上消化道出血病人的護(hù)理查房培訓(xùn)課件

上消化道出血病人de護(hù)理查房定義指屈氏韌帶以上de消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起de出血,以及胃空腸吻合術(shù)后de空腸病變出血.2上消化道出血病人de護(hù)理查房上消化道出血de原因引起上消化道出血de病因很多,其中常見(jiàn)de有消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張、急性胃粘膜損害胃癌.3上消化道出血病人de護(hù)理查房臨床表現(xiàn)一、嘔血二、黑便三、貧血四、循環(huán)衰竭五、氮質(zhì)血癥六、發(fā)熱4上消化道出血病人de護(hù)理查房一、嘔血嘔血食管、賁門或胃腸吻合后de空腸血管破裂、呈噴涌狀,量大未經(jīng)胃酸作用嘔咖啡樣液

胃或十二脂腸

潰瘍或糜爛處小血管滲血,血液經(jīng)胃酸作用成酸化血紅蛋白出血部位出血方式5上消化道出血病人de護(hù)理查房二、黑便

黑色柏油樣,

粘稠

十二指腸以上血紅蛋

白中鐵經(jīng)腸道轉(zhuǎn)化為

硫化鐵呈黑色

＞五零ML

性狀出血部位出血量

6上消化道出血病人de護(hù)理查房·大出血早期主要表現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,待

補(bǔ)液后血液稀釋才出現(xiàn)貧血.顯示Hb:＜一零零g／L,嚴(yán)重者＜八零g／L（男一二零－一六零,女一一零－一四零）網(wǎng)狀紅細(xì)胞數(shù)量增加三、貧血7上消化道出血病人de護(hù)理查房

短時(shí)間內(nèi)出血量在一零零零ML以上（或血容量de二零％）而未能補(bǔ)充血容量.表現(xiàn):頭暈、心悸、惡心、口渴、少尿、皮膚蒼白、精神萎糜、煩躁或模糊,呼吸快、脈細(xì)弱,脈搏加快（一零零次／分以上）心音低鈍、血壓下降（收縮壓＜八零mmHg或下降三零mmHg）脈壓減小,腸鳴音亢進(jìn),四肢冷或輕紫紺.后果:失血性休克、心功能衰竭、腎功能衰竭四、循環(huán)衰竭8上消化道出血病人de護(hù)理查房血尿素氮在出血后數(shù)小時(shí)上升,一般不>一四.三mmol/L,三-四天恢復(fù)正常.五、氮質(zhì)血癥9上消化道出血病人de護(hù)理查房體溫一般不超三八.五度,三-五天.六、發(fā)熱10上消化道出血病人de護(hù)理查房(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

測(cè)定紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù),血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容、肝功能、腎功能、大便隱血等,以估計(jì)失血量及有無(wú)活動(dòng)性出血.(二)內(nèi)鏡檢查

出血后二四-四八小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查,可觀察及止血(三)X線鋇劑檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查11上消化道出血病人de護(hù)理查房

根據(jù)嘔血、黑糞和失血性周圍循環(huán)衰竭de臨床表現(xiàn),嘔吐物或黑糞隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容下降de實(shí)驗(yàn)室證據(jù),可作出上消化道出血de診斷.但要注意區(qū)別以下幾點(diǎn):一、排除鼻腔或口腔出血.二、服用某些藥物三、嘔血與咯血de鑒別.四、早期識(shí)別上消化道出血上消化道出血de診斷12上消化道出血病人de護(hù)理查房

