(5篇)關于遵守醫(yī)院紀律規(guī)章制度

（5篇）關于遵守醫(yī)院紀律規(guī)章制度

篇1

一、任務目標

牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為

載體，按照“預防為主、安全第一”的原則，進一步加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設，預

防和減少發(fā)生在醫(yī)院內部的案事件，及時消除醫(yī)院安全隱患，有效維護正常診療秩

序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)卷，促進衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

二、主要內容

（一）組織制度建設。

1、健全組織領導機制。醫(yī)院應當形成法人負總責，分管負責人具體抓，專職

保衛(wèi)機構組織實施，醫(yī)療投訴、新聞宣傳等職能部門密切配合的良好工作格局。

2、完善安全防范制度。醫(yī)院應當結合實際情況，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)日常

管理制度和醫(yī)務人員安全防范制度，健全門衛(wèi)值守、值班巡查和財務、藥品、危險

品存放等安全管理制度。

3、建立應急處置機制。完善重大醫(yī)療安全突發(fā)事件應急處置機制和預案，實

現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動，做好信息上報，加強輿情引導，規(guī)范輿情發(fā)布，密切監(jiān)測輿情，防止

惡性突發(fā)事件升級，確轍惡性突發(fā)事件的及時、有效處置。

4、建立教育培訓知定期檢查制度。醫(yī)院應當結合實際情況，建立全員安全生

產教育培訓制度，對重點崗位和新進員工加大培訓力度，確保培訓效果。建立定期

安全生產檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并切實整改。

（二）人防系統(tǒng)建設。

1、保衛(wèi)隊伍建設。醫(yī)院要按照《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定設

立專職保衛(wèi)機構（保衛(wèi)處、科），根據(jù)醫(yī)院工作量、人流量、地域面積、建筑布局以

及所在地社會治安形勢等實際情況，配備專職保衛(wèi)人員和聘用足夠的保安員，確保

安全防范力量滿足工作需要。保安員數(shù)量應當遵循“就高不就低''原則，按照不低于

在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3%。的標準配備。專

職保衛(wèi)機構的設置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要報當?shù)毓矙C關備案。

2、保衛(wèi)、保安人員培訓。醫(yī)院要加強保衛(wèi)人員和保安員的培訓、管理，要向

正規(guī)保安公司聘用保安員，每年至少開展2次專門培訓和考核。培訓內容應當包括

必要的法律基礎知識和一定的應急處置能力，并根據(jù)崗位實際需要，掌握安全防范

系統(tǒng)操作和維護技能，切實提高保衛(wèi)人員、保安員的業(yè)務素質和工作水平。

3、守護巡查管理。醫(yī)院要建立門衛(wèi)制度，嚴格各出入口的管理，加強對進出

人員、車輛的檢查，及時發(fā)現(xiàn)可疑情況，醫(yī)院內發(fā)生案事件后，要立即報警，在保

證自身安全的前提下對實施違法犯罪的人員進行堵截，防止其逃跑。醫(yī)院供水、供

電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重

點要害部位、夜間值班科室要實施24小時值班守護制度，安排專人值守。醫(yī)院要

加強安全防范動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時和隨時巡查，第一時間掌握安

全總體情況。其中，醫(yī)院出入口、停車場、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費區(qū)等

人員活動密集場所要有針對性的加強巡查，夜間巡查時應當至少2人同行，并做好

巡查記錄。巡查中發(fā)現(xiàn)可疑人員、可疑物品要進行先期處置，對違法犯罪行為要及

時制止，并立即報警，做好現(xiàn)場保護措施，配合公安機關開展相關工作。

4、安全宣傳教育。醫(yī)院要開展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫(yī)院出入

口、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費區(qū)等人員活動密集場所，張貼有關維護醫(yī)院

秩序的法律法規(guī)和文件，懸掛加強醫(yī)院安全防范工作宣傳標語。針對醫(yī)務人員不同

崗位，開展有針對性的安全防范教育，提高醫(yī)務人員安全防范意識和技能。

（三）物防系統(tǒng)建設。

I、防護器材裝備。醫(yī)院要為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設備和防護器械。

通訊設備包括固定電話、移動電話和對講機等，對講機為必配設備。醫(yī)院規(guī)模較大、

周邊治安情況復雜的，可視情在醫(yī)院重點部位配備安檢設備，加大對攜帶管制刀具

等危險物品進入醫(yī)療機構的查繳力度。

2、安全防護設施。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供熱、供氧中心，計算機數(shù)據(jù)

