結(jié)核病健康知識宣傳課件

第一部分

背景1.1我國目前結(jié)核病流行有多嚴重六多1.感染人數(shù)多：全國多達5.5億人感染過結(jié)核桿菌，約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：全國有活動性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。3.新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者145萬，其中傳染性肺結(jié)核患者65萬。4.死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。5.農(nóng)村患者多：全國約有80％的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達28％。1.2我國結(jié)核病控制的目標基本目標DOTS覆蓋率100%新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率＞70%新涂陽肺結(jié)核病人治愈率＞85%2006-2010年治療200萬傳染性肺結(jié)核病人涂陽肺結(jié)核患病率和結(jié)核病死亡率在1990年的基礎(chǔ)上各下降一半1.3我國目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略DOTS策略加強政府承諾，保證持續(xù)增長的結(jié)核病防治資金投入采用細菌學方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人采用督導(dǎo)下的標準化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性建設(shè)和完善一個有效的抗結(jié)核藥品供應(yīng)和管理系統(tǒng)建立和實施標準的登記、報告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)提問肺結(jié)核屬于哪類傳染??？A、甲類B、乙類C、丙類1.4肺結(jié)核屬于哪類傳染病?肺結(jié)核：乙類傳染病內(nèi)科醫(yī)生.放射科.化驗室.防?？漆t(yī)生：責任疫情報告人報告時限：24小時提問你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？在24小時內(nèi)補服遺漏的藥品，并進行記錄；6對醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、追蹤上報肺結(jié)核病人的獎勵政策與病人進行交流時需注意結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官每次復(fù)查送2份合格痰標本（夜間痰和晨痰）。病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號對涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者進行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號如何讓村民了解以上的結(jié)核病防治基本知識？你會采用哪些措施？配合縣結(jié)防機構(gòu)進行追蹤每次復(fù)查送2份合格痰標本（夜間痰和晨痰）。H=異煙肼R=利福平Z=吡嗪酰胺E=乙胺丁醇S=鏈霉素對病人進行健康教育的內(nèi)容（三）清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液日期年月日電話號碼（或手機）。填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診；采用督導(dǎo)下的標準化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字1.5對肺結(jié)核的檢查和治療的

優(yōu)惠政策免費檢查：對肺結(jié)核可疑癥狀者免費進行痰涂片、X線胸片檢查確診的肺結(jié)核每月免費進行肝功能檢查免費治療：對確診的活動性肺結(jié)核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費抗結(jié)核藥品1.6對醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、追蹤上報肺結(jié)核病人的獎勵政策報病獎勵（可疑癥狀者每轉(zhuǎn)診到位1例）：定診為陽性病人，獎勵10元；定診為陰性病人，獎勵10元；排除肺結(jié)核病人，獎勵5元；第二部分

基本知識調(diào)查單位請將此結(jié)果及時反饋疾控中心結(jié)防部門，謝謝！6為什么要及時治療肺結(jié)核病？復(fù)查病人應(yīng)收集2個痰標本（夜間痰、清晨痰）因病于200年月日，到醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進行追蹤調(diào)查，了解病人動態(tài)并及時動員病人到疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定點醫(yī)院進一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋疾控中心結(jié)防部門。先生（女士）：你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？履行治療管理督導(dǎo)員的職責2肺結(jié)核病是如何傳染的？對轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年對村民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人送藥到手看服到口記錄再走病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機構(gòu)就診）編號據(jù)醫(yī)院報告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請接到此通知后，及時攜帶本通知到疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定點醫(yī)院（地址：電話：）做進一步檢查，確診后將給您免費治療。不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會)督促病人按時服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，涂陽肺結(jié)核患病率和結(jié)核病死亡率在1990年的基礎(chǔ)上各下降一半追訪次數(shù)：第次提問什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由哪種細菌引起的？主要侵犯哪個臟器？結(jié)核病是急性還是慢性傳染病？2.1什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病插入一張肺結(jié)核胸片

肺結(jié)核病人胸部X光片（一）

提問：

1、肺結(jié)核病是怎樣傳播的？

2、和肺結(jié)核病人握手、一起吃飯，會被傳染結(jié)核病嗎？

2.2肺結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性插入一張通過咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖

結(jié)核病飛沫傳播圖2.3肺結(jié)核病有哪些癥狀？呼吸道癥狀：

咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中帶血、胸痛等全身癥狀：

發(fā)熱、疲乏、食欲不振、盜汗、消瘦、月經(jīng)不調(diào)等2.4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者肺結(jié)核病人提問哪些人容易得結(jié)核病？你身邊的結(jié)核病人都是哪類人？4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？督導(dǎo)或訪視時詢問并仔細觀察；病人姓名_________病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號追訪方式：電話家訪信訪發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時向村醫(yī)報告；4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字第四部分

工作內(nèi)容地址：__________________聯(lián)系電話：_________________填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診；病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核

病人的追蹤配合縣結(jié)防機構(gòu)進行追蹤聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)調(diào)查單位對肺結(jié)核病人的藥物

不良反應(yīng)的處理2肺結(jié)核病是如何傳染的？日期年月日確診的肺結(jié)核每月免費進行肝功能檢查追訪次數(shù)：第次服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正常現(xiàn)象；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時向村醫(yī)報告；2.5哪些人容易得結(jié)核??？吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營養(yǎng)不良長期使用激素老年人或兒童也是結(jié)核病易患人群2.6為什么要及時治療肺結(jié)核病？及時治療可以治愈病人，使其恢復(fù)勞動能力，防治對病人造成慢性損害甚至死亡可以在短時間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達到控制結(jié)核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段(NTIIndia,1971)死亡痰菌陽性痰菌陰性01.53549%18%33%觀察年限觀察傳染性肺結(jié)核病人數(shù)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人的結(jié)果2.7我國統(tǒng)一的化療方案化療對象間歇化療方案每日化療方案強化期/繼續(xù)期強化期/繼續(xù)期初治涂陽和初治涂陰2H3R3Z3E3/4H3R32HRZSE/4HR復(fù)治涂陽2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HREH=異煙肼R=利福平Z=吡嗪酰胺E=乙胺丁醇S=鏈霉素方案中前面的數(shù)字代表用藥月數(shù)如涂陽病人治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應(yīng)延長1個月的強化期治療因鏈霉素過敏而不用鏈霉素的病人，延長1個月的強化期治療

板式藥各類抗結(jié)核藥品圖FDC

（fixed-dosecombination，

固定劑量復(fù)合制劑）2.8肺結(jié)核病人的管理方式（一）

全程督導(dǎo)：在病人治療全過程中，病人每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視（DOT）下進行，是主要推薦的治療管理方式。送藥到手看服到口記錄再走2.8肺結(jié)核病人的治療方式（二）

根據(jù)我市實際情況，要求三級督導(dǎo)員（社區(qū)醫(yī)生）至少每周訪視一次病人?？菇Y(jié)核藥品放督導(dǎo)點，由病人每周來領(lǐng)一次藥品或醫(yī)生送藥上門。藥品督導(dǎo)點放置率達85%以上。督導(dǎo)管理內(nèi)容：宣教定期復(fù)查、取藥核查剩余藥品量2.9為什么要推行直接面視下

督導(dǎo)化療（DOT）？DOT可以在不住院的情況下保持病人服藥的規(guī)則性，初治病人近9成都可以治好；肺結(jié)核病的治療需要6-8個月的規(guī)律服藥，病人很難堅持；如果不采用直接面視下督導(dǎo)化療，容易導(dǎo)致病人的中斷或間斷治療；中斷治療易產(chǎn)生耐藥，成為復(fù)治或難治性肺結(jié)核病人，甚至死亡。2.10合格的痰標本肺深部咳出的粘性或膿性的痰，或干酪痰、血痰合格的痰標本可以提高痰菌陽性檢出率痰標本的收集數(shù)量：肺結(jié)核可疑癥狀者應(yīng)收集3個痰標本（即時痰、夜間痰、清晨痰）復(fù)查病人應(yīng)收集2個痰標本（夜間痰、清晨痰）痰標本的類型即時痰：就診時深呼吸后咳出的痰液夜間痰：送痰前1日，病人晚間咳出的痰液清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液第三部分