首先要補(bǔ)充血容量,糾正水電解質(zhì)失衡,預(yù)防和治療失血性休克,止血,病因診斷和治療（一)補(bǔ)充血容量（二）止血措施

一）藥物止血:抑制胃酸分泌藥:質(zhì)子泵阻滯劑如奧美拉唑二）內(nèi)鏡直視下止血三）手術(shù)治療四）三腔二囊管壓迫止血上消化道出血de治療13上消化道出血病人de護(hù)理查房病例分析廖永清,男,五五歲主訴:因黑便二天,頭暈四小時(shí)于一七日入院,一五日開(kāi)始有黑便,每次量少,一零零~二零零g/天,一七日起床時(shí)頭暈、無(wú)視物模糊、無(wú)耳鳴,全身冷汗、無(wú)胸痛、無(wú)抽搐、無(wú)二便失禁,呼外院一二零接回,入院當(dāng)天排黑便一次,一八日查房時(shí)仍訴有頭暈,無(wú)嘔血無(wú)黑便.既往有格林巴利綜合佂、多發(fā)腦梗、痛風(fēng)膽囊多發(fā)結(jié)石.14上消化道出血病人de護(hù)理查房病例分析入院檢查:患者神志清,血壓一零八/六一mmHg,心律八六次/分,貧血貌,雙側(cè)瞳孔等大,伸舌居中,雙肺呼吸音清,心律齊,腹平軟、無(wú)壓痛,四肢肌力正常15上消化道出血病人de護(hù)理查房病例分析實(shí)驗(yàn)室檢查六月一七日:血紅蛋白Hb:七七g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC:一五.五九*一零九/L血尿素氮BUN:一七.三二mmol/L大便潛血試驗(yàn)（+）六月一八日:血紅蛋白Hb:六三g/L16上消化道出血病人de護(hù)理查房轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液適應(yīng)癥:適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源de患者de補(bǔ)液治療.不良反應(yīng):臉紅、風(fēng)疹、發(fā)熱等大劑量、快速輸注----乳酸中毒和高尿酸血長(zhǎng)期單純使用-----電解質(zhì)紊亂.17上消化道出血病人de護(hù)理查房潘妥洛克與其它抗菌藥物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）合用能夠根除幽門螺桿菌感染.十二指腸潰瘍,胃潰瘍,中、重度反流性食管炎.不良反應(yīng)

偶爾引起頭痛和腹瀉.18上消化道出血病人de護(hù)理查房洛賽克(奧美拉唑)適應(yīng)癥:治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺桿菌引起de十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥引起de消化性潰瘍；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起de消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀.本品常見(jiàn)不良反應(yīng)為:頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹.19上消化道出血病人de護(hù)理查房氯化鉀注射液適應(yīng)癥低鉀血癥預(yù)防低鉀血癥洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常.不良反應(yīng)疼痛:滴注濃度較高,速度較快時(shí),易刺激靜脈內(nèi)膜引起高鉀血癥:滴注速度較快、腎功能損害時(shí)

20上消化道出血病人de護(hù)理查房脂肪乳注射液本品為非腸道給養(yǎng)下提供高能量和必需de脂肪酸.副作用偶見(jiàn)體溫上升和寒顫、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐等,適當(dāng)控制滴注速度,可減低副反應(yīng).22上消化道出血病人de護(hù)理查房止血芳酸適應(yīng)癥:

適用于纖維蛋白溶解過(guò)程亢進(jìn)所致出血,如手術(shù)時(shí)de異常出血,產(chǎn)后出血以及肺結(jié)核咯血或痰中帶血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等.不良反應(yīng):用量過(guò)大可促進(jìn)血栓形成.23上消化道出血病人de護(hù)理查房護(hù)理診斷及措施組織灌注與上消化道出血有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)疼痛與胃腸道平滑肌痙攣有關(guān)潛在并發(fā)癥休克24上消化道出血病人de護(hù)理查房一、一般護(hù)理一、休息:絕對(duì)臥床,取平臥位,雙下肢抬高三零°,以保證腦部供血.二、保持呼吸道通暢:指導(dǎo)患者取半臥位或側(cè)臥位,指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽,必要時(shí)給氧.三、協(xié)助患者日常生活活動(dòng):做好口腔清潔護(hù)理,及時(shí)更換被污染de衣被,并注意保護(hù)肛周皮膚25上消化道出血病人de護(hù)理查房一、一般護(hù)理四、安全防護(hù):如廁起身時(shí)動(dòng)作宜慢,并由家人陪伴,防暈厥或跌倒.五、飲食:出血量少時(shí)選擇無(wú)刺激、溫涼、清淡流質(zhì)飲食.出血停止后一~二天開(kāi)始進(jìn)高熱量高維生素de溫?zé)崃髻|(zhì)飲食（如牛奶、豆?jié){、米湯）,確定無(wú)再出血后改為半流質(zhì)飲食（如稀粥、爛面、豆腐羹）.以后改為易消化軟食并逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物,且細(xì)嚼慢咽,防止再次出血.六、心理護(hù)理:關(guān)心、安慰患者并做好解釋工作,聽(tīng)取或解答患者及家屬提問(wèn).

