兒童醫(yī)院醫(yī)德考評制度（2021年版）

兒童醫(yī)院醫(yī)德考評制度（2021年版）為加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委（原衛(wèi)健委）、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號），國家衛(wèi)生健康委（原衛(wèi)健委）、國家食品藥品監(jiān)督管理總局和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》（衛(wèi)辦發(fā)〔202*〕45號）以及有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本制度。一、指導(dǎo)思想以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。二、考評范圍醫(yī)院各級各類的醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。三、考評標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評按百分制進(jìn)行，基礎(chǔ)分為80分，滿分為100分。加分、扣分后的累計(jì)得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累計(jì)得分超過100分的，以100分計(jì)算；扣分后累計(jì)得分低于0分的，以0分計(jì)算。（考評依據(jù)參見附件1）考評結(jié)果分為四個(gè)等次：優(yōu)秀：得分在90分以上（含90分），且沒有扣分；如得分均低于90分，按照得分高低順序依比例確定。被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，占臨床科室總?cè)藬?shù)的15%（采取四舍五入原則，總?cè)藬?shù)不足5人的，可擬推1人為優(yōu)秀，最終由醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評委員會確定優(yōu)秀名額），占其他科室考評總?cè)藬?shù)的10%（采取四舍五入原則），占全院考評總?cè)藬?shù)的10%～15%。良好：得分在80分以上（含80分）且扣分不超過10分；一般：得分在60分以上（含60分）且扣分不超過20分；較差：得分在60分以下或扣分超過20分或有“一票否決”行為的。四、考評的主要方法考評工作分為三個(gè)步驟：1.自我評價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評價(jià)，填寫附件2。2.科室核心組考核。在醫(yī)務(wù)人員自我評價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室核心組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行綜合考核，填寫附件2。3.醫(yī)院審核。由醫(yī)院醫(yī)德考評委員會組織實(shí)施，根據(jù)自我評價(jià)和科室考核的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，做出醫(yī)德考評結(jié)論。五、考評結(jié)果及其應(yīng)用醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、收入分配、定期考核等直接掛鉤。晉職晉級、評先評優(yōu)、提高崗位聘用等級的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等次的人員，必須在醫(yī)德考評等次為“優(yōu)秀”或“良好”的人員中產(chǎn)生。醫(yī)德考評等次確定為較差的人員，其任職年度考核等次直接確定為不合格。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的，認(rèn)定為考核不合格。對醫(yī)德考評“較差”等次的人員進(jìn)行批評教育，對連續(xù)2年被評為“較差”等次的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理。六、組織領(lǐng)導(dǎo)為加強(qiáng)對醫(yī)德考評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，**兒童醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處，負(fù)責(zé)溝通聯(lián)絡(luò)和組織協(xié)調(diào)等日常工作。組長：院長、黨委書記副組長：分管醫(yī)療工作副院長、分管人事工作副院長、分管紀(jì)檢工作副院長組員：醫(yī)務(wù)處處長、護(hù)理部主任、紀(jì)檢辦主任、客服部主任、人事處處長職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組成員要充分認(rèn)識醫(yī)德考評工作對于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，明確日常工作，監(jiān)督檢查、督促指導(dǎo)我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，確保醫(yī)德考評工作取得實(shí)效；要負(fù)責(zé)擬定醫(yī)德考評工作方案并組織實(shí)施；要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，堅(jiān)持日常檢查與年終醫(yī)德考評相結(jié)合，及時(shí)搜集醫(yī)院各職能部門對醫(yī)務(wù)人員病歷、處方、用藥等方面日常檢查的情況以及問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)資料，為年終醫(yī)德考評提供準(zhǔn)確、真實(shí)的依據(jù)。