《肝臟超聲解剖》課件

肝臟超聲解剖肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，也是最重要的代謝器官之一。通過超聲檢查可以清晰地觀察肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流情況以及病變。課程大綱肝臟的定位和邊界介紹肝臟在腹腔中的位置，以及與周圍器官的毗鄰關(guān)系。肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)講解肝臟的形態(tài)、大小、重量，以及肝葉、肝段、肝門區(qū)等結(jié)構(gòu)。肝臟的血管和膽管介紹肝臟的血供、淋巴回流，以及膽汁的生成和排泄途徑。肝臟的超聲檢查講解肝臟超聲檢查的原理、方法、操作步驟和注意事項(xiàng)。肝臟的定位和邊界肝臟位置肝臟位于右上腹，大部分位于右季肋區(qū)，小部分越過正中線，伸入左季肋區(qū)。肝臟邊界肝臟的上界與膈肌相貼，下界與胃、十二指腸、橫結(jié)腸和右腎相鄰。肝臟周圍器官肝臟與膽囊、胰腺、脾臟、胃、十二指腸等器官相鄰，相互影響。肝臟的整體形態(tài)肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，呈不規(guī)則楔形，位于右上腹，大部分位于右季肋區(qū)，小部分伸入左季肋區(qū)。其表面光滑，有許多血管和神經(jīng)，并與周圍器官緊密相連。肝臟的形狀因人而異，但一般呈棕紅色，質(zhì)地柔軟，表面光滑。肝臟的前后徑正常肝臟的前后徑：約10-15cm肝臟前后徑的大小與肝臟的大小、體型、年齡等因素有關(guān)超聲檢查時(shí)可通過測(cè)量肝臟前后徑來評(píng)估肝臟的大小肝臟的左右徑肝臟的左右徑是指肝臟橫向的最大長(zhǎng)度。它是超聲檢查中常用的一個(gè)測(cè)量指標(biāo)，可以反映肝臟的大小和形態(tài)。肝臟的左右徑通常在15-20厘米之間，但會(huì)因個(gè)體差異而有所不同。肝臟的上下徑肝臟的上下徑是指肝臟的最高點(diǎn)到最低點(diǎn)的距離。10-15cm正常值肝臟的上下徑通常在10-15厘米之間，但因人而異。12-18cm成年人成年人的肝臟上下徑通常在12-18厘米之間，但因個(gè)體差異而有所不同。8-10cm兒童兒童的肝臟上下徑通常小于成年人，一般在8-10厘米之間。肝臟的上下徑會(huì)受到年齡、性別、體質(zhì)等因素的影響，因此在進(jìn)行肝臟超聲檢查時(shí)需要參考個(gè)體差異。肝臟的體積肝臟的體積因人而異，與年齡、性別、體型等因素有關(guān)。成年人肝臟的體積通常為1.5-2公斤，相當(dāng)于身體重量的2.5%。肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，其體積變化與肝臟的功能狀態(tài)密切相關(guān)。1.5-2公斤2.5%體重肝臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)肝臟內(nèi)部由無數(shù)肝細(xì)胞組成，這些肝細(xì)胞排列成肝板，肝板之間有肝血竇和膽管。肝血竇是毛細(xì)血管，其內(nèi)流動(dòng)著混合血，即來自肝動(dòng)脈的動(dòng)脈血和來自門靜脈的靜脈血。肝臟內(nèi)還有大量的毛細(xì)膽管，其匯集成肝內(nèi)膽管，最后匯集成左右肝管，再匯合成總肝管?？偢喂芘c膽囊管匯合形成總膽管，總膽管最后開口于十二指腸。肝臟的解剖分區(qū)肝臟解剖分區(qū)肝臟根據(jù)其解剖結(jié)構(gòu)和功能，可以劃分為不同的區(qū)域和部分，方便定位病灶。肝葉和段肝臟解剖學(xué)上分為左葉、右葉、尾狀葉和方形葉，每個(gè)肝葉又細(xì)分為肝段，由肝內(nèi)血管和膽管供應(yīng)。肝門區(qū)域肝門是肝臟的入口，是血管、膽管、神經(jīng)和淋巴管進(jìn)出肝臟的地方。肝葉的劃分11.