車輛事故私了簡單協(xié)議書范本

車輛事故私了簡單協(xié)議書范本通用本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與各方主體1.1甲方（受傷方）1.2乙方（責(zé)任方）1.3第三方（如有涉及的保險(xiǎn)公司等）2.事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故經(jīng)過描述3.損害賠償事宜3.1賠償范圍3.1.1人身損害賠償3.1.2財(cái)產(chǎn)損失賠償3.1.3間接損失賠償3.2賠償金額計(jì)算3.2.1醫(yī)療費(fèi)用3.2.2誤工費(fèi)用3.2.3修車費(fèi)用3.2.4其他合理費(fèi)用3.3賠償方式3.3.1現(xiàn)金支付3.3.2轉(zhuǎn)賬支付3.3.3保險(xiǎn)理賠4.責(zé)任認(rèn)定4.1事故責(zé)任劃分4.2責(zé)任方承擔(dān)比例5.爭(zhēng)議解決方式5.1雙方協(xié)商解決5.2提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁5.3向人民法院提起訴訟6.合同的生效、變更與終止6.1合同生效條件6.2合同的變更6.3合同的終止7.保密條款7.1雙方對(duì)合同內(nèi)容保密7.2泄露保密信息的責(zé)任8.法律適用及爭(zhēng)議解決8.1適用法律8.2爭(zhēng)議解決方式9.其他條款9.1雙方聯(lián)系方式9.2合同修改與補(bǔ)充9.3合同解除10.附件10.1事故現(xiàn)場(chǎng)照片10.2事故認(rèn)定書10.3醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)10.4修車費(fèi)用單據(jù)10.5其他相關(guān)證據(jù)材料11.簽字蓋章頁11.1甲方簽字11.2乙方簽字11.3第三方（如有）簽字11.4簽字日期12.附件說明12.1附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片12.2附件二：事故認(rèn)定書12.3附件三：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)12.4附件四：修車費(fèi)用單據(jù)12.5附件五：其他相關(guān)證據(jù)材料13.合同用紙13.1合同正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份13.2合同副本（如有）14.合同編號(hào)14.1甲方合同編號(hào)14.2乙方合同編號(hào)14.3第三方（如有）合同編號(hào)第一部分：合同如下：第一條協(xié)議背景與各方主體1.1甲方（受傷方）：【甲方姓名】甲方身份證號(hào)：【甲方身份證號(hào)碼】聯(lián)系電話：【甲方聯(lián)系電話】住址：【甲方住址】1.2乙方（責(zé)任方）：【乙方姓名】乙方身份證號(hào)：【乙方身份證號(hào)碼】聯(lián)系電話：【乙方聯(lián)系電話】住址：【乙方住址】1.3第三方（如有涉及的保險(xiǎn)公司等）：【第三方名稱】第三方聯(lián)系人：【第三方聯(lián)系人姓名】第三方聯(lián)系電話：【第三方聯(lián)系電話】第三方住址：【第三方住址】第二條事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間：【事故發(fā)生日期】2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：【事故發(fā)生地點(diǎn)】2.3事故經(jīng)過描述：【事故經(jīng)過簡述】第三條損害賠償事宜3.1賠償范圍3.1.1人身損害賠償：包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用、營養(yǎng)費(fèi)用等。3.1.2財(cái)產(chǎn)損失賠償：包括但不限于車輛修理費(fèi)用、車輛損失貶值費(fèi)用等。3.1.3間接損失賠償：包括但不限于誤工費(fèi)用、喪失使用費(fèi)用等。3.2賠償金額計(jì)算3.2.1醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)甲方實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。3.2.2誤工費(fèi)用：根據(jù)甲方實(shí)際誤工天數(shù)及日工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。3.2.3修車費(fèi)用：根據(jù)乙方車輛實(shí)際修理費(fèi)用計(jì)算。3.2.4其他合理費(fèi)用：包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.3賠償方式3.3.1現(xiàn)金支付：乙方向甲方支付賠償金【具體金額】。3.3.2轉(zhuǎn)賬支付：乙方向甲方指定的銀行賬戶轉(zhuǎn)賬【具體金額】。3.3.3保險(xiǎn)理賠：乙方應(yīng)向第三方保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，并將賠償金支付給甲方。第四條責(zé)任認(rèn)定4.1事故責(zé)任劃分：根據(jù)【事故認(rèn)定書】認(rèn)定，乙方承擔(dān)【百分比】的責(zé)任。4.2責(zé)任方承擔(dān)比例：乙方承擔(dān)本次事故造成的損害賠償責(zé)任，比例為【百分比】。第五條爭(zhēng)議解決方式5.1雙方協(xié)商解決：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本合同項(xiàng)下的一切爭(zhēng)議。5.2提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁：如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交【仲裁機(jī)構(gòu)名稱】進(jìn)行仲裁。5.3向人民法院提起訴訟：如仲裁不成，任何一方均有權(quán)向【人民法院名稱】提起訴訟。第六條合同的生效、變更與終止6.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2合同的變更：如需變更本合同的任何內(nèi)容，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)。6.3合同的終止：本合同在履行完畢后自行終止。