26上消化道出血病人de護(hù)理查房二、治療護(hù)理

一、迅速補(bǔ)充血容量:迅速建立兩條靜脈通道,立即交叉配血,做好輸血準(zhǔn)備.輸液速度開(kāi)始宜快,待補(bǔ)足血容量后,視病情調(diào)整滴速. 二、用藥治療:遵醫(yī)囑使用各種止血藥,滴注血管升壓素時(shí)速度宜緩慢.三、做好三腔二囊管de護(hù)理:術(shù)后安置患者取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),以防口腔分泌物流入氣管,囑患者不要將唾液痰液咽下,以免誤入氣管引起吸入性肺炎.定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物并同時(shí)觀察胃內(nèi)容物de顏色和量,定時(shí)放氣.做好口腔護(hù)理防窒息.27上消化道出血病人de護(hù)理查房三、病情觀察一、生命體征:密切監(jiān)測(cè)并記錄.二、意識(shí)狀態(tài):觀察患者de精神狀態(tài)、面部表情,如出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、表情淡漠、嗜睡、昏迷等情況及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理.三、記錄二四小時(shí)出入量.四、皮膚色澤和溫度、甲床色澤、周圍靜脈充盈情況.五、嘔吐物及糞便de量與性狀.六、定期監(jiān)測(cè)血象、大便隱血及腎功能.七、原發(fā)病病情:注意格林巴利de癥狀有無(wú)復(fù)發(fā).28上消化道出血病人de護(hù)理查房健康教育一.向患者及家屬介紹上消化道出血de基本知識(shí).起病de原因及臨床表現(xiàn).幫助他們掌握自我護(hù)理de有關(guān)知識(shí),減少再度出血de危險(xiǎn).同時(shí)告訴患者此病是高治愈性疾病,提高患者de積極性,同時(shí)減少內(nèi)心de焦?fàn)t情緒.二.知道患者保持良好de心態(tài),告誡患者不良de情緒會(huì)影響胃腸血供和粘液分泌,不利于創(chuàng)面de修復(fù),并可能再次誘發(fā)上消化道出血.同時(shí)良好地心態(tài)也能促進(jìn)病情de恢復(fù).29上消化道出血病人de護(hù)理查房三.詢問(wèn)患者de家庭居住環(huán)境,告誡患者因本病而引起de貧血癥狀會(huì)有一定de影響,起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)慢起慢坐.避免暈厥de發(fā)生.有條件de情況下衛(wèi)生間應(yīng)選擇坐廁,無(wú)條件時(shí)應(yīng)有人陪同.四、應(yīng)立即臥床休息,保持安靜,減少身體活動(dòng);嘔吐時(shí)取側(cè)臥位避免誤吸；并及時(shí)就診.告知患者及家屬早期出血de征象及應(yīng)急措施,如有頭暈、心悸、嘔血、黑便時(shí).30上消化道出血病人de護(hù)理查房五、合理安排作息時(shí)間:生活起居要有規(guī)律,勞逸結(jié)合,患者在病情尚未穩(wěn)定時(shí),避免做重體力活.保持樂(lè)觀de心情,避免情緒激動(dòng)與長(zhǎng)期精神緊張.注意衛(wèi)生,飲食規(guī)律,攝入營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化de食物.避免暴飲暴食；禁食粗糙及刺激性食物,避免過(guò)冷過(guò)熱產(chǎn)氣多de食物、飲料等；盡量戒煙酒.六、導(dǎo)患者正確用藥de方法,同時(shí)告訴患者要積極配合治療,定時(shí)用藥,不可私自停藥,避免使用誘發(fā)或加重病情、刺激損傷胃粘膜de藥物.定期回門診隨訪.31上消化道出血病人de護(hù)理查房消化道繼續(xù)或再次出血de判斷?一、反復(fù)嘔血二、大便次數(shù)增多,質(zhì)更稀薄血色更為鮮紅,并伴有腸鳴音亢進(jìn).三、經(jīng)補(bǔ)液、輸血后周圍循環(huán)衰竭狀況未改善,血壓和中心靜脈壓不穩(wěn)定.四、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測(cè)定不斷下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高.32上消化道出血病人de護(hù)理查房消化道繼續(xù)或再次出血de判斷?五、在補(bǔ)液足夠、尿量正常de情況下、血尿素氮持續(xù)或再次升高.六、門靜脈高壓病人原有脾大,如不見(jiàn)脾腫大恢復(fù)提示出血未止.33上消化道出血病人de護(hù)理查房出血量de判斷一、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量>五~一零ml二、出現(xiàn)黑便表明出血量在五零~七零ml以上三、胃內(nèi)積血量達(dá)二五零~三零零ml時(shí)可引起嘔血.四、一次出血量在四零零ml以下因組織液和脾貯血補(bǔ)充血容量而不出現(xiàn)全身癥狀.34上消化道出血病人de護(hù)理查房出血量de判斷五、出血量超過(guò)四零零~五零零ml,可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等.六、出血量超過(guò)一零零零ml,出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克.35上消化道出血病人de護(hù)理查房

