2024尿酸與痛風(fēng)知識(shí)科普

2024尿酸與痛風(fēng)知識(shí)科普

近年來除了三高，很多朋友尿酸的水平也早超了標(biāo)，飽受痛風(fēng)困擾，夜里

疼的翻來覆去，無法成眠；也有些朋友發(fā)現(xiàn)自己雖然尿酸高了，卻好像并

沒有什么癥狀。讓人覺得這個(gè)除三高外的“第四高”好像只會(huì)讓人痛風(fēng)，名

不副實(shí)，沒什么可怕。真的是這樣嗎？

今天，就和各位朋友一起聊聊這個(gè)高尿酸到底會(huì)對(duì)我們的身體造成什么危

害？如果痛風(fēng)發(fā)作我們又該如何應(yīng)對(duì)這個(gè)話題。

尿酸高了，身體會(huì)有哪些改變？

反復(fù)起夜，腎臟受損

人體中70%的尿酸通過腎臟代謝，大量尿酸會(huì)使尿液PH值發(fā)生改變，使

尿液變?yōu)樗嵝?，出現(xiàn)尿酸結(jié)晶。

長(zhǎng)期的高尿酸血癥，會(huì)造成大量尿酸結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)，造成腎臟受損、

夜尿增多、出現(xiàn)蛋白尿等一系列慢性腎病，最終導(dǎo)致慢性腎功能不全甚至

腎衰⑴。

代謝紊亂，動(dòng)脈硬化

高尿酸會(huì)逐漸形成結(jié)晶，結(jié)晶可沉積在身體的彳到可部位。如果結(jié)晶在胰島

大量沉積，就會(huì)導(dǎo)致胰島B細(xì)胞受損，加重胰島素抵抗，引發(fā)糖代謝紊亂，

導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。研究表明：尿酸水平每增加60個(gè)單位，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

就增加17%0。

同時(shí)，尿酸結(jié)晶也會(huì)刺激、損傷血管壁，造成血管病變，增加動(dòng)脈粥樣硬

化的風(fēng)險(xiǎn)，是一系列心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

身體水腫，痛不欲生

約有10%高尿酸血癥的人會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)，如果體內(nèi)尿酸含量過高，無法及時(shí)

排出，就會(huì)體內(nèi)不腑只聚,造成關(guān)節(jié)水腫、痛風(fēng)。

尿酸最高值往往出現(xiàn)在我們晚上睡覺的時(shí)候，所以痛風(fēng)患者往往會(huì)在深夜

出現(xiàn)關(guān)節(jié)像刀割樣的劇烈疼痛，伴紅腫，嚴(yán)重時(shí)甚至痛的連路都沒法走。

痛風(fēng)的首次發(fā)作往往會(huì)在大腳趾，隨著后續(xù)病情加重，踝、膝、腕、指間

關(guān)節(jié)等也會(huì)受到影響［3］。

如果不注重尿酸的控制，就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，大量尿酸結(jié)晶沉積在皮

下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成痛風(fēng)石，最終造成關(guān)節(jié)畸形。

痛風(fēng)急性發(fā)作后，如何用藥?

痛風(fēng)急性發(fā)作是非常難受的，那應(yīng)該如何選擇藥物及時(shí)控制病情呢？

痛風(fēng)急性發(fā)作治療原則是快速控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，所以如果感到痛風(fēng)要

發(fā)作了，需要盡早用藥，最好可以在發(fā)作后幾小時(shí)內(nèi)使用，癥狀完全緩解

后2-3天就可以停用。

目前針對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物，主要有3類。一線治療藥物有秋水仙堿和

非雷體抗炎藥，治療效果不佳時(shí)，也可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素炎。若單藥無法控

制癥狀，通常會(huì)使用三種藥物聯(lián)合治療［4］。

秋水仙堿

使用時(shí)機(jī)：急性發(fā)作12h內(nèi)，如果發(fā)作超過36h效果會(huì)明顯下降。

用法用量：首次1mg,1h后增加0.5mg,12h后增加0.5mg/,從第

2天開始，建議每天2次，每次0.5mg。

腎功能不好的患者：eGFR<15ml/min或透析人群不可使用；eGFR為

30?60ml/min時(shí)，最大劑量為0.5mg/d;eGFR為15~30ml/min時(shí),

秋水仙堿最大劑量每天0.25mg。

非苗體類抗炎藥

三多——多喝水、多運(yùn)動(dòng)、多休息

多喝水：人體70%的尿酸需要通過尿液排出，多喝水才能多排尿，多排尿

才能排尿酸，防止尿酸結(jié)石的形成，建議飲水量3000ml每天。

多運(yùn)動(dòng)：體重增加會(huì)使痛風(fēng)概率增加，減輕體重可降低尿酸水平。經(jīng)常運(yùn)

動(dòng)，可減輕體重，加快新陳代謝，使尿酸及時(shí)排出。

多休息：避免熬夜，睡眠時(shí)長(zhǎng)保持在7~8個(gè)小時(shí)，不少于6個(gè)小時(shí)，可

有助于血尿酸值的穩(wěn)定。

三少——少飲酒，少內(nèi)臟，少海鮮

少飲酒：酒精不僅會(huì)干擾尿酸代謝，還會(huì)增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),

特別是啤酒。飲酒量越大，痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)也越高。高尿酸者盡量做到少喝

或不喝。

少內(nèi)臟：動(dòng)物內(nèi)臟含有較高的膽固醇和噤吟，經(jīng)常吃會(huì)誘發(fā)高尿酸，大大

增加痛風(fēng)概率。

少海鮮：海鮮的瞟嶺含量很高，若常吃，會(huì)誘發(fā)高尿酸，引起痛風(fēng)發(fā)作。

小結(jié)

高尿酸非常普遍，已成為我國(guó)的，第四高〃，高尿酸對(duì)身體的危害很大，日

常生活中，我們需要做到〃三多三少〃盡量控制尿酸水平。

參考文獻(xiàn)

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