中心，安全監(jiān)控中心，財務室，檔案室(含病案室)，大中型醫(yī)療設備、血液、藥品

和易燃易爆物品存放點等區(qū)域，應當按照《防盜安全門通用技術條件》(GB17565-

20_),安裝防護門等安全防護設施。

3、安全保險裝備。醫(yī)院要按照《麻藥管理條例》等有關規(guī)定，嚴格落實“毒、

麻、精、放”藥(物)品、易燃易爆物品和財務安全管理制度，將“毒、麻、精、放”藥

(物)品、易燃易爆物品存放在符合安全防范標準的專用庫房。無法及時送交銀行的

現(xiàn)金要存放在符合行業(yè)標準的保險柜。專用庫房和保險柜實行雙人雙鎖管理。

(四)技防系統(tǒng)建設。

1、完善四個系統(tǒng)建設。醫(yī)院要充分發(fā)揮技防在構建動態(tài)安全防范系統(tǒng)中的‘

技術支撐作用，按照《安全防范工程技術規(guī)范》(GB50348—20_)、《入侵報警系

統(tǒng)工程設計規(guī)范》(GB50394-20_)、《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設計規(guī)范》

(GB50395-20_)、《出入口控制系統(tǒng)工程設計規(guī)范》(GB50396-20_)及《電子巡查

系統(tǒng)技術要求》(GA/T644-20_)等行業(yè)規(guī)范，建立完善入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系

統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，實現(xiàn)四個系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

2、設置安全監(jiān)控中心。醫(yī)院要設置安全監(jiān)控中心，對本單位技防系統(tǒng)的安全

信息進行集中統(tǒng)一管理。安全監(jiān)控中心要實行雙人全天值班制，具備條件的，應當

與當?shù)毓矙C關聯(lián)網。同時，應當設定視頻監(jiān)控圖像監(jiān)視查看權限，設置內部視屏

和醫(yī)患隱私圖像遮擋功能。要配備通訊設備和后備電源，保證斷電后入侵報警系統(tǒng)

工作時間不少于8小時，視頻監(jiān)控系統(tǒng)工作時間不少于1小時。視頻監(jiān)控圖像保存

不少于30天，系統(tǒng)故障要在24小時內消除。

3、加強重點部位監(jiān)控。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供氧中心，計算機數(shù)據(jù)中

心，安全監(jiān)控中心，財務室，檔案室（含病案室），大中型醫(yī)療設備、血液、藥品及

易燃易爆物品存放點，各出入口和主要通道均要安裝視頻監(jiān)控裝置。可視情況在醫(yī)

務人員辦公室等區(qū)域的出人口安裝視頻監(jiān)控裝置。門衛(wèi)值班室和投訴調解室要安裝

視頻監(jiān)控裝置，投訴調解室要安裝聲音復核裝置。

4、安裝一鍵式報警裝置。醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式

報警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網，確保發(fā)生突發(fā)案事件時能及時通知保衛(wèi)、

保安人員，迅速處置。

（五）醫(yī)患糾紛調處機制建設。

1.做好投訴管理工作。醫(yī)院要認真落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》,設立醫(yī)

患關系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作，通過開設接待窗口、席位等

形式，建立暢通、便捷的投訴渠道，認真落實“首訴負責制”，在第一時間受理患者

投訴，疏導理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫(yī)患矛盾。

2.定期梳理醫(yī)患糾紛。醫(yī)院要明確牽頭部門定期對醫(yī)患糾紛進行摸排，拉出

清單，及時研判，特別要認真梳理未解決的醫(yī)療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、

逐件解決、逐件總結。對摸排梳理中發(fā)現(xiàn)的有可能引發(fā)涉醫(yī)案事件的相關人員要主

動接觸，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調解的作用，及時化解糾紛或矛盾。

3.建立涉醫(yī)案事件防范聯(lián)動機制。醫(yī)院的院長辦公室、醫(yī)務、保衛(wèi)等部門要

建立涉醫(yī)案事件聯(lián)動機制，對尚未化解的醫(yī)患到紛要及時會商研判，對可能發(fā)生個

人極端行為、風險程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點值守、巡控，嚴防發(fā)生案事件。

醫(yī)院在工作中發(fā)現(xiàn)的有可能造成現(xiàn)實危害的情況和可疑人員要及時報告屬地衛(wèi)生

（衛(wèi)生計生）行政部門和公安機關。公安機關要與醫(yī)院建立聯(lián)系機制，及時會同醫(yī)院

有關部門梳理排查可能影響醫(yī)院安全的案事件苗頭，指導醫(yī)院落實預警防范措施。

對發(fā)生的各類案事件，要迅速出警，依法予以查處。

三、工作要求

（一）各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門、公安機關和各級各類醫(yī)院要把進一步加強

醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設作為保障群眾安全有序就診、構建和諧醫(yī)患關系、服務經濟

社會發(fā)展、維護國家長治久安的重要民生工程來抓，努力創(chuàng)造更加和諧穩(wěn)定的社會

治安環(huán)境。要按照《關于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔20_〕118號）

要求，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務，發(fā)揮職能作用，加強協(xié)作配合，