擴(kuò)展:格林巴利綜合征本病是指一種急性起病,以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征de綜合征.又稱格林巴利綜合征.任何年齡和男女均可得病,但以男性青壯年為多見(jiàn).

36上消化道出血病人de護(hù)理查房格林巴利綜合征其臨床特點(diǎn)以感染性疾病后一~三周,突然出現(xiàn)劇烈de神經(jīng)根疼痛（以頸、肩、腰和下肢為多）,急性進(jìn)行性對(duì)稱性肢體軟癱,主觀感覺(jué)障礙,腱反射減弱或消失為主癥.四肢和軀干肌癱是本病de最主要癥狀.

37上消化道出血病人de護(hù)理查房謝謝大家38上消化道出血病人de護(hù)理查房上消化道出血病人de護(hù)理查房定義指屈氏韌帶以上de消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起de出血,以及胃空腸吻合術(shù)后de空腸病變出血.40上消化道出血病人de護(hù)理查房上消化道出血de原因引起上消化道出血de病因很多,其中常見(jiàn)de有消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張、急性胃粘膜損害胃癌.41上消化道出血病人de護(hù)理查房臨床表現(xiàn)一、嘔血二、黑便三、貧血四、循環(huán)衰竭五、氮質(zhì)血癥六、發(fā)熱42上消化道出血病人de護(hù)理查房一、嘔血嘔血食管、賁門或胃腸吻合后de空腸血管破裂、呈噴涌狀,量大未經(jīng)胃酸作用嘔咖啡樣液

胃或十二脂腸

潰瘍或糜爛處小血管滲血,血液經(jīng)胃酸作用成酸化血紅蛋白出血部位出血方式43上消化道出血病人de護(hù)理查房二、黑便

黑色柏油樣,

粘稠

十二指腸以上血紅蛋

白中鐵經(jīng)腸道轉(zhuǎn)化為

硫化鐵呈黑色

＞五零ML

性狀出血部位出血量

44上消化道出血病人de護(hù)理查房·大出血早期主要表現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,待

補(bǔ)液后血液稀釋才出現(xiàn)貧血.顯示Hb:＜一零零g／L,嚴(yán)重者＜八零g／L（男一二零－一六零,女一一零－一四零）網(wǎng)狀紅細(xì)胞數(shù)量增加三、貧血45上消化道出血病人de護(hù)理查房

短時(shí)間內(nèi)出血量在一零零零ML以上（或血容量de二零％）而未能補(bǔ)充血容量.表現(xiàn):頭暈、心悸、惡心、口渴、少尿、皮膚蒼白、精神萎糜、煩躁或模糊,呼吸快、脈細(xì)弱,脈搏加快（一零零次／分以上）心音低鈍、血壓下降（收縮壓＜八零mmHg或下降三零mmHg）脈壓減小,腸鳴音亢進(jìn),四肢冷或輕紫紺.后果:失血性休克、心功能衰竭、腎功能衰竭四、循環(huán)衰竭46上消化道出血病人de護(hù)理查房血尿素氮在出血后數(shù)小時(shí)上升,一般不>一四.三mmol/L,三-四天恢復(fù)正常.五、氮質(zhì)血癥47上消化道出血病人de護(hù)理查房體溫一般不超三八.五度,三-五天.六、發(fā)熱48上消化道出血病人de護(hù)理查房(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

測(cè)定紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù),血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容、肝功能、腎功能、大便隱血等,以估計(jì)失血量及有無(wú)活動(dòng)性出血.(二)內(nèi)鏡檢查