職責課堂討論題

您認為在結(jié)核病防治工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)及治療管理督導(dǎo)員各負有什么樣的職責？對病人進行結(jié)核病防治知識的宣傳加強政府承諾，保證持續(xù)增長的結(jié)核病防治資金投入病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________復(fù)查病人應(yīng)收集2個痰標本（夜間痰、清晨痰）病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號對村民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；通知單寄出日期年月日回執(zhí)收回日期年月日第一部分

背景連續(xù)漏服藥≥2周，則督促病人到縣結(jié)防機構(gòu)重新進行痰涂片檢查，以確定繼續(xù)治療的方案?；疾∪藬?shù)多：全國有活動性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。治療200萬傳染性肺結(jié)核病人將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防機構(gòu)進行確診不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村病人，及時發(fā)現(xiàn)，上報縣級結(jié)防機構(gòu)；及時報告發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者/疑似病人新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率＞70%經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新?？人浴⒖忍党^2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時到縣級結(jié)防機構(gòu)就診檢查；只要堅持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。盡快找到病人，詢問漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的職責及時報告發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者/疑似病人向縣結(jié)防機構(gòu)轉(zhuǎn)診,并做好記錄配合縣結(jié)防機構(gòu)進行追蹤定期督導(dǎo)村醫(yī)及訪視病人對村醫(yī)進行培訓(xùn)對村民進行宣傳3.2村醫(yī)的職責將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到縣結(jié)防機構(gòu)對涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者進行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年配合縣結(jié)防機構(gòu)進行追蹤向村民宣傳結(jié)核病防治知識履行治療管理督導(dǎo)員的職責對轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年3.3治療管理督導(dǎo)員的職責保管病人的抗結(jié)核藥品規(guī)范填寫肺結(jié)核病人督導(dǎo)本督促病人按時復(fù)查、取藥、留送合格痰標本觀察病人治療期間的不良反應(yīng)，并及時記錄、報告對病人進行結(jié)核病防治知識的宣傳第四部分

工作內(nèi)容4.1病人發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診肺結(jié)核可疑癥狀者將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防機構(gòu)進行確診填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診；一聯(lián)送縣結(jié)防機構(gòu)；一聯(lián)留底備查。肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一聯(lián)交病人）病人姓名_________門診或住院號：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會)病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機構(gòu)）進行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（二聯(lián)交當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)）病人姓名_________門診或住院號：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會)病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機構(gòu)）進行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（三聯(lián)交本院保健科）病人姓名_________門診或住院號：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會)病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機構(gòu)）進行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：6、其他盡快找到病人，詢問漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；治療管理督導(dǎo)員應(yīng)如何管理病人？在管理病人中應(yīng)做哪些工作？連續(xù)漏服藥≤2周，找出漏服的原因，勸說病人繼續(xù)服藥，治療方案可不變；先生（女士）：4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？哪些情況經(jīng)常容易導(dǎo)致病人停止用藥或者用藥不規(guī)律？我國縣級和縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)。病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；規(guī)范填寫肺結(jié)核病人督導(dǎo)本患病人數(shù)多：全國有活動性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。電話（手機）。4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）國家對肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費檢查，對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品；3治療管理督導(dǎo)員的職責2肺結(jié)核病是如何傳染的？建立和實施標準的登記、報告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)通知單寄出日期年月日回執(zhí)收回日期年月日電話號碼（或手機）。5哪些人容易得結(jié)核??？

現(xiàn)在請一位學員講一下為什么對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者要推薦或轉(zhuǎn)診到結(jié)防機構(gòu)？課堂提問專業(yè)結(jié)防機構(gòu)的優(yōu)勢診療免費用藥合理管理規(guī)范治愈率高對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核

病人的追蹤接到追訪通知單后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報告單位）；追訪病人；向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到縣結(jié)防機構(gòu)就診；反饋追蹤結(jié)果（追蹤單第二聯(lián)）。追訪通知單病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）

編號

醫(yī)院（醫(yī)生）：貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，性別

年齡

歲電話（手機）

。因病于200

年

月

日，到

醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進行追蹤調(diào)查，了解病人動態(tài)并及時動員病人到

疾控中心結(jié)防門診或

結(jié)核病定點醫(yī)院進一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋

疾控中心結(jié)防部門。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機構(gòu)）日期

年

月

日

病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，電話號碼（或手機）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、病人已遷走3、病人暫時外出4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

