大病醫(yī)療擔保協(xié)議（2024年版）

大病醫(yī)療擔保協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

本合同（以下簡稱“本協(xié)議”）由以下雙方簽訂：

甲方：______（以下簡稱“甲方”）

乙方：______（以下簡稱“乙方”）

鑒于甲方因身體健康狀況需要醫(yī)療救治，為減輕甲方醫(yī)療負擔，乙方同意為甲方提供大病醫(yī)療擔保服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議，以明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及責任。

一、合同目的

本協(xié)議旨在明確甲方在發(fā)生重大疾病時，乙方提供的醫(yī)療擔保服務(wù)范圍、費用承擔、責任劃分等事項，確保甲方在醫(yī)療救治過程中得到合理保障，減輕甲方經(jīng)濟負擔。

二、合同背景

甲方因身體健康狀況需要醫(yī)療救治，經(jīng)乙方審核同意，乙方同意為甲方提供大病醫(yī)療擔保服務(wù)，雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，簽訂本協(xié)議。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方同意為甲方提供以下大病醫(yī)療擔保服務(wù)：

（1）根據(jù)甲方實際情況，乙方將按照本協(xié)議約定，對甲方在指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用進行擔保；

（2）乙方負責協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)，確保甲方在醫(yī)療救治過程中得到必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。

二、質(zhì)量標準

2.1乙方提供的醫(yī)療擔保服務(wù)應(yīng)滿足以下質(zhì)量標準：

（1）確保甲方在醫(yī)療救治過程中獲得及時、有效的醫(yī)療救治；

（2）乙方應(yīng)保證擔保服務(wù)的操作流程規(guī)范、透明，確保甲方權(quán)益不受損害；

（3）乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，履行社會責任。

三、價格支付

3.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，向乙方支付擔保服務(wù)費用。

3.2擔保服務(wù)費用計算方式及支付期限由雙方另行協(xié)商確定，并在附件中予以明確。

3.3甲方未按時支付擔保服務(wù)費用的，應(yīng)向乙方支付滯納金，滯納金計算方式由雙方約定。

四、保密條款

4.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密條款在協(xié)議終止后仍然有效。

五、違約責任

5.1甲方違反本協(xié)議約定，未按時支付擔保服務(wù)費用的，應(yīng)向乙方支付滯納金，并承擔相應(yīng)的違約責任。

5.2乙方違反本協(xié)議約定，未履行擔保服務(wù)義務(wù)的，應(yīng)向甲方承擔違約責任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟損失。

5.3雙方違反本協(xié)議約定的其他違約行為，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

7.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、附件

本協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.擔保服務(wù)費用計算方式及支付期限；

2.指定醫(yī)療機構(gòu)名單；

3.其他雙方認為需要約定的內(nèi)容。

甲方（蓋章）：____________

乙方（蓋章）：____________

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.1甲方享有以下權(quán)利：

（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定，提供大病醫(yī)療擔保服務(wù)；

（2）甲方有權(quán)要求乙方在醫(yī)療救治過程中，確保其獲得及時、有效的醫(yī)療服務(wù)；

（3）甲方有權(quán)要求乙方在發(fā)生爭議時，積極協(xié)商解決爭議。

1.2甲方承擔以下義務(wù)：

（1）甲方應(yīng)如實向乙方提供其健康狀況及醫(yī)療需求信息；

（2）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，按時支付擔保服務(wù)費用；

（3）甲方應(yīng)遵守醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，配合醫(yī)療救治工作；

（4）甲方應(yīng)妥善保管乙方提供的擔保服務(wù)資料，不得泄露給第三方。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

2.1乙方享有以下權(quán)利：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定，支付擔保服務(wù)費用；

