2024咳嗽病中醫(yī)優(yōu)勢病療效分析總結(jié)報(bào)告

下載后可任意編輯咳嗽病優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告（2024年度）一、基本情況咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所成，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)?？人圆∈俏覀儍嚎拼_定的常見病中醫(yī)優(yōu)勢病種之一，根據(jù)臨床實(shí)際情況，本科室不斷對(duì)中醫(yī)診療方案進(jìn)行優(yōu)化修訂。從2024年1月到2024年12月期間本科室接受住院患兒206例。實(shí)施中醫(yī)診療方案完成206例，運(yùn)用中醫(yī)藥治療率100%；平均住院治療日7.7天，平均住院費(fèi)用1523元。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中成藥、中藥穴位敷貼、穴位按摩、耳穴壓丸、霧化吸入等。二、診療方案應(yīng)用情況分析（一）主要治療方法應(yīng)用情況完成實(shí)施中醫(yī)診療方案206例病例中，采納的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中成藥使用率100%，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中成藥206例（100%），穴位按摩152例（73.7%），中藥穴位敷貼132例（64%），霧化吸入48例（23.3%），耳穴壓丸10例（4.8%），兒科基礎(chǔ)治療206例（100%）。（二）應(yīng)用情況分析根據(jù)應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%）。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中成藥、穴位按摩和兒科基礎(chǔ)治療等；依從性中等的治療方法有：中藥穴位敷貼、霧化吸入等。依從性差的治療方法有：耳穴壓丸等。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患兒乃至民眾所認(rèn)可，因此患兒及其家屬的依從性好，如口服中成藥被患兒家屬廣泛接受，無論是急性期還是恢復(fù)期均得到很好的實(shí)施；3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患兒均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患兒才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如霧化吸入。2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床討論證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3.國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如拔罐治療在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中不包括肺炎。依從性差的治療方法的主要原因在于患兒年齡小，某些治療手法及操作，患兒配合不好，不能順利完成，或者無法接受。如耳穴壓丸、針灸等，操作時(shí)會(huì)有酸痛感，大部分患兒無法完成該治療。三、療效評(píng)價(jià)與分析（一）總體效果評(píng)價(jià)完成實(shí)施中醫(yī)診療方案206例病例中，臨床痊愈191例（92.71%），好轉(zhuǎn)7例（3.39%），未愈8例（3.88%）。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的96.11%。（二）療效評(píng)價(jià)1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以咳嗽癥狀計(jì)分為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽癥狀完全消逝（治療后降至0分）。顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6～9分）。有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少2～5分）。無效：咳嗽癥狀無改善或加重。（二）評(píng)價(jià)方法咳嗽癥狀計(jì)分：由患者每天根據(jù)自己前24小時(shí)的咳嗽癥狀，對(duì)比計(jì)分表進(jìn)行推斷及記錄：總分值=日間計(jì)分+夜間計(jì)分。分值日間咳嗽癥狀積分夜間咳嗽癥狀積分0無咳嗽無咳嗽11-2次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r(shí)咳嗽22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或早醒3頻繁咳嗽，但不影響日?；顒?dòng)因咳嗽導(dǎo)致夜間頻繁驚醒4頻繁咳嗽，影響日?；顒?dòng)夜間大部分時(shí)間咳嗽5頻繁咳嗽，不能進(jìn)行日常活動(dòng)嚴(yán)重咳嗽不能入睡2．療效分析采納以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，本治療方案的療效分析如下：206例患兒中：“咳嗽、咯痰”綜合主癥完全消逝，痊愈患兒191例（92.71%）；治療有效患兒7例（3.39%），治療無效患兒8例（3.88%）。案例1：沈某某，男，5歲1月，因“咳嗽1周”入院?？人猿赎嚢l(fā)性連咳，夜間尤甚。咽部有痰聲，咳痰不暢。入院體檢：T:37.7℃,神清氣平，口唇紅潤，咽部充血，兩肺呼吸音粗，聞及干啰音及粗濕性音。心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃、薄，脈浮、數(shù)。中醫(yī)診斷：咳嗽病。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。進(jìn)入路徑后，予口服中成藥（肺力咳合劑）疏風(fēng)解熱宣肺止咳、穴位按摩（平肝清肺、運(yùn)八卦）、穴位敷貼及“頭孢呋辛”靜滴抗感染等治療后，患兒無咳嗽，無喘息氣急，治愈出院。案例2：戴某，男，7歲11月，因“反復(fù)咳嗽1月，加劇2天”入院。咳嗽呈陣發(fā)性連咳，夜間及晨起時(shí)明顯。咽部有痰聲，咳痰不暢。入院體檢：T:36.3℃R,神清氣平，口唇紅潤，咽部充血，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性音。心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃、薄，脈浮、數(shù)。中醫(yī)診斷：咳嗽病。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。進(jìn)入路徑后，予口服中成藥（肺力咳合劑）疏風(fēng)解熱宣肺止咳、穴位按摩（平肝清肺、運(yùn)八卦）、霧化吸入及“頭孢呋辛”靜滴抗感染等治療6天后，患兒無咳嗽，無喘息氣急，治愈出院。案例3：陶某某，女，5歲3月，因“咳嗽4天”入院?？人猿赎嚢l(fā)性連咳，夜間尤甚，咳劇時(shí)稍有喘息。入院體檢：T:37℃,神清氣平，口唇紅潤，咽部充血，兩肺呼吸音粗，未聞及干羅音。心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃、薄，脈浮、數(shù)。中醫(yī)診斷：咳嗽病。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。進(jìn)入路徑后，予口服中成藥（肺力咳合劑）疏風(fēng)解熱宣肺止咳、穴位敷貼、穴位按摩（平肝清肺、運(yùn)八卦、）及“頭孢呋辛”靜滴抗感染等治療5天后，患兒無咳嗽，無喘息氣急，治愈出院。四、中醫(yī)藥的作用分析（1）風(fēng)寒襲肺：該證患兒多咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，或有發(fā)熱頭痛，全身酸痛。治則：以疏風(fēng)散寒，開宣肺氣。臨床可采納三拗湯和止嗽散加減。（2）風(fēng)熱犯肺：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，患兒咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，微汗出。治則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主方：桑菊飲加減。本方功能疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，用于咳嗽痰粘，咽干，微有身熱者。（3）風(fēng)燥傷肺證：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤，故見干咳作嗆；燥熱灼津，則咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；風(fēng)燥外客，衛(wèi)氣不和，則見鼻塞頭痛，微寒身熱等表證。治則：疏風(fēng)宣肺，潤燥止咳?？人约仁欠螝馍夏妫嗍庆钚巴膺_(dá)的保護(hù)性生理反應(yīng)，故治療不能單純性的見咳止咳，必須按不同的病因分別處理。外感新病屬于邪實(shí)，治應(yīng)祛邪宣肺；咳嗽病久則邪實(shí)正虛，治應(yīng)祛邪止咳、扶正補(bǔ)虛，分別主次處理。咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)注意治脾、治肝、治腎等整體療法。外感咳嗽一般均應(yīng)忌斂澀留邪，當(dāng)因勢利導(dǎo)，邪祛正安。絕大多數(shù)小兒咳嗽病經(jīng)過合理的治療和適宜的調(diào)護(hù)，可以較快的康復(fù)。但是，也有相當(dāng)一部分患兒病情遷延，有的甚至經(jīng)年累月不愈。影響小兒健康。要解決這個(gè)問題，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.室內(nèi)通風(fēng)，保持寧靜，盡力避開患兒煩躁、哭鬧；