5、誤診6、其他

請將此結(jié)果及時反饋

疾控中心結(jié)防部門，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月

日通知單寄出日期

年

月

日回執(zhí)收回日期

年

月

日

病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機構(gòu)就診）編號

先生（女士）：據(jù)

醫(yī)院報告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請接到此通知后，及時攜帶本通知到

疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定點醫(yī)院（地址：

電話：

）做進一步檢查，確診后將給您免費治療。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機構(gòu)）日期

年

月

日追蹤結(jié)果反饋單病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，電話號碼（或手機）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、病人已遷走3、病人暫時外出4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

5、誤診6、其他

請將此結(jié)果及時反饋

疾控中心結(jié)防部門，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月

日通知單寄出日期

年

月

日回執(zhí)收回日期

年

月

日與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；對有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。結(jié)核病人家庭接觸者的檢查4.2病人管理治療管理督導(dǎo)員的確定村醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生也可直接作為病人的治療管理督導(dǎo)員：如果病人住處離其很近、方便等；課堂討論題治療管理督導(dǎo)員應(yīng)如何管理病人？在管理病人中應(yīng)做哪些工作？治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見的不良反應(yīng)；保管病人的抗結(jié)核藥品,核對藥品的有效期及數(shù)量；填寫病人督導(dǎo)本

如病人外出幾日，要帶上足夠的藥品；督促病人在治療期間定期送痰復(fù)查；病人完成療程后，將病人督導(dǎo)本寄送至縣結(jié)防機構(gòu)。治療管理督導(dǎo)員如何管理病人盡快找到病人，詢問漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；在24小時內(nèi)補服遺漏的藥品，并進行記錄；連續(xù)漏服藥≤2周，找出漏服的原因，勸說病人繼續(xù)服藥，治療方案可不變；連續(xù)漏服藥≥2周，則督促病人到縣結(jié)防機構(gòu)重新進行痰涂片檢查，以確定繼續(xù)治療的方案。病人在治療期間漏服藥

要采取的措施課堂討論題哪些情況經(jīng)常容易導(dǎo)致病人停止用藥或者用藥不規(guī)律？怎么能夠盡可能防止這些情況對治療造成的影響？連續(xù)漏服藥≥2周，則督促病人到縣結(jié)防機構(gòu)重新進行痰涂片檢查，以確定繼續(xù)治療的方案。追訪次數(shù)：第次反應(yīng)較嚴重時，及時將病人轉(zhuǎn)往縣級結(jié)防機構(gòu)。給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；熟知抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)；6、其他盡快找到病人，詢問漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機構(gòu)就診）編號治療管理督導(dǎo)員應(yīng)如何管理病人？在管理病人中應(yīng)做哪些工作？疾控中心（結(jié)核病防治機構(gòu)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村病人，連續(xù)漏服藥≤2周，找出漏服的原因，勸說病人繼續(xù)服藥，治療方案可不變；如果追訪不成功，其原因是：建立和實施標準的登記、報告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)醫(yī)院（醫(yī)生）：病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單只要堅持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。藥品督導(dǎo)點放置率達85%以上。追訪方式：電話家訪信訪醫(yī)院（醫(yī)生）：初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時要送痰標本復(fù)查；復(fù)治涂陽病人，在2、5和8個月末時要送痰標本復(fù)查；涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；每次復(fù)查送2份合格痰標本（夜間痰和晨痰）。治療期間的痰檢復(fù)查熟知抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)；督導(dǎo)或訪視時詢問并仔細觀察；及時發(fā)現(xiàn)，上報縣級結(jié)防機構(gòu)；做好記錄；輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛，可向患者進行解釋，對癥處理后繼續(xù)服藥；反應(yīng)較嚴重時，及時將病人轉(zhuǎn)往縣級結(jié)防機構(gòu)。對肺結(jié)核病人的藥物

