【護師】兒科護理學(xué)（專業(yè)知識）

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小兒生長的需要量

小于6月齡嬰兒能量平均需要量為90kcal/kg

7~12月齡為80kcal/kg

每增長3歲減少10kcal/kg（42kJ/kg）

到15歲時約為60kcal/kg（250kJ/kg）

小兒特有的能量需要生長發(fā)育

嬰兒每日每千克體重需要能量110左右，水分150左右

疫苗

出世乙肝卡介苗

二月脊灰炎正好

三四五月百白破

八月麻疹歲乙腦

乙肝疫苗：一天一個月六個月接種

新生兒出生：

應(yīng)迅速清除口、鼻分泌物，經(jīng)常檢查清理鼻孔，防止吸入性肺炎（保持呼吸

道通暢）

合適的體位：仰臥位避免頸部前屈或過度后仰

俯臥位時頭側(cè)向一側(cè)，雙上肢自然屈曲在頭兩側(cè)（切不可將上肢固定在包被

中）

不可隨意將物品放在新生兒口、鼻腔處或按壓胸部

喂奶后的姿勢：右側(cè)臥位

新生兒Apgar評分

8T0分正常

4-7分輕度

0-3分重度

新生兒顱內(nèi)出血

入院后3天內(nèi)除臀部護理外，免除一切清理

新生兒破傷風(fēng)

主要表現(xiàn)苦笑面容

常發(fā)生于生后7天

營養(yǎng)不良

皮下脂肪消退順序：腹部軀干臀部四肢面部

體重低于正常均值

輕度15%-25%

中度25%-40%

重度40%以上

皮褶厚度

輕度0.4-0.8

中度小于0.4

重度無皮下脂肪（消失）

佝僂病

初期沒rr典型的表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)多汗、煩躁、夜間睡不安穩(wěn)、經(jīng)常醒等情況（神

經(jīng)系統(tǒng)）

病情的加重，逐漸出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、雞胸、x型腿或者。型腿等骨骼改變

o型腿表現(xiàn)見于1歲以上小兒

鵝口瘡

餐后60分鐘用2%碳酸氫鈉溶液清洗

奶瓶用5%碳酸氫鈉溶液消毒

脫水血鈉濃度

低滲性V130mmol/L

130inmol/LV等滲性V150mmol/L

高滲性>150mmol/L

低鉀血癥

主要有神經(jīng)肌肉興奮性降低。

精神萎靡劍反射減弱或消失。

腹脹，腸鳴音減弱，甚至長麻痹。

生理性腹瀉

多見于生后6個月內(nèi)

小兒腹瀉護理的原則

①給患兒多于正常攝入量的液體，飲水或其他流質(zhì)食物如粥、湯等。

②母乳喂養(yǎng)，要繼續(xù)喂養(yǎng)，但要增加次數(shù)（至少每3小時要喂一次）

③人工喂養(yǎng)，則要在奶中加入比平時多一倍的水，至少每3小時喂一次。

壞死性小腸結(jié)腸炎

胃腸減壓一般5-10天

嬰幼兒急性上呼吸道感染

癥狀較突出是拒奶、發(fā)力

腸道病毒引起急性上感可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹

上呼吸道感染因鼻塞而妨礙吮奶可在哺乳前15分鐘滴麻黃堿

鏈球菌感染：急性腎炎、風(fēng)濕熱

急性感染性喉炎

不可用氯丙嗪（喉肌松弛會加重呼吸困難）

急性支氣管炎

主要癥狀為咳嗽

皰疹性咽峽炎

病毒為柯薩奇病毒

重癥肺炎

循環(huán)系統(tǒng)有心力哀竭，神經(jīng)系統(tǒng)有腦水腫。消化系統(tǒng)有中毒性腸麻痹。

多數(shù)小兒動脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡：3個月

動脈導(dǎo)管未閉

差異性發(fā)絹

法洛四聯(lián)癥

常見并發(fā)癥腦水腫

蹲踞現(xiàn)象：增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流量

急性腎炎

眼瞼部的水腫為非凹陷性

持續(xù)少尿期：嚴(yán)格控制液體入量

心力衰竭：端坐呼吸，有哮鳴音

水腫消退肉眼血尿消失血壓正?？梢韵麓不顒?/p>

血沉正?？梢陨蠈W(xué)

addis計數(shù)正?？梢曰謴?fù)正?；顒?/p>

常見并發(fā)癥高血壓腦病，腎衰竭，嚴(yán)重循環(huán)充11

單純性腎病

一般發(fā)作于2-7歲小兒

可吧陷水腫

無高血壓血尿

腎病綜合征

常見并發(fā)癥感染血栓形成電解質(zhì)紊亂

化膿性腦膜炎

常見的病原體有腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌。其常見入侵途徑仃上呼吸道感染

缺乏典型癥狀和體征

起病時表現(xiàn)可與新生兒敗血癥相似

有發(fā)熱和體溫波動面色青灰拒乳凝視哭聲高而尖心率慢發(fā)維驚厥

格林巴利綜合征

患兒常有出汗過多，肢體發(fā)涼，皮膚潮紅，心率增快，血壓不穩(wěn)等自主神經(jīng)的癥

狀。

風(fēng)濕熱

最嚴(yán)重臨床表現(xiàn)心臟炎

最常見的皮膚損害是環(huán)形紅斑

表現(xiàn)為舞蹈病時特點為程度不等

過敏性紫瘢的

首發(fā)癥狀常見的是皮膚紫瘢

川崎病

最早的癥狀是發(fā)熱

麻疹

柯氏斑是早期具有特征性的體征，一般在出疹前1-2天出現(xiàn)。開始時見于磨牙相

對的頰粘膜上，為直徑約0.5-1.0mm的灰白色小點，周圍有紅暈，常在1-2天內(nèi)

迅速增多，可累及整個頰粘膜，于出疹后1-2天迅速消失。

出疹期多在發(fā)熱后3?4天出現(xiàn)皮疹。

出疹順序：耳后發(fā)際，漸至前額面頸部、軀T、四肢及手心足底，為淡紅色充血

性斑丘疹

水痘

皮疹分批出現(xiàn)，不同性狀皮疹同時存在，皮疹重要特征向心性分布，軀干多，四

肢少。

并發(fā)癥是腦炎

預(yù)防感染傳播：保持室內(nèi)空氣新鮮，隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7