2020年ERS／TSANZ工作組聲明重點(diǎn)內(nèi)容患有呼吸道疾病女性生殖和妊娠管理(下)

2020年ERS／TSANZ工作組聲明重點(diǎn)內(nèi)容：患有呼吸道疾病女性生殖和妊娠管理(下)背景該聲明概述了有關(guān)治療呼吸道疾病婦女生殖和妊娠的文獻(xiàn)和專家意見(jiàn)。該聲明是歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)和澳大利亞和新西蘭胸科學(xué)會(huì)(TSANZ)為制定此類文件而開(kāi)展的第一次合作。該聲明涵蓋呼吸道疾病，即哮喘，囊性纖維化（CF）和非CF支氣管擴(kuò)張。現(xiàn)在，患有這些疾病的許多婦女正處于生育年齡，其中一些在成年早期發(fā)展為中度至嚴(yán)重的肺功能損害。該聲明涵蓋了生育，懷孕期間的管理，藥物作用和分娩期間的問(wèn)題。該聲明總結(jié)了當(dāng)前的知識(shí)，但未提出推薦。該聲明將不討論懷孕期間發(fā)生的生理變化，例如氣道生理，休息通氣和睡眠的變化，這些變化已在其他地方進(jìn)行了總結(jié)[1]。該聲明將不涵蓋其他形式的肺部疾病，例如肺纖維化，肺動(dòng)脈高壓，與胃食管反流相關(guān)的肺部疾病或尼古丁消耗問(wèn)題。工作組的考慮請(qǐng)注意，摘要并非基于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。相容（可以使用）：一般而言，此選項(xiàng)被視為首選藥物，在懷孕和/或母乳喂養(yǎng)期間應(yīng)耐受，因?yàn)樵谌祟悜言衅陂g使用已有足夠的軼事證據(jù)，表明胚胎胎兒的風(fēng)險(xiǎn)非常低或沒(méi)有。很可能安全：通常，在人類妊娠（或母乳喂養(yǎng)）期間的試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)有限，但該藥物的特性和/或同類藥物表明其風(fēng)險(xiǎn)較低。有可能安全：如果經(jīng)過(guò)更好測(cè)試的治療方法失敗，則考慮將該藥物用于二線治療。盡管確切的風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚，但直接的孕產(chǎn)婦收益被認(rèn)為可能超過(guò)懷孕和/或母乳喂養(yǎng)期間的潛在風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)：請(qǐng)注意，所有列出的內(nèi)容均指按照標(biāo)準(zhǔn)推薦劑量和持續(xù)時(shí)間服用列出藥物的母親的足月，健康，完全由母乳喂養(yǎng)的嬰兒。在所有情況下，臨床醫(yī)生都應(yīng)比較每種藥物的益處和風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于所有藥物表，Pre=先孕；T1，T2和T3指的是前期、中期和晚期妊娠。藥物名稱由通用化合物名稱以及（TGA）[FDA]分類組成總之，在孕期和哺乳期使用任何藥物都需要平衡母親接受治療與不接受治療的風(fēng)險(xiǎn)、母親疾病失控時(shí)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)和新生兒接受治療的風(fēng)險(xiǎn)。在患有哮喘的婦女中，吸入藥物已使用多年而無(wú)任何有關(guān)胎兒不良反應(yīng)的記錄。相反，對(duì)哮喘的治療不足導(dǎo)致母體缺氧嚴(yán)重惡化，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

單克隆抗體不太可能大量穿過(guò)胎盤而對(duì)胎兒造成傷害，如果需要控制母親的哮喘，則應(yīng)在懷孕期間繼續(xù)使用單克隆抗體。

對(duì)患有支氣管擴(kuò)張和囊性纖維化的婦女，在整個(gè)妊娠期間，應(yīng)用吸入性支氣管擴(kuò)張劑、皮質(zhì)類固醇抗生素和黏液溶解劑進(jìn)行常規(guī)治療，以繼續(xù)保持