盆腔炎的護(hù)理查房

盆腔炎護(hù)理查房●病史回顧·

護(hù)理問題與措施·

相關(guān)知識介紹·

健康教育金心金意金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL目錄·床

號

：38床·

姓名：吳小云·

性別：女性·

年齡：53

歲·

入院時間：2019-10-31·

診斷：急性盆腔炎金心金意

金民健康病史回顧SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEOPLE'SHOSPJ

病史回顧●患者女53

歲因下腹痛半天，于2019-10-31步

行入院，入院時測生命T:36.2℃

P:103次/

分R:20

次/分B

P:112/76mmHg,

自訴

半天前無明顯誘因下出現(xiàn)下腹部疼痛，無惡心嘔吐、無腹瀉，無發(fā)熱，遂至我院門

診就診。彩超：輕度脂肪肝。婦檢：外陰

已婚已產(chǎn)式，陰道通常，乳白色分泌物，宮頸舉痛(+)。為求進(jìn)一步治療，擬“急

性盆腔炎"收入住院。病期，精神、飲食、

睡眠可，大小便正常。金心金意

金民健康ITSHANGRAOGUANGXINDISTRICTPEOPLE'SHOSP

病史回顧·

既往史：膽囊切除術(shù)后14年，2018年在上饒市人民醫(yī)院行胃腸鏡檢查診斷為“胃炎"“結(jié)腸炎”,結(jié)扎32年。否

認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染性疾病史，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病史，否認(rèn)外傷輸血史，否認(rèn)重大精神創(chuàng)傷史，否認(rèn)食物

藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳?！?/p>

婚育史：初潮15歲7天/30天，經(jīng)量中等，暗紅色，無痛

經(jīng)，無血塊，末次月經(jīng)2019年09月20日，適齡結(jié)婚，足

月產(chǎn)2-早產(chǎn)0-流產(chǎn)0-現(xiàn)存2,

丈夫體健?！?/p>

家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。·

?？茩z查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，乳白色分泌物，

量少，無異味，宮頸直徑3.0cm,

光

滑

，

舉

痛(

+

)

,

子

宮增大，約9*8*6cm,

質(zhì)軟，無壓痛，雙側(cè)附件未觸及明顯異常

。金心金意

金民健康ITSHANGRAOGUANGXINDISTRICTPEOPLE'SHOSP·10-31

入院給予紅藤湯100

ml灌腸每晚一次，紅藤湯口服一天一次?！?.9%氯化鈉100ml+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑(舒普深)3g/每12

小時一次。金心金意

金民健康治療經(jīng)過SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'S

HOSP·

一、疼痛：與盆腔炎有關(guān)·預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間疼痛減輕·

護(hù)理措施：·

1、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通和交流。

·

2

、

注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥。外陰有濕疹、糜爛者，每日用護(hù)女神清洗外陰2次?！?/p>

3

、護(hù)理操作動作輕柔?！?/p>

評價：患者住院期間疼痛減輕。金心金意金民健康

護(hù)理問題與措施RICTPFSHANGBAO.

GUANGXINDIST

護(hù)PEOPIE'SH理OSPITAL

問題與措施·

二、部分自理受限：與腹痛活動不利有關(guān)

·

預(yù)期目標(biāo)：評估患者的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動?！?/p>

護(hù)理措施：·

1.加強(qiáng)生活護(hù)理，勤巡視病房，做到送藥到床邊，協(xié)助病人做好個人

衛(wèi)生，清潔外陰等。盡量滿足病人生活需要。被褥如有污染應(yīng)及時更

換，保持床單元清潔整齊。·

2.