右葉右葉是肝臟最大的部分，包括右前葉和右后葉。22.左葉左葉較小，位于肝臟的左側(cè)，分為左外葉和左內(nèi)葉。33.尾狀葉尾狀葉位于肝臟的后方，緊鄰肝門區(qū)。44.方葉方葉位于左葉的前方，靠近膽囊。肝門區(qū)的結(jié)構(gòu)肝門區(qū)的主要結(jié)構(gòu)肝門區(qū)是肝臟與外界相連的部位，也是肝臟的門戶。包含肝動(dòng)脈、門靜脈、膽管、淋巴管和神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。肝動(dòng)脈肝動(dòng)脈負(fù)責(zé)供應(yīng)肝臟的血液，從腹主動(dòng)脈分支出來。肝動(dòng)脈在肝門區(qū)進(jìn)入肝臟，并分支成左右肝動(dòng)脈。門靜脈門靜脈是收集消化道和脾臟的血液，匯集到肝臟。門靜脈在肝門區(qū)進(jìn)入肝臟，并分支成左右門靜脈。膽管膽管是將膽汁從肝臟輸送到膽囊和十二指腸的管道。肝內(nèi)膽管匯集成左右肝管，在肝門區(qū)匯合成總肝管。肝動(dòng)脈的分布肝動(dòng)脈的主干肝動(dòng)脈是腹腔動(dòng)脈的分支，進(jìn)入肝門后分為左右肝動(dòng)脈，分別供應(yīng)左右肝葉。肝動(dòng)脈的細(xì)支左右肝動(dòng)脈繼續(xù)分支，最終形成毛細(xì)血管，與肝靜脈和門靜脈形成肝血竇，參與肝臟的血流供應(yīng)。肝靜脈的分布肝靜脈肝靜脈是收集肝臟血液流回右心房的血管，共有三條：左、中、右肝靜脈。分布特點(diǎn)肝靜脈位于肝臟的表面，匯集肝臟各葉的血液，最終匯合成肝靜脈干。超聲診斷超聲檢查中，肝靜脈顯示為無回聲的管狀結(jié)構(gòu)，可觀察其走行、粗細(xì)和血流方向。門靜脈的分布起源門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，位于肝門區(qū)。走行門靜脈在肝門區(qū)向上走行，在肝臟內(nèi)分為左右支，分別進(jìn)入左右肝葉。分支門靜脈在肝臟內(nèi)分支細(xì)小，形成門靜脈系統(tǒng)，分布于肝小葉間隙。匯入門靜脈最終匯入肝靜脈，然后匯入下腔靜脈。肝周筋膜的結(jié)構(gòu)肝周筋膜是包裹肝臟的一層薄膜，它與周圍的器官相連，并與腹膜相連。它是一種堅(jiān)韌的纖維膜，可以支撐肝臟，并防止肝臟在運(yùn)動(dòng)中移動(dòng)。肝周筋膜的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，它包含多種不同類型的纖維組織，以及一些血管和神經(jīng)。它在肝臟的固定、保護(hù)和血流調(diào)節(jié)中起著重要的作用。膽囊的位置和形態(tài)膽囊是一個(gè)梨形的小囊，位于肝臟的下表面，靠近肝臟的右葉。膽囊的形態(tài)類似梨子，分為底部、體部、頸部和膽囊管。底部朝向肝臟的右葉，頸部與膽囊管相連。膽囊壁由粘膜、肌層和漿膜層組成，內(nèi)壁覆蓋著膽固醇、膽色素和膽汁酸等，這些成分共同構(gòu)成了膽汁。肝管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管起自肝細(xì)胞，經(jīng)匯合形成小葉間膽管，最后匯合成左右肝管。膽囊管膽囊管連接膽囊與膽總管，負(fù)責(zé)將膽囊儲(chǔ)存的膽汁輸送到膽總管。膽總管膽總管由左右肝管匯合而成，負(fù)責(zé)將肝臟和膽囊分泌的膽汁輸送到十二指腸。肝內(nèi)膽管的分布1分支特點(diǎn)肝內(nèi)膽管起于肝細(xì)胞之間的毛細(xì)膽管，匯合成小葉間膽管，再匯集成段膽管，最后形成左右肝管。2左右肝管左右肝管在肝門處匯合成總肝管，與膽囊管匯合成總膽管。3膽管分布肝內(nèi)膽管的分布與肝臟的血液供應(yīng)密切相關(guān)，與肝動(dòng)脈和門靜脈伴行?？偰懝艿淖呦蚋伍T處總膽管起始于肝門，由左右肝管匯合而成。十二指腸降部總膽管沿著十二指腸降部的右側(cè)下行。