第七條保密條款7.1雙方對(duì)合同內(nèi)容保密：除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本合同外，雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。7.2泄露保密信息的責(zé)任：如有違反保密義務(wù)的行為，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條法律適用及爭(zhēng)議解決8.1適用法律：本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國法律。8.2爭(zhēng)議解決方式：如本合同的任何條款或事項(xiàng)引起爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可將爭(zhēng)議提交至【仲裁機(jī)構(gòu)名稱】進(jìn)行仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力；雙方也可以選擇將爭(zhēng)議提交至【人民法院名稱】訴訟解決。第九條其他條款9.1雙方聯(lián)系方式：甲乙雙方應(yīng)互相提供有效的聯(lián)系方式，以確保在合同履行過程中雙方的溝通暢通。甲方聯(lián)系方式：【甲方聯(lián)系電話】乙方聯(lián)系方式：【乙方聯(lián)系電話】9.2合同修改與補(bǔ)充：本合同未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。9.3合同解除：雙方同意，在履行本合同過程中，如遇不可抗力等法定解除事由，雙方可協(xié)商解除本合同。第十條附件10.1事故現(xiàn)場(chǎng)照片：附件一應(yīng)包括事故發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)照片，以證明事故的發(fā)生和具體情況。10.2事故認(rèn)定書：附件二為【事故認(rèn)定書】的復(fù)印件，作為認(rèn)定事故責(zé)任和賠償依據(jù)。10.3醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)：附件三為甲方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，包括發(fā)票、收據(jù)等。10.4修車費(fèi)用單據(jù)：附件四為乙方車輛修理的費(fèi)用單據(jù)，包括發(fā)票、收據(jù)等。10.5其他相關(guān)證據(jù)材料：附件五包括其他證明事故發(fā)生及損失的相關(guān)證據(jù)材料。第十一條簽字蓋章頁11.1甲方簽字：甲方蓋章：【甲方蓋章】11.2乙方簽字：乙方蓋章：【乙方蓋章】11.3第三方（如有）簽字：第三方蓋章：【第三方蓋章】11.4簽字日期：【簽字日期】第十二條附件說明12.1附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片，用于證明事故的發(fā)生和具體情況。12.2附件二：事故認(rèn)定書，作為認(rèn)定事故責(zé)任和賠償依據(jù)。12.3附件三：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，包括發(fā)票、收據(jù)等，用于證明甲方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。12.4附件四：修車費(fèi)用單據(jù)，包括發(fā)票、收據(jù)等，用于證明乙方車輛修理的費(fèi)用。12.5附件五：其他相關(guān)證據(jù)材料，包括其他證明事故發(fā)生及損失的相關(guān)證據(jù)材料。第十三條合同用紙13.1合同正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.2合同副本（如有）：用于備份或發(fā)送給相關(guān)第三方。第十四條合同編號(hào)14.1甲方合同編號(hào)：【甲方合同編號(hào)】14.2乙方合同編號(hào)：【乙方合同編號(hào)】14.3第三方（如有）合同編號(hào)：【第三方合同編號(hào)】第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1本合同所稱第三方，是指在本合同項(xiàng)下，除甲乙雙方外，涉及到的保險(xiǎn)公司、中介機(jī)構(gòu)、政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)等非合同當(dāng)事人，但為合同的履行、權(quán)益的保障或爭(zhēng)議的解決提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。第二條第三方介入的情形2.1第三方介入的情形包括但不限于：2.1.1保險(xiǎn)公司參與處理甲方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、車輛修理費(fèi)用等賠償事宜；2.1.2中介機(jī)構(gòu)提供事故調(diào)解服務(wù)，協(xié)助雙方達(dá)成賠償協(xié)議；2.1.3政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)或其授權(quán)的機(jī)構(gòu)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)定事故責(zé)任和損失；第三條第三方介入的責(zé)任與義務(wù)3.1第三方介入后，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，公正、公平、客觀地處理相關(guān)事宜。3.2.1保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)足額支付賠償金；3.2.2中介機(jī)構(gòu)應(yīng)依法提供調(diào)解服務(wù)，不得收取任何未予披露的費(fèi)用；3.2.3政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)依法對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，公正認(rèn)定事故責(zé)任和損失；第四條第三方介入的程序4.1.1甲乙雙方同意第三方介入后，第三方應(yīng)提供書面介入通知；4.1.2第三方應(yīng)按照約定時(shí)間、方式提供服務(wù)，并告知甲乙雙方服務(wù)內(nèi)容、程序及可能產(chǎn)生的費(fèi)用；4.1.3甲乙雙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的資料和信息；4.1.4第三方完成介入工作后，應(yīng)向甲乙雙方出具書面報(bào)告或結(jié)算證明。