（2）乙方有權(quán)要求甲方在醫(yī)療救治過程中，提供必要的協(xié)助；

（3）乙方有權(quán)要求甲方在發(fā)生爭議時，積極配合解決爭議。

2.2乙方承擔以下義務(wù)：

（1）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，為甲方提供大病醫(yī)療擔保服務(wù)；

（2）乙方應(yīng)確保醫(yī)療擔保服務(wù)的質(zhì)量，滿足甲方在醫(yī)療救治過程中的需求；

（3）乙方應(yīng)積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)，為甲方提供必要的醫(yī)療資源和服務(wù)；

（4）乙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，履行社會責任；

（5）乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的個人信息，不得泄露給第三方。

三、合作方式

3.1雙方應(yīng)本著平等、自愿、公平、誠信的原則，共同合作，確保本協(xié)議的履行。

3.2雙方應(yīng)定期召開協(xié)調(diào)會議，就醫(yī)療擔保服務(wù)的實施情況進行溝通，及時解決問題。

3.3雙方應(yīng)建立有效的信息溝通機制，確保在醫(yī)療救治過程中，能夠及時、準確地了解甲方的需求和反饋。

3.4雙方應(yīng)共同協(xié)商制定合理的醫(yī)療費用結(jié)算方案，確保醫(yī)療費用的合理使用和結(jié)算。

3.5雙方應(yīng)就本協(xié)議的履行情況進行監(jiān)督，確保各自的權(quán)利、義務(wù)得到有效執(zhí)行。

四、變更與解除

4.1本協(xié)議在履行過程中，如因不可抗力等原因?qū)е聼o法履行或履行困難，雙方應(yīng)協(xié)商解決，必要時可解除本協(xié)議。

4.2本協(xié)議在履行過程中，如任何一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)要求違約方承擔違約責任，并可根據(jù)情況解除本協(xié)議。

五、通知

5.1雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進行，通知送達對方后即視為送達。

5.2雙方應(yīng)指定專人負責接收本協(xié)議相關(guān)的通知，并確保通知的有效送達。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

1.2本協(xié)議到期后，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽，續(xù)簽期限由雙方另行約定。

二、合同變更

2.1本協(xié)議在履行過程中，如因國家法律法規(guī)、政策調(diào)整或雙方協(xié)商一致，需要對本協(xié)議內(nèi)容進行變更的，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。

2.2任何一方不得擅自變更本協(xié)議內(nèi)容，否則變更內(nèi)容無效。

三、合同終止

3.1本協(xié)議在以下情況下終止：

（1）本協(xié)議約定的有效期限屆滿；

（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

（3）因不可抗力導致本協(xié)議無法履行；

（4）一方違約，另一方依法解除本協(xié)議；

（5）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當終止的其他情形。

3.2本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定處理未盡事宜，并確保各自的權(quán)利、義務(wù)得到妥善處理。

四、爭議解決機制

4.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。

4.2爭議解決過程中，雙方應(yīng)保持誠信，不得采取妨礙對方正常經(jīng)營和訴訟的行為。

五、法律適用與管轄法院

5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

5.2雙方因本協(xié)議發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，應(yīng)提交協(xié)議簽訂地人民法院管轄。

六、合同效力

6.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。

6.2如本協(xié)議任何條款因違法、無效或不可執(zhí)行而被撤銷或被認定為無效，不影響其他條款的效力，本協(xié)議的其余條款仍具有法律約束力。

6.3本協(xié)議的標題僅為方便查閱，不影響本協(xié)議的效力。

雙方需要準備的附件：

1.雙方有效身份證明文件，包括但不限于身份證、營業(yè)執(zhí)照等。

2.甲方健康狀況證明文件，包括但不限于病歷、檢查報告等。

3.擔保服務(wù)費用支付方式說明，包括但不限于銀行賬戶信息、支付憑證等。

4.指定醫(yī)療機構(gòu)名單及聯(lián)系方式，確保醫(yī)療機構(gòu)符合協(xié)議要求。

5.雙方協(xié)商確定的醫(yī)療費用結(jié)算方案，包括但不限于結(jié)算流程、費用標準等。

6.任何雙方認為對本協(xié)議有重要影響的其他文件或資料。

7.雙方簽署的任何補充協(xié)議或附件，作為本