原體淋病奈瑟菌沙眼衣原體人型支原體2

.

沿淋巴系統(tǒng)

蔓

延產(chǎn)褥期、流產(chǎn)后

及宮腔操作后感

染的主要途徑。1

.

沿生殖道粘

膜上行蔓延非妊娠期、非產(chǎn)

褥期盆腔炎的主

要感染途徑。3

.

經(jīng)血循環(huán)傳播結(jié)核感染的主

要

途

徑

。多種微生物的輸卵管積膿盆腔膿腫輸卵管卵果膿腫感染途徑臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小有

不同臨床表現(xiàn)1急性盆腔炎性疾病癥狀：輕者：下腹痛、發(fā)熱、陰道

分沁物增多。重者：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振、月經(jīng)期發(fā)?。航?jīng)

量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)腹膜炎者：

惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉膿

腫形成：下腹包塊及局部壓

迫刺激癥狀。體征：急性病容，體溫

升高，心率加快，下腹

壓痛、反跳痛及肌緊張，

病情嚴(yán)重可出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查：陰道充血，

可有大量膿性分沁物：

宮頸充血、水腫、穹隆觸痛：宮體增大，有壓痛，活動(dòng)受限：附

件區(qū)可捫及有觸痛包塊。下腹痛肛門墜痛下腹墜脹愛愛疼痛處理原則1,主要為及時(shí)、足量的抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)治療。2,對(duì)于盆腔炎性疾病后遺癥者，多

采用綜合性治療方案控制炎癥，緩

解癥狀，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。1.焦慮，緊張(與知識(shí)缺乏、

疾病遷延日久，不孕有關(guān))

護(hù)理措施：(1)多和與病人交談，鼓勵(lì)說出感受并給予

理解，態(tài)度和藹，消除病人

緊張情緒.

(2)耐心向病人解

釋病情、治療方法以及婦女

病的防治宣教等。(3)各項(xiàng)

操作認(rèn)真細(xì)致，技術(shù)熟練，

對(duì)病人提出的問題予以明確

有效的答復(fù)。主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施難以徹底治愈，易反復(fù)發(fā)作

Pronetobe

recurrent.異位妊娠Ectopic

pregnancy盆腔痛Pelvic

pain不孕

Infertility2.

腹痛護(hù)理措施：(1)做好安慰工

作，使病人放松，提高對(duì)疼痛的

耐受性.(2)協(xié)助取舒適的體位，雙

腿屈膝側(cè)臥或半臥位，急性期臥

床休息，取半臥位，以利于體位

引流。(3)觀察腹痛的部位、性質(zhì)、

程度及伴隨癥狀，如突然腹痛加

重，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。(4)

禁止陰

道沖洗，減少婦科檢查。半坐臥位適用于：1、心肺疾患引起的呼吸困難2、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人3、腹部手術(shù)后的病人3.部分生活自理受限(與腹痛活動(dòng)不利有關(guān))(1)

評(píng)估患者的自理

能力，鼓勵(lì)最大限度地

完成自理活動(dòng)。(2)加強(qiáng)生活護(hù)理，勤巡

視病房，做到送藥到床

邊，調(diào)整生活用品的擺

放位置，使病人取用方

便。(3)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，協(xié)助

病人做好個(gè)人衛(wèi)生，清潔外

陰等，盡量滿足病人生活需

要。(4)保持床單元清潔，整齊，

平整、干燥，如有污染及時(shí)

更換，保持床單元清潔整齊，

為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。1.觀察患者的腹痛，腹脹情況，

下腹部有無壓痛，反跳痛及肌緊

張。2.觀察患者的生命體征情況，發(fā)

熱時(shí)的伴隨癥狀。3.觀察患者陰道分泌物的顏色及

量。病情觀察對(duì)癥護(hù)理：體位、飲食、高熱、避免不必要的盆腔檢查。合理用藥：及時(shí)、足量抗生素，觀察用藥反應(yīng)。護(hù)理措施心理指導(dǎo)：家庭成員應(yīng)

加倍愛護(hù)病人，以減輕

及消除悲觀不快情緒，

使自身保持良好的精神

狀態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)6,指導(dǎo)隨訪：抗生素治

療者72H內(nèi)評(píng)估有無臨

床情況改善，沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染者

治療后4-6周復(fù)查病原

體。用藥提醒復(fù)診提醒隨訪互動(dòng)院后康復(fù)指導(dǎo)專家咨詢信息查看目5,健康教育：①個(gè)人衛(wèi)生：②敏感時(shí)期忌性生活：③自我檢查、早發(fā)現(xiàn)早治療：④做好計(jì)劃生育，避免人流等操作：⑤飲食調(diào)理：⑥加強(qiáng)體育鍛煉、氣功、太極、八段錦、盆腔康復(fù)操。性伴侶也應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生，夫妻雙方均應(yīng)清洗外陰，以免相

互感染?！鲇猩车栏腥緯r(shí)需要及時(shí)治療，如果沒有及時(shí)治療會(huì)引起炎癥

逆行感染。做好避孕，避免不必要的人工流產(chǎn)和宮腔操作早安，又是元?dú)鉂M滿的一天!δ6避孕套節(jié)

育

器避孕藥