保持床單元清潔，整齊，平整、干燥，如有污染及時更換，為病人

提供良好的休養(yǎng)環(huán)境?！?.調(diào)整生活用品的擺放位置，使病人取用方便?！?/p>

評價：患者自理能力增強(qiáng)。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXIN

DISTRICT·三

、焦慮：與缺乏盆腔炎相關(guān)知識有關(guān)。

·預(yù)期目標(biāo)：讓患者了解盆腔炎的相關(guān)知識·護(hù)理措施：·

1、向患者解釋盆腔炎的發(fā)生因素?！?/p>

2

、所有的護(hù)理活動讓患者共同參與完成，讓患者了解治

療的過程?！ぴu價：患者目前已知曉相關(guān)知識。金心金意

金民健康SHANGBAO.GUANGXINDISTRICTPIOPtE護(hù)理問題與措施·

四、有感染的風(fēng)險：與白帶白細(xì)胞升高有

關(guān)·預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生感染·護(hù)理措施：·

1、嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行護(hù)理操作。·

2、囑患者保持會陰部的清潔，勤換會陰墊?！?/p>

3、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。少食多餐，

多飲水?！?/p>

評價：患者在住院期間未發(fā)生感染。金心金意

金民健康

護(hù)PLOPNE理問題與措施SHANGRAOGUANGXINDISTRICT·

盆腔炎即盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道器官及周圍組

織(子宮、輸卵管、卵巢宮旁組織及盆腔腹膜)發(fā)生的炎

癥，并常累及鄰近組織?！?/p>

主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔

腹膜炎。炎癥局限一個部位，也可同時累及幾個部位，以

輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見?！?/p>

盆腔炎如果沒有得到及時、徹底的治療，可導(dǎo)致不孕、輸

卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作，從而影響婦女的

生殖健康，且增加家庭與社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。金心金意

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DISTRICT

PEORLE'S

HOSRITAL概述·

1、觀察患者的腹痛，腹脹情況，下腹部有

無壓痛，反跳痛及肌緊張?！?

、觀察患者的生命體征情況，發(fā)熱時的伴

隨癥狀?！?、觀察患者陰道分泌物的顏色及量。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL病情觀察·女性生殖道有著比較完善的自然防御功能，可增強(qiáng)對感染的防御能力，

指健康女性陰道內(nèi)雖有某些病原體在，但并不引起炎癥。當(dāng)自然防御

功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能降低、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病

菌侵入，均可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。卵巢SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL輸卵管女性盆腔器官病因金心金意

金民健康子宮膀胱●病原體·

外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，

如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、其他的支原體等?！?/p>

內(nèi)

源

性

病

原

體

：指原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包

括需氧菌及厭氧菌，以及混合感染多見。常見的

有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、

陰道加德納菌、脆弱類桿菌。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL病因·

急性盆腔炎：癥狀明顯，可出現(xiàn)高熱、寒

戰(zhàn)，頭痛，下腹疼痛，膿性白帶等。●慢性盆腔炎：可出現(xiàn)下腹及腰骶部疼痛，

一般在月經(jīng)前或是勞累以及同房后癥狀會加重，也可出現(xiàn)白帶增多，月經(jīng)不調(diào)以及

大便墜脹感。金心金意

全民健康SHANGRAO

GUANGXIN

DISTRICT

PEORLE'SHOSRITAL盆腔炎的分類卵

巢子官圓韌帶金心金意

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GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL感染途徑·

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延·

經(jīng)血液循環(huán)傳播

·

直行蔓延子官底、子官腔-子宮體子官頸管—子宮頸陰

道·

沿生殖道黏膜上行蔓延輸卵管、子官口●

典型癥狀1、下腹部疼痛是主要的癥狀，通常為持續(xù)性疼痛，常在性

交、活動后加重；2、陰道分泌物增多，并可能散發(fā)難聞的氣味；3、發(fā)

熱4、異常陰道出血，包括性交期間、性交后或月經(jīng)周期之間

的

出

血

；5、病情嚴(yán)重時可有寒戰(zhàn)、高燒、頭痛，食欲下降等全身癥

狀。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL癥狀●

伴

隨

癥

狀1、月經(jīng)期間發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。2、若伴有泌尿系統(tǒng)感染，可有排尿困難、排尿頻繁、

尿痛等癥狀。3、若伴有腹膜炎或盆腔膿腫形成，可有惡心嘔吐、

腹脹腹瀉、大便急迫但不能解凈等消化系統(tǒng)癥狀。金心金意

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GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL癥狀·一

般治療1、臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使

炎癥局限。2、給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流質(zhì)食物3、補(bǔ)充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。4、高熱時可采用物理降溫5、盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散。6、腹脹者應(yīng)行胃腸減壓。

·

藥物治療1、以抗生素為主，

一般選擇廣譜抗生素或聯(lián)合用藥。金心金意

金民健康SHANGRAOGUANGXIN

DISTRICT

PEORLE'SHOSRITAL治療一般護(hù)理·

護(hù)

理

要

點

：·

1、注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥。外陰有濕疹、糜爛者，每

日用潔爾陰洗液清洗外陰2次?！?/p>

2、臥床休息，取半坐臥位以利于膿液積聚于子宮直腸窩，使炎癥局限或便于引流?！?/p>

3、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。少食多餐，多飲水?！?/p>

4、注意觀察患者的生命體征，盆腔膿腫行陰道或腹腔引流者，應(yīng)注意膿液的量及性狀。如有發(fā)熱等異常情況，及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。·

5、按時給抗生素，以維持藥物在體內(nèi)的適當(dāng)濃度而保證療效。觀察藥物作用及副作用?！?/p>

6、手術(shù)