出血后二四-四八小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查,可觀察及止血(三)X線鋇劑檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查49上消化道出血病人de護(hù)理查房

根據(jù)嘔血、黑糞和失血性周圍循環(huán)衰竭de臨床表現(xiàn),嘔吐物或黑糞隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容下降de實(shí)驗(yàn)室證據(jù),可作出上消化道出血de診斷.但要注意區(qū)別以下幾點(diǎn):一、排除鼻腔或口腔出血.二、服用某些藥物三、嘔血與咯血de鑒別.四、早期識(shí)別上消化道出血上消化道出血de診斷50上消化道出血病人de護(hù)理查房

首先要補(bǔ)充血容量,糾正水電解質(zhì)失衡,預(yù)防和治療失血性休克,止血,病因診斷和治療（一)補(bǔ)充血容量（二）止血措施

一）藥物止血:抑制胃酸分泌藥:質(zhì)子泵阻滯劑如奧美拉唑二）內(nèi)鏡直視下止血三）手術(shù)治療四）三腔二囊管壓迫止血上消化道出血de治療51上消化道出血病人de護(hù)理查房病例分析廖永清,男,五五歲主訴:因黑便二天,頭暈四小時(shí)于一七日入院,一五日開(kāi)始有黑便,每次量少,一零零~二零零g/天,一七日起床時(shí)頭暈、無(wú)視物模糊、無(wú)耳鳴,全身冷汗、無(wú)胸痛、無(wú)抽搐、無(wú)二便失禁,呼外院一二零接回,入院當(dāng)天排黑便一次,一八日查房時(shí)仍訴有頭暈,無(wú)嘔血無(wú)黑便.既往有格林巴利綜合佂、多發(fā)腦梗、痛風(fēng)膽囊多發(fā)結(jié)石.52上消化道出血病人de護(hù)理查房病例分析入院檢查:患者神志清,血壓一零八/六一mmHg,心律八六次/分,貧血貌,雙側(cè)瞳孔等大,伸舌居中,雙肺呼吸音清,心律齊,腹平軟、無(wú)壓痛,四肢肌力正常53上消化道出血病人de護(hù)理查房病例分析實(shí)驗(yàn)室檢查六月一七日:血紅蛋白Hb:七七g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC:一五.五九*一零九/L血尿素氮BUN:一七.三二mmol/L大便潛血試驗(yàn)（+）六月一八日:血紅蛋白Hb:六三g/L54上消化道出血病人de護(hù)理查房轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液適應(yīng)癥:適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源de患者de補(bǔ)液治療.不良反應(yīng):臉紅、風(fēng)疹、發(fā)熱等大劑量、快速輸注----乳酸中毒和高尿酸血長(zhǎng)期單純使用-----電解質(zhì)紊亂.55上消化道出血病人de護(hù)理查房潘妥洛克與其它抗菌藥物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）合用能夠根除幽門螺桿菌感染.十二指腸潰瘍,胃潰瘍,中、重度反流性食管炎.不良反應(yīng)

偶爾引起頭痛和腹瀉.56上消化道出血病人de護(hù)理查房洛賽克(奧美拉唑)適應(yīng)癥:治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺桿菌引起de十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥引起de消化性潰瘍；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起de消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀.本品常見(jiàn)不良反應(yīng)為:頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹.57上消化道出血病人de護(hù)理查房氯化鉀注射液適應(yīng)癥低鉀血癥預(yù)防低鉀血癥洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常.不良反應(yīng)疼痛:滴注濃度較高,速度較快時(shí),易刺激靜脈內(nèi)膜引起高鉀血癥:滴注速度較快、腎功能損害時(shí)

58上消化道出血病人de護(hù)理查房脂肪乳注射液本品為非腸道給養(yǎng)下提供高能量和必需de脂肪酸.副作用偶見(jiàn)體溫上升和寒顫、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐等,適當(dāng)控制滴注速度,可減低副反應(yīng).60上消化道出血病人de護(hù)理查房止血芳酸適應(yīng)癥:

