醫(yī)院救治流程管理制度

醫(yī)院救治流程管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院救治流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的生命安全和健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，訂立本《醫(yī)院救治流程管理制度》（以下簡(jiǎn)稱“本制度”）。第二條本制度適用于本醫(yī)院的全部?jī)?nèi)外科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)科、手術(shù)科等涉及救治的醫(yī)療科室，旨在對(duì)患者的救治過(guò)程進(jìn)行規(guī)范化管理。第三條醫(yī)院救治流程管理應(yīng)遵從以下原則：1.以患者為中心，保障患者的生命安全和健康權(quán)益；2.科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行救治；3.統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)搭配、分工負(fù)責(zé)；4.高效、便捷、快速完成救治任務(wù)；5.加強(qiáng)溝通，及時(shí)反饋信息，確保信息流暢暢通；6.強(qiáng)化救治團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和技能提升；7.提高應(yīng)急處理本領(lǐng)，做好突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理工作。第二章人員要求與配備第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救治組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)救治流程的規(guī)劃、實(shí)施和監(jiān)督。醫(yī)療救治組織機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)部門(mén)牽頭，人事、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)搭配。組織機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)傾力支持，并通過(guò)內(nèi)部協(xié)調(diào)會(huì)議加強(qiáng)溝通、優(yōu)化協(xié)作。第五條醫(yī)院救治流程管理所需人員配備如下：1.急診科：急診醫(yī)生、急診護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)人員、輔佑襄助人員等；2.重癥監(jiān)護(hù)科：重癥醫(yī)生、護(hù)士、監(jiān)護(hù)人員、設(shè)備操作員等；3.手術(shù)科：麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等；4.其他涉及救治的科室：按實(shí)際需要配置相應(yīng)人員。第六條醫(yī)院救治流程管理人員應(yīng)具備以下條件：1.具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)背景和專業(yè)知識(shí)，持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)；2.熟識(shí)各類醫(yī)療設(shè)備的操作與維護(hù)；3.具備救治過(guò)程中的責(zé)任心、應(yīng)變本領(lǐng)和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；4.完成相關(guān)培訓(xùn)，連續(xù)學(xué)習(xí)和提升專業(yè)技能。第三章救治流程管理第七條醫(yī)院應(yīng)建立健全的救治流程管理體系，包含：1.急診接診及初始評(píng)估；2.快速救治、抗休克、止痛、病情察看與監(jiān)測(cè)；3.確定診斷、治療方案和手術(shù)計(jì)劃；4.預(yù)檢術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室準(zhǔn)備和手術(shù)操作；5.術(shù)后評(píng)估和恢復(fù)治療；6.病愈護(hù)理和出院引導(dǎo)等環(huán)節(jié)。第八條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)不同病種、病情和急重程度，訂立相應(yīng)的救治流程和應(yīng)急預(yù)案。救治流程應(yīng)包含：初診、評(píng)估、檢查、診斷、治療、病愈及隨訪等環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間應(yīng)有明確的工作流程和責(zé)任分工。第九條醫(yī)院應(yīng)建立救治標(biāo)準(zhǔn)化的信息系統(tǒng)，確保救治過(guò)程中的信息共享和溝通的暢通。信息系統(tǒng)應(yīng)包含：電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、試驗(yàn)室信息系統(tǒng)等。醫(yī)院管理人員應(yīng)定期審核信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)處理和解決顯現(xiàn)的問(wèn)題。第四章救治質(zhì)量管理與監(jiān)控第十條醫(yī)院救治流程管理人員應(yīng)定期進(jìn)行救治質(zhì)量評(píng)估和內(nèi)部審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。救治質(zhì)量評(píng)估應(yīng)包含：救治效果、救治時(shí)效、救治安全等方面的評(píng)估。第十一條醫(yī)院應(yīng)建立救治質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)救治過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含：救治過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵指標(biāo)以及不良事件的發(fā)生和處理情況。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立救治質(zhì)量追蹤反饋機(jī)制，對(duì)不良事件進(jìn)行追查，并及時(shí)整改和改進(jìn)。追蹤反饋機(jī)制應(yīng)包含：舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)展病例討論、總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等方式，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立救治質(zhì)量的外部評(píng)估機(jī)制，委托有資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)救治質(zhì)量進(jìn)行第三方評(píng)估。評(píng)估結(jié)果應(yīng)對(duì)外公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。第五章懲罰與嘉獎(jiǎng)第十四條救治流程管理違反本制度的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。具體懲罰措施包含：警告、通報(bào)批判、責(zé)令停職、解聘等。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立救治流程管理的嘉獎(jiǎng)機(jī)制，對(duì)在救治流程管理中表現(xiàn)突出的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)予以嘉獎(jiǎng)。嘉獎(jiǎng)內(nèi)容包含：榮譽(yù)稱呼、獎(jiǎng)金、晉升等。第六章附則第十六條本制度由醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修訂，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后生效。第十七條本制度自頒布之日起正式實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)于頒布后一個(gè)月內(nèi)完成制度的推行和培訓(xùn)