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文檔簡介

年輕恒牙牙髓切斷術(shù)

Pulpotomy

of

young

permanent

teeth1知識(shí)回顧年輕恒牙(Immature

permanent

teeth):恒牙已萌出,但在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙2知識(shí)回顧生活的牙髓可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞根管內(nèi)壁和根尖部沉積牙本質(zhì)根管壁增厚牙根延長3知識(shí)回顧牙根的繼續(xù)發(fā)育受到影響牙根停止發(fā)育牙根薄弱易折裂牙周組織破壞4牙髓感覺喪失,失去免疫防御反應(yīng)患牙的使用壽命大大降低治療原則5保存健康牙髓、維護(hù)牙髓正常生理功能是臨床診治該類疾病的首要目的活髓保存治療-牙髓切斷術(shù)牙髓切斷術(shù)(Pulpotomy)在局部麻醉下去除冠方牙髓組織,用活髓保存劑覆蓋牙髓創(chuàng)面以保存根部正常牙髓組織的方法。6活髓保存治療-牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證(Indications)急、慢性牙髓炎感染局限于冠髓深齲露髓:出血顏色鮮紅,無自發(fā)痛外傷露髓:穿髓孔>1mm時(shí)間可視情況延長禁忌證(Contraindiations)感染累及根髓7牙髓切斷術(shù)-治療步驟8①術(shù)前拍攝X線片②麻醉與隔濕③去腐、制備洞形④揭髓室頂、去冠髓⑤牙髓斷面處理⑥充填9①術(shù)前拍攝X線片牙髓切斷術(shù)-治療步驟10牙髓切斷術(shù)-治療步驟②麻醉與隔濕11牙髓切斷術(shù)-治療步驟③去腐、制備洞形④揭髓室頂、去冠髓12觀察牙髓狀態(tài),出血顏色、時(shí)間止血時(shí)不要加壓,濕棉球擦干斷面上不要有牙本質(zhì)碎屑或凝血塊牙髓切斷術(shù)-治療步驟⑤牙髓斷面處理13牙髓切斷術(shù)-治療步驟⑥充填132放置蓋隨劑放置墊底材料冠方嚴(yán)密封閉14活髓保存治療-牙髓切斷術(shù)教學(xué)大綱重點(diǎn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)15部分牙髓切斷術(shù)去除露髓孔下方炎癥性或感染性牙髓組織保留未被感染的健康牙髓組織適用于:年輕恒牙外傷性或齲原性露髓16牙髓切斷術(shù)——定期復(fù)查1首次復(fù)查在3個(gè)月進(jìn)行,以后周期為6個(gè)月2檢測牙髓活力,有無敏感、疼痛或軟組織腫脹等癥狀或體征3

X線片:有無病理性根吸收、異常根管鈣化、根尖低密度影像4

X線片:觀察牙髓斷面處牙本質(zhì)橋的形成及牙根繼續(xù)發(fā)育情況

治療前

治療后牙髓切斷術(shù)——牙本質(zhì)橋形成牙本質(zhì)橋的形成生物相容性抗菌性封閉性刺激牙髓自身修復(fù)藥效穩(wěn)定,使用方便牙髓再生的潛能蓋髓劑17蓋髓劑Ca(OH)2MTA以壞死層形成為特征牙本質(zhì)橋形成不規(guī)則短期內(nèi)輕度炎癥修復(fù)性牙本質(zhì)形成>Ca(OH)2可誘導(dǎo)硬組織形成,鈣化橋薄弱且不完整牙變色1819牙髓切斷術(shù)-課堂總結(jié)牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證、禁忌證治療步驟及注意事項(xiàng)蓋隨劑的選擇年輕恒牙活髓保存的成功關(guān)鍵要素123治療前的臨床診斷良好的蓋髓劑和良好的牙齒封閉性治療中的無菌操作和最小的損傷程度20總結(jié)

深齲近髓患牙無不可逆牙髓炎癥狀X線檢查無病理性改變機(jī)械性或外傷性露髓意外露髓

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