膽囊管匯合在十二指腸降部后方，總膽管與膽囊管匯合形成膽總管。胰頭后方總膽管經(jīng)過胰頭后方，并與胰管匯合形成肝胰壺腹。十二指腸乳頭總膽管最終開口于十二指腸的第二部分，即十二指腸乳頭。膽囊管的走向1膽囊管起于膽囊頸部，連接膽囊和膽總管。2走行方向膽囊管從膽囊頸部向下方走行，并與膽總管匯合形成肝總管。3長(zhǎng)度約為2-4厘米，直徑約為2-4毫米。胰腺與肝臟的關(guān)系解剖位置胰腺位于腹腔后方，肝臟的下方，緊鄰十二指腸。功能聯(lián)系胰腺分泌胰液參與消化，肝臟分泌膽汁，共同促進(jìn)消化吸收。腎上腺與肝臟的關(guān)系位置關(guān)系腎上腺位于肝臟的上方，緊鄰著右腎的上極。解剖結(jié)構(gòu)腎上腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，負(fù)責(zé)分泌多種激素。功能關(guān)系腎上腺分泌的激素可以影響肝臟的代謝功能，例如糖代謝和蛋白質(zhì)代謝。脾臟與肝臟的關(guān)系脾臟位置脾臟位于左上腹，與肝臟相鄰，緊貼著胃和胰腺。肝臟位置肝臟位于右上腹，是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，與脾臟相鄰。血液循環(huán)脾臟和肝臟共同參與機(jī)體的血液循環(huán)和免疫功能，兩者之間存在密切的聯(lián)系。胃腸道與肝臟的關(guān)系消化和吸收肝臟負(fù)責(zé)分泌膽汁，幫助消化和吸收脂肪，對(duì)維持胃腸道功能至關(guān)重要。肝臟還能代謝來自腸道的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并合成血液中必要的蛋白質(zhì)。毒素解毒腸道是人體最大的免疫器官，也容易成為細(xì)菌和毒素的來源，肝臟是解毒的重要器官。肝臟能將腸道中的有害物質(zhì)進(jìn)行代謝，使其轉(zhuǎn)化為無毒或低毒物質(zhì)，并排出體外。肝臟的血供情況肝動(dòng)脈來自腹主動(dòng)脈，供應(yīng)肝臟氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。門靜脈來自消化道，攜帶消化后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入肝臟。肝靜脈將肝臟代謝產(chǎn)物和血液送回心臟。肝臟的正常超聲表現(xiàn)肝臟超聲檢查是診斷肝臟疾病的重要手段之一。通過超聲波掃描，可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、回聲、血流等信息。正常肝臟的超聲表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑、回聲均勻、血流豐富。肝臟的超聲檢查可以幫助診斷肝臟疾病，例如肝炎、肝硬化、肝癌等。肝臟異常超聲表現(xiàn)肝臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)多種異常表現(xiàn)，例如肝臟的大小、形態(tài)、回聲以及血管的異常等。常見的異常包括肝臟腫大、肝實(shí)質(zhì)回聲改變、肝臟包膜增厚、肝內(nèi)血管異常等。這些異常表現(xiàn)提示可能存在肝臟疾病，需要進(jìn)一步檢查確診。肝臟常見疾病的超聲特點(diǎn)11.肝硬化肝臟回聲增強(qiáng)，表面不規(guī)則，肝靜脈走行異常。22.脂肪肝肝臟回聲增強(qiáng)，肝臟彌漫性增大，邊緣模糊。33.肝囊腫肝內(nèi)可見無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部無回聲，后方增強(qiáng)。44.肝癌肝內(nèi)可見低回聲腫塊，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。課程總結(jié)與思考掌握肝臟解剖結(jié)構(gòu)了解肝臟在人體的位置