各科室要高度重視、積極配合組織醫(yī)德考評工作，對于因工作不負(fù)責(zé)任、年終無法提供日常檢查結(jié)果和資料或提供虛假檢查結(jié)果和資料的，對業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員視情節(jié)輕重，給予批評教育、組織處理或紀(jì)律處分。七、本辦法由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。八、本辦法自下發(fā)之日起實(shí)施。附件1**兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評依據(jù)一、加分依據(jù)因同一件事獲得不同加分的，以最高分計(jì)，不得累加。（一）獲得本單位表彰獎(jiǎng)勵(lì)的，加6分；獲得區(qū)級、縣局級表彰獎(jiǎng)勵(lì)的，加8分；獲得省市、省部級表彰獎(jiǎng)勵(lì)的，加10分；獲得國家級表彰獎(jiǎng)勵(lì)的，加15分。（二）收到表揚(yáng)信、錦旗或獎(jiǎng)匾的，加2分。（三）先進(jìn)事跡、典型正面事例在新聞媒體報(bào)道，報(bào)道中提及的主要個(gè)人加6分，其他有貢獻(xiàn)的個(gè)人加4分。（四）參加政府指令性對口支援項(xiàng)目（不包括因晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)需要而參加對口支援的），工作1至3個(gè)月加6分、4至6個(gè)月加8分；7個(gè)月至1年及以上加10分。在西藏、新疆、青海和內(nèi)蒙等條件艱苦地區(qū)工作的，另加2分。（五）積極參加各種公共衛(wèi)生安全和應(yīng)急管理事件醫(yī)療救治工作，每次加5分。（六）參加單位組織的義診活動(dòng)，每次加2分。（七）檢舉他人違反行風(fēng)建設(shè)要求的行為，經(jīng)查屬實(shí)的，加10分。（八）糾正他人工作錯(cuò)誤，避免產(chǎn)生或降低不良影響的，每次加2分，每人最多加6分。（九）見義勇為，為維護(hù)醫(yī)療秩序勇于同違法行為作斗爭，受到本單位表揚(yáng)的，加5分。（十）有上述情形之外的，經(jīng)科室核心組討論，酌情予以加分。二、扣分依據(jù)（一）無故不參加單位組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、活動(dòng)的，每次扣1分；遲到或早退或擅自離崗的，每次扣1分；不著工裝上崗造成不良影響的，每次扣1～3分。（二）不按時(shí)完成任務(wù)或不服從科室工作安排的，扣5分，無正當(dāng)理由不服從單位工作安排的，扣10分。（三）泄露患者隱私或醫(yī)療秘密的，每次扣2分；造成不良影響的，每次扣5分。（四）違反衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章等開展醫(yī)療活動(dòng)或者技術(shù)操作規(guī)范的，每次扣5分。（五）在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用的，對科室主任、護(hù)士長各扣5分，對當(dāng)事人扣8分。（六）糾風(fēng)辦、紀(jì)檢辦、院辦、客服部、接訴即辦服務(wù)中心、宣傳中心等部門接辦的案件的涉案人，經(jīng)調(diào)查，確定涉案人無責(zé)的不予扣分，確定涉案人負(fù)輕微責(zé)任的扣2分、負(fù)次要責(zé)任的扣3分、負(fù)主要責(zé)任的扣5分。均無法定責(zé)的，考評年度內(nèi)，上述各部門接辦的不同事件均涉及同一人的，累計(jì)2件扣2分、3件及以上扣3分。（七）有上述情形之外的，經(jīng)科室核心組討論，酌情予以扣分。三、有下列情形之一的，實(shí)行“一票否決”，其醫(yī)德考評結(jié)果直接評定為較差：（一）糾風(fēng)辦、紀(jì)檢辦、院辦、客服部、接訴即辦服務(wù)中心、宣傳中心等部門接辦的案件的涉案人，經(jīng)調(diào)查，確定涉案人負(fù)全部責(zé)任的。（二）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多計(jì)費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，被上級有關(guān)部門查辦或新聞媒體曝光的科室主任、護(hù)士長和當(dāng)事人。（三）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動(dòng)的。（四）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。（五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。（六）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的。（七）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的。（八）利用工作便利，推銷各類產(chǎn)品的。（九）因與職務(wù)行為有關(guān)的錯(cuò)誤而受到黨紀(jì)政務(wù)處分的。（十）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。\o"附件2北京兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表.docx"附件2**兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表。docx附件2**兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表（年度）科室：員工編號：姓名性別出生年月技術(shù)職稱考評事項(xiàng)得分基礎(chǔ)分1.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)2.尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密3