形成工作合力。

（二）地方各級衛(wèi)生［衛(wèi)生計生）行政部門要加強對醫(yī)院安全防范工作的指導、檢

查與考核，積極協(xié)調地方財政，加大對醫(yī)院安全防范能力建設的投入，及時裝備、

更新、完善安全生產設施設備，確保安全設施設備規(guī)范、正常運行。對工作中遇到

的重大問題，要協(xié)調相關部門研究提出工作意見和建議，及時報告當?shù)攸h委、政府,

著力推動問題解決。

（三）公安機關要切實加強對醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的指導、檢查，指導、督促醫(yī)院

做好安全防范系統(tǒng)的建沒?？h級以上地方各級人民政府公安機關根據(jù)需要，可提請

本級人民政府將醫(yī)院納入治安保衛(wèi)重點單位，加強對醫(yī)院及周邊的治安防控，切實

凈化醫(yī)療機構及周邊環(huán)境。

（四）各醫(yī)院要按照本意見的要求，加強安全防范系統(tǒng)建設，提高安全防范能力。

目前暫不能達到本意見有關要求的醫(yī)院，應當增加保衛(wèi)力量，配置必要防護裝備，

健全制度，嚴格管理，并制定工作計劃，逐步建立運轉高效的安全防范系統(tǒng)。

（五）二級以上醫(yī)院安全防范工作按照本意見執(zhí)行，其他各級各類醫(yī)療機構參照

執(zhí)行。消防、信息、后勤等工作的安全管理內容和要求按照現(xiàn)行的法律法規(guī)及標準

執(zhí)行。

遵守醫(yī)院紀律規(guī)章制度篇2

一、在分管副院長領導下，負責做好門診行政管理工作。

二、經常檢查督導門診各科室工作制度和工作職責的執(zhí)行情況，加強信息反

饋，提高服務質量。

三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作

有序。

四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解

決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。

五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調

配合工作。

六、加強預檢分診制度的落實，督導落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠

色通道暢通。

七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。

八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。

九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護理及宣教工作的情況，

負責組織檢查門診患者的就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。

十、做好導醫(yī)培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責

制”。

十一、開展便民服務，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查

便民門診開診情況。

十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。

十三、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者滿意度調查，并進行分析、總結、

改進，提高服務水平。

十四、領導和組織門診服務質量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時

總結經驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。

遵守醫(yī)院紀律規(guī)章制度篇3

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務院長的直接領導下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)

定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)

測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制

度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方

面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

遵守醫(yī)院紀律規(guī)章制度篇4

一、建立醫(yī)療安全目標責任制。

1、應完善醫(yī)療安全責任制，使各科室(部門)和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療

安全負責。

2、責任制應達到有責任目標、有實現(xiàn)目標的保障措施、有檢查考核辦法、有

獎懲激勵制度等要求。

二、醫(yī)療安全教育。

1、目的

目的旨在使醫(yī)務人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫(yī)療安

全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。

2、醫(yī)療安全意識教育：

(1)樹立正確、積極的醫(yī)療風險意識；

(2)增強醫(yī)療安全責任感，增強醫(yī)療安全管理的法律意識;

(3)克服自身及周圍有關方面存在不安全因素的自覺性和主動性。

3、醫(yī)德與醫(yī)療安全相關教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安

全和醫(yī)患關系與醫(yī)療安全等相關性的認識。

4、質量管理知識與醫(yī)療安全相關教育：

(1)醫(yī)療安全教育是質量教育的重要內容；

(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關的質量管理知識，主要是醫(yī)療服務質量安

全質量特性的內涵與外延知識、標準化管理知識和醫(yī)療缺陷管理知識等。

5、醫(yī)療技術與醫(yī)療安全相關教育：

應緊密結合繼續(xù)醫(yī)學教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學技術教育之中。

三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關

1、醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點。因此，必須時時處處進行

缺陷檢控，加強醫(yī)療安全把關，以防患于未然。

2、一般地說，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強化日

常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療質量的重要措施;也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的

更要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛(wèi)生技術人員自下而上和各級行政組

織自上而下對重大高難度或新技術措施進行安全把關的制度。

四、重點病人醫(yī)療管理。

傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對策是強調重點病人醫(yī)療管理。此對策是行之有

效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。

五、重點科室(專業(yè))及重點工作崗位和控制對象的醫(yī)療安全“包保機制

醫(yī)療安全管理突出重點的另一個方面，就是建立重點科室(專業(yè))及重點工作崗

位和工作人員的“安全包保機制”。重點科室即通過科室安全評估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)

特低的科室（專業(yè)）、重點工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦

法，就是指定各級領導和技術骨干實行一對一的指導、幫助和監(jiān)督治理。

六、不安全因素檢查消除措施。

通過每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評價不安全因素存在的程度,

并對明顯存在的不安全因素采取切實有效的治理消除措施。

七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。

醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件

的環(huán)境和情況。每有這種情況均應進行醫(yī)療安全防范的特別部署。

遵守醫(yī)院紀律規(guī)章制度篇5

一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術

指導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。

二、應派有經驗的醫(yī)師和護士參加門診工作，人員相對固定。

三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時請上級醫(yī)師會診。

四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難