適用于纖維蛋白溶解過(guò)程亢進(jìn)所致出血,如手術(shù)時(shí)de異常出血,產(chǎn)后出血以及肺結(jié)核咯血或痰中帶血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等.不良反應(yīng):用量過(guò)大可促進(jìn)血栓形成.61上消化道出血病人de護(hù)理查房護(hù)理診斷及措施組織灌注與上消化道出血有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)疼痛與胃腸道平滑肌痙攣有關(guān)潛在并發(fā)癥休克62上消化道出血病人de護(hù)理查房一、一般護(hù)理一、休息:絕對(duì)臥床,取平臥位,雙下肢抬高三零°,以保證腦部供血.二、保持呼吸道通暢:指導(dǎo)患者取半臥位或側(cè)臥位,指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽,必要時(shí)給氧.三、協(xié)助患者日常生活活動(dòng):做好口腔清潔護(hù)理,及時(shí)更換被污染de衣被,并注意保護(hù)肛周皮膚63上消化道出血病人de護(hù)理查房一、一般護(hù)理四、安全防護(hù):如廁起身時(shí)動(dòng)作宜慢,并由家人陪伴,防暈厥或跌倒.五、飲食:出血量少時(shí)選擇無(wú)刺激、溫涼、清淡流質(zhì)飲食.出血停止后一~二天開(kāi)始進(jìn)高熱量高維生素de溫?zé)崃髻|(zhì)飲食（如牛奶、豆?jié){、米湯）,確定無(wú)再出血后改為半流質(zhì)飲食（如稀粥、爛面、豆腐羹）.以后改為易消化軟食并逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物,且細(xì)嚼慢咽,防止再次出血.六、心理護(hù)理:關(guān)心、安慰患者并做好解釋工作,聽(tīng)取或解答患者及家屬提問(wèn).

64上消化道出血病人de護(hù)理查房二、治療護(hù)理

一、迅速補(bǔ)充血容量:迅速建立兩條靜脈通道,立即交叉配血,做好輸血準(zhǔn)備.輸液速度開(kāi)始宜快,待補(bǔ)足血容量后,視病情調(diào)整滴速. 二、用藥治療:遵醫(yī)囑使用各種止血藥,滴注血管升壓素時(shí)速度宜緩慢.三、做好三腔二囊管de護(hù)理:術(shù)后安置患者取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),以防口腔分泌物流入氣管,囑患者不要將唾液痰液咽下,以免誤入氣管引起吸入性肺炎.定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物并同時(shí)觀察胃內(nèi)容物de顏色和量,定時(shí)放氣.做好口腔護(hù)理防窒息.65上消化道出血病人de護(hù)理查房三、病情觀察一、生命體征:密切監(jiān)測(cè)并記錄.二、意識(shí)狀態(tài):觀察患者de精神狀態(tài)、面部表情,如出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、表情淡漠、嗜睡、昏迷等情況及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理.三、記錄二四小時(shí)出入量.四、皮膚色澤和溫度、甲床色澤、周圍靜脈充盈情況.五、嘔吐物及糞便de量與性狀.六、定期監(jiān)測(cè)血象、大便隱血及腎功能.七、原發(fā)病病情:注意格林巴利de癥狀有無(wú)復(fù)發(fā).66上消化道出血病人de護(hù)理查房健康教育一.向患者及家屬介紹上消化道出血de基本知識(shí).起病de原因及臨床表現(xiàn).幫助他們掌握自我護(hù)理de有關(guān)知識(shí),減少再度出血de危險(xiǎn).同時(shí)告訴患者此病是高治愈性疾病,提高患者de積極性,同時(shí)減少內(nèi)心de焦?fàn)t情緒.二.知道患者保持良好de心態(tài),告誡患者不良de情緒會(huì)影響胃腸血供和粘液分泌,不利于創(chuàng)面de修復(fù),并可能再次誘發(fā)上消化道出血.同時(shí)良好地心態(tài)也能促進(jìn)病情de恢復(fù).67上消化道出血病人de護(hù)理查房三.詢問(wèn)患者de家庭居住環(huán)境,告誡患者因本病而引起de貧血癥狀會(huì)有一定de影響,起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)慢起慢坐.避免暈厥de發(fā)生.有條件de情況下衛(wèi)生間應(yīng)選擇坐廁,無(wú)條件時(shí)應(yīng)有人陪同.四、應(yīng)立即臥床休息,保持安靜,減少身體活動(dòng);嘔吐時(shí)取側(cè)臥位避免誤吸；并及時(shí)就診.告知患者及家屬早期出血de征象及應(yīng)急措施,如有頭暈、心悸、嘔血、黑便