第五條第三方介入的費(fèi)用5.1第三方介入的費(fèi)用包括但不限于：5.1.1保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)理賠費(fèi)用；5.1.2中介機(jī)構(gòu)的調(diào)解服務(wù)費(fèi)用；5.1.3政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的調(diào)查費(fèi)用；5.1.4專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估費(fèi)用。5.2第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)方式：5.2.1雙方協(xié)商確定；5.2.2按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范確定；5.2.3按照保險(xiǎn)合同的約定確定。第六條第三方責(zé)任限額6.1第三方責(zé)任限額是指第三方在其職責(zé)范圍內(nèi)，對(duì)甲乙雙方的責(zé)任限制。6.2第三方責(zé)任限額的確定：6.2.1按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范確定；6.2.2雙方協(xié)商確定；6.2.3保險(xiǎn)合同或服務(wù)合同的約定。6.3第三方在其責(zé)任限額內(nèi)履行賠償義務(wù)，超出責(zé)任限額的部分由甲乙雙方自行承擔(dān)。第七條第三方與甲乙方的關(guān)系7.1第三方與甲乙方的關(guān)系是獨(dú)立的服務(wù)提供關(guān)系，第三方不承擔(dān)甲乙雙方之間的合同義務(wù)和責(zé)任。7.2甲乙雙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)，僅限于第三方提供的服務(wù)范圍內(nèi)。第八條第三方介入的終止8.1第三方介入終止的情形包括：8.1.1第三方完成介入工作，甲乙雙方達(dá)成賠償協(xié)議；8.1.2第三方介入工作，甲乙雙方同意終止第三方介入；8.1.3法律法規(guī)或雙方約定的其他終止情形。8.2第三方介入終止后，第三方應(yīng)向甲乙雙方提供書面終止報(bào)告，并說明終止原因。第九條違約責(zé)任9.1第三方未按約定時(shí)間、方式提供服務(wù)，或未履行相關(guān)義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.2甲乙雙方未配合第三方工作，提供必要資料和信息的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第十條爭(zhēng)議解決10.1雙方因第三方介入事宜產(chǎn)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交至【仲裁機(jī)構(gòu)名稱】進(jìn)行仲裁，或向【人民法院名稱】提起訴訟。第十一條合同的生效、變更與終止11.1本附加條款與本合同具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2本附加條款的變更、終止，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。第十二條其他條款12.1本附加條款未盡事宜，應(yīng)由雙方第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片附件說明：事故現(xiàn)場(chǎng)照片應(yīng)清晰、完整地反映事故發(fā)生時(shí)的場(chǎng)景，包括車輛損壞情況、交通標(biāo)志、周圍環(huán)境等。照片應(yīng)標(biāo)注拍攝日期和時(shí)間，并由雙方共同確認(rèn)。附件二：事故認(rèn)定書附件說明：事故認(rèn)定書應(yīng)由公安交通管理部門或授權(quán)機(jī)構(gòu)出具，明確事故責(zé)任劃分、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及當(dāng)事人等信息。事故認(rèn)定書應(yīng)作為確定賠償責(zé)任和計(jì)算賠償金額的重要依據(jù)。附件三：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)附件說明：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)包括醫(yī)院出具的收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單、病歷本等，用以證明甲方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。單據(jù)應(yīng)真實(shí)、完整，并標(biāo)明費(fèi)用發(fā)生日期和金額。附件四：修車費(fèi)用單據(jù)附件說明：修車費(fèi)用單據(jù)應(yīng)包括修理廠出具的修理費(fèi)用發(fā)票、維修清單等，用以證明乙方車輛修理的費(fèi)用。單據(jù)應(yīng)真實(shí)、完整，并標(biāo)明費(fèi)用發(fā)生日期和金額。附件五：其他相關(guān)證據(jù)材料附件說明：其他相關(guān)證據(jù)材料包括但不限于雙方簽訂的調(diào)解協(xié)議、賠償協(xié)議、保險(xiǎn)公司的理賠文件等。證據(jù)材料應(yīng)真實(shí)、有效，并有助于明確事故責(zé)任和賠償金額。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按約定時(shí)間、方式提供事故現(xiàn)場(chǎng)照片、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)證據(jù)材料。2.乙方未按約定時(shí)間、方式提供事故認(rèn)定書、修車費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)證據(jù)材料。3.第三方未按約定時(shí)間、方式提供保險(xiǎn)理賠、調(diào)解服務(wù)等相關(guān)服務(wù)。4.甲乙雙方未配合第三方工作，提供必要資料和信息。5.保險(xiǎn)公司未按約定支付賠償金。責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按約定提供證據(jù)材料的，應(yīng)承擔(dān)因此導(dǎo)致的責(zé)任和