《現(xiàn)代養(yǎng)老輔助器具的選擇與應(yīng)用》課件 6.2 上肢矯形器的選擇與應(yīng)用

上肢矯形器的選擇與應(yīng)用主講教師：趙師賢01認(rèn)識(shí)上肢矯形器PART第一部分概念Concept上肢矯形器用于經(jīng)評(píng)估互毆適合裝配的肢體功能障礙者，可改善患者上肢神經(jīng)、肌肉與骨骼系統(tǒng)損傷或畸形。

上肢矯形器根據(jù)結(jié)構(gòu)中有無活動(dòng)裝置，分為靜態(tài)上肢矯形器與動(dòng)態(tài)上肢矯形器。其材質(zhì)可由金屬、高分子復(fù)合物以及碳纖維組成。認(rèn)識(shí)上肢矯形器-手指矯形器錘狀指：錘狀指由遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的伸指肌腱損傷引起的，臨床表現(xiàn)為指的尖端下垂，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不能伸展。適用矯形器：錘狀指夾板穿戴時(shí)間：急性損傷需要連續(xù)戴六周；慢性損傷需要連續(xù)戴八周。材料：鋁板或者聚乙烯板材1.錘狀指矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-手指矯形器鵝頸指：臨床表現(xiàn)為PIP關(guān)節(jié)的過伸展、DIP關(guān)節(jié)代償性運(yùn)動(dòng)，多見于慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥和外傷引起的PIP關(guān)節(jié)脫位。適用矯形器：鵝頸指夾板材料：聚乙烯板材，低溫塑料板材2.鵝頸指矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-手指矯形器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：利用橡皮筋的彈性輔助IP伸展，屬于動(dòng)態(tài)矯形器。適應(yīng)癥：主動(dòng)或被動(dòng)的PIP伸展受限；指伸韌帶損傷；外傷性關(guān)節(jié)纖維化；手指PIP關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。適用矯形器：圈簧式IP伸展輔助矯形器、鋼絲架式IP伸展輔助矯形器3.指間關(guān)節(jié)助伸矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-手指矯形器腕手矯形器由前臂部、腕部、掌部、手指部、關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)部件等構(gòu)成，分為靜態(tài)腕手矯形器和動(dòng)態(tài)腕手矯形器。功能為主要保持腕關(guān)節(jié)和手的功能位或休息位。4.腕手矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-肘矯形器（EO）分為靜態(tài)肘矯形器（固定性肘矯形器）與動(dòng)態(tài)肘矯形器。功能為固定或限制肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)并促進(jìn)病變組織痊愈。適應(yīng)病癥：用于關(guān)節(jié)攣縮、屈肘肌肉力量低下、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及功能肢位的保持等上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-肩矯形器（SO）肩矯形器有肩吊帶、硬質(zhì)肩矯形器肩吊帶多采用布料、皮革、帆布帶等材料縫制，能防止因重力作用導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位。硬質(zhì)肩矯形器多采用塑料板材或合成樹脂制作而成，上端完全包住肩關(guān)節(jié)，下端至肘關(guān)節(jié)上方。適用于肩關(guān)節(jié)的骨折、肱骨骨折。上肢矯形器的安裝

1、門診檢查2、矯形器處方3、初期適合檢查(試樣)前的治療工作4、矯形器制作5、初期適合檢查（試樣）6、矯形器功能訓(xùn)練7、終期適合檢查和功能評(píng)定(矯形器檢驗(yàn))02技能模擬PART第二部分

張某，女，15歲，T5-L4胸腰段脊柱側(cè)凸，頂錐為T10，初診為脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，椎體旋轉(zhuǎn)度為Ⅰ度。沒有佩戴脊柱側(cè)彎矯形器史。一具上述情況為其配置合適的矯形器，并根據(jù)佩戴后的狀況評(píng)估，給出鍛煉方案。主要健康問題：脊柱側(cè)彎：T5-L4胸腰段脊柱側(cè)凸，脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，椎體旋轉(zhuǎn)度為Ⅰ度。定制方案：張某的脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，屬于中度脊柱側(cè)凸，應(yīng)該利用

矯形器進(jìn)行輔助治療，并結(jié)合非手術(shù)治療方法來進(jìn)行恢復(fù)，重

新建立運(yùn)動(dòng)模式，改正不良生活習(xí)慣，進(jìn)行自主鍛煉。03技能實(shí)施PART第三部分1.操作流程效果評(píng)價(jià)3-4周后，拆掉肘矯形器，左臂可以自由活動(dòng)，無疼痛感。病情評(píng)定與選配穿戴與訓(xùn)練流程病情詢問：了解患者的病因、病程、臨床診斷報(bào)告等情況。身體參數(shù)測量：測量手臂活動(dòng)度，臂長等參數(shù)。制定處方：根據(jù)檢查結(jié)果定制肘矯形器，開具處方。矯形器佩戴：將產(chǎn)品穿戴在膝關(guān)節(jié)處并扣好搭扣，調(diào)節(jié)產(chǎn)品松緊度，直至松緊度適中，并將關(guān)節(jié)活動(dòng)角度固定。矯形器檢查：檢查矯形器是否合適，坐下、站立、走走路是否有擠壓感。及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。手部訓(xùn)練：引導(dǎo)患者每日完成握拳練習(xí)500-1000次，每次需握緊5秒鐘，分組訓(xùn)練；主動(dòng)屈伸指間關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)，每日100-200次。輔助護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練期間可進(jìn)行間斷性冷敷，減輕局部腫痛。2.注意事項(xiàng)1.穿戴初期，要按照程序逐一操作，做到安全、方便地使用，并向患者