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意外傷害賠償協(xié)議書意外傷害賠償協(xié)議書「篇一」甲方:監(jiān)護人乙方:監(jiān)護人鄭翔、吉梓豪兩學生于二零xx年一月二十日二十一時三十分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)通??h骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈,合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,各自應(yīng)承擔一半的責任;2、再由吉梓豪監(jiān)護人吉德清補償鄭翔家醫(yī)藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償?shù)奈榍?¥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥12000)元;3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。甲方鄭翔監(jiān)護人:乙方吉梓豪監(jiān)護人:二零xx年八月十四日意外傷害賠償協(xié)議書「篇二」甲方:受傷學生xxx,系鋼管xx校小學六年級(1)學生,監(jiān)護人:xxx。乙方:學生xxx,系鋼管xx校小學六年級(1)班學生,監(jiān)護人:xxx。xxx、xxx兩學生于二零XX年九月二十九日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來,不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,梁家裕同學承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學老師盛建軍同志承擔。3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;4、魏子健左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人魏春發(fā)監(jiān)護督促,梁成斌家不再承擔任何責任。甲方xxx監(jiān)護人:乙方xxx監(jiān)護人:二零XX年三月十四日意外傷害賠償協(xié)議書「篇三」甲方:法人代表:乙方:監(jiān)護人:乙方于_____年_____月_____日在發(fā)生傷害事故(),經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________元(大寫:__________)。二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。五、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。甲方:(簽字)蓋章乙方:(簽字)蓋章見證人:(簽字)蓋章20xx年XX月XX日意外傷害賠償協(xié)議書「篇四」甲方:_________________乙方:_________________乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經(jīng)雙方協(xié)調(diào),甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議:一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫:_________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關(guān)系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為:_________________由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費用。本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________地址:_______________________地址:___________________________電話:_______________________電話:___________________________傳真:_______________________傳真:___________________________日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日意外傷害賠償協(xié)議書「篇五」甲方:乙方:xxx、xxx兩學生于二零XX年九月二十九日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來,不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,梁家裕同學承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學老師盛建軍同志承擔。3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;4、魏子健左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人魏春發(fā)監(jiān)護督促,梁成斌家不再承擔任何責任。甲方:乙方:日期:意外傷害賠償協(xié)議書「篇六」甲方:乙方:依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷年月日發(fā)生的人身意外傷害事件,在經(jīng)過醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣元,大寫)痊愈的基礎(chǔ)上,雙方自愿達成如下協(xié)議:一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣元(大寫),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方:__________________乙方:__________________________年_____月_____日________年_____月_____日意外傷害賠償協(xié)議書「篇七」甲方:男歲地址:身份證號:甲方:男歲地址:身份證號:乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),于年月日付清。3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。9、本協(xié)議為一次
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