不良反應(yīng)的處理藥名不良反應(yīng)異煙肼肝毒性、末梢神經(jīng)炎利福平肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)乙胺丁醇視力障礙、視野縮小吡嗪酰胺肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風樣關(guān)節(jié)炎鏈霉素聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)抗結(jié)核藥物與常見不良反應(yīng)4.3健康教育與病人進行交流時需注意給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；以誠懇、關(guān)切、樂觀的態(tài)度與病人交流；尊重病人的隱私權(quán)。對病人進行健康教育的內(nèi)容（一）國家對結(jié)核病的免費政策免費檢查：包括發(fā)病時的診斷檢查和治療過程中的痰復(fù)查免費藥品：國家對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品服藥的方法和療程服藥分強化期和繼續(xù)期總療程為6-8個月要遵醫(yī)囑按時服藥，中間不能間斷對病人進行健康教育的內(nèi)容（二）結(jié)核病是可以治愈的只要堅持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。中斷治療的后果導(dǎo)致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見反應(yīng)服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正?，F(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時告知村醫(yī)。對病人進行健康教育的內(nèi)容（三）痰液的定期復(fù)查初治病人在治療滿2、5、6月時送痰進行復(fù)查；復(fù)治涂陽病人在治療滿2、5、8月時送痰進行復(fù)查。治療過程中的注意事項不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過度勞累，加強營養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的痰應(yīng)采用適當方法處理，如用紙包好燒掉等。對病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時間內(nèi)傳染性會消失，不應(yīng)歧視病人；督促病人按時服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時向村醫(yī)報告；加強病人的營養(yǎng)。經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號復(fù)查病人應(yīng)收集2個痰標本（夜間痰、清晨痰）追訪次數(shù)：第次確診的肺結(jié)核每月免費進行肝功能檢查2肺結(jié)核病是如何傳染的？填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診；肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單哪些情況經(jīng)常容易導(dǎo)致病人停止用藥或者用藥不規(guī)律？送藥到手看服到口記錄再走請將此結(jié)果及時反饋疾控中心結(jié)防部門，謝謝！病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機構(gòu)就診）編號肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過度勞累，加強營養(yǎng)，戒煙、忌酒；肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人盡快找到病人，詢問漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；6、其他關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診；日期年月日4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字6對醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、追蹤上報肺結(jié)核病人的獎勵政策在24小時內(nèi)補服遺漏的藥品，并進行記錄；每次復(fù)查送2份合格痰標本（夜間痰和晨痰）。對村民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）肺結(jié)核是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，經(jīng)呼吸道傳播，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時到縣級結(jié)防機構(gòu)就診檢查；我國縣級和縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)。對村民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（二）肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)（或定點醫(yī)院）檢查、治療和管理；國家對肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費檢查，對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品；肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療2-3周后，傳染性明顯降低。課堂討論題如何讓村民了解以上的結(jié)核病防治基本知識？你會采用哪些措施？謝謝1.4肺結(jié)核屬于哪類傳染病?肺結(jié)核：乙類傳染病內(nèi)科醫(yī)生.放射科.化驗室.防?？漆t(yī)生：責任疫情報告人報告時限：24小時提問你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？3.2村醫(yī)的職責將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到縣結(jié)防機構(gòu)對涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者進行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年配合縣結(jié)防機構(gòu)進行追蹤向村民宣傳結(jié)核病防治知識履行治療管理督導(dǎo)員的職責對轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年轉(zhuǎn)診肺結(jié)核可疑癥狀者將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防機構(gòu)進行確診填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診；一聯(lián)送縣結(jié)防機構(gòu)；一聯(lián)留底備查。追訪通知單病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）

編號

醫(yī)院（醫(yī)生）：貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，性別

年齡

歲電話（手機）

。因病于200

年

月

日，到

醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進行追蹤調(diào)查，了解病人動態(tài)并及時動員病人到

疾控中心結(jié)防門診或

結(jié)核病定點醫(yī)院進一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋

疾控中心結(jié)防部門。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機構(gòu)）日期

年

月

日

病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，電話號碼（或手機）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、病人已遷走3、病人暫時外出4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

5、誤診6、其他

請將此結(jié)果及時反饋

疾控中心結(jié)防部門，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月

日通知單寄出日期

年

月

日回執(zhí)收回日期

年

月

日

病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機構(gòu)就診）編號

先生（女士）：據(jù)

醫(yī)院報告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請接到此通知后，及時攜帶本通知到

疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定點醫(yī)院（地址：

電話：

）做進一步檢查，確診后將給您免費治療。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機構(gòu)）日期

年

月

日追蹤結(jié)果反饋單病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）