2.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；

3.常常變換體位及拍背部，以促進(jìn)痰液排出。

4.注意背、腹部保暖。

5.飲食宜清淡，避開辛辣、油膩之品，多飲水。五、方案外本?？浦嗅t(yī)技術(shù)方法應(yīng)用情況針刺主穴：肺俞、中府、列缺、太淵。風(fēng)寒襲肺證，加風(fēng)門、合谷；風(fēng)熱犯肺證，加大椎、曲池、尺澤；風(fēng)燥傷肺證，加太溪、照海。拔罐療法：患者取俯臥位，充分暴露背部皮膚，涂液狀石蠟油或白凡士林，依患兒胖瘦程度選用直徑2.5～4.5㎝的玻璃火罐，用閃火法拔于兩側(cè)肺腧穴、定喘穴膏肓穴，每天拔罐1次，連三天。用于咳嗽、痰多、肺部啰音及干鳴音難以消退者。上述兩種療法效果均有一定效果，但因患兒年齡小，心靈恐懼導(dǎo)致難以完成治療，家長亦不容易接受，故下一步我們應(yīng)當(dāng)討論一套有效的實(shí)施方案。2024-1-6附：1中藥穴位敷貼自擬方：炒白術(shù)10g炒芥子10g干姜6g防風(fēng)6g肉桂5g丁香5g2病例基本信息表序號(hào)病歷號(hào)姓名性別年齡入路徑時(shí)間出路徑時(shí)間1126775沈某某男5歲1月2024-2-262024-3-82127540戴某男7歲11月2024-4-72024-4-153128938陶某某女5歲3月2024-6-172024-6-23…個(gè)人工作業(yè)務(wù)總結(jié)本人于2024年7月進(jìn)入新疆中正鑫磊地礦技術(shù)服務(wù)有限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢有限公司”)，主要從事測量技術(shù)工作，至今已有三年。在這寶貴的三年時(shí)間里，我邊工作、邊學(xué)習(xí)測繪相專業(yè)書籍，遇到不懂得問題積極的請(qǐng)教工程師們，在他們耐心的教授和指導(dǎo)下，我的專業(yè)知識(shí)水平得到了很到的提高，并在實(shí)地測量工作中加以運(yùn)用、總結(jié)，不斷的提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)積極的參加技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加速自身知識(shí)的不斷更新和自身素養(yǎng)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術(shù)人員。在這三年中，在公司各領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助帶領(lǐng)下，根據(jù)崗位職責(zé)要求和行為法律規(guī)范，努力做好本職工作，仔細(xì)完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上積極向上，能夠仔細(xì)貫徹黨的基本方針政策，積極學(xué)習(xí)政治理論，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，仔細(xì)負(fù)責(zé)，具有良好的思想政治素養(yǎng)、思想品質(zhì)和職業(yè)道德。

在工作態(tài)度方面，勤奮敬業(yè)，熱愛本職工作，能夠正確仔細(xì)的對(duì)待每一項(xiàng)工作，能夠主動(dòng)尋找自己的不足并及時(shí)學(xué)習(xí)補(bǔ)充，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)。

在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。一、回顧這四年來的職業(yè)生涯，我主要做了以下工作：1、參加了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作、點(diǎn)之記的編寫工作、1:2000地形地質(zhì)圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報(bào)告》已通過評(píng)審。2、參加了庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評(píng)估項(xiàng)目的室內(nèi)地質(zhì)資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評(píng)估報(bào)告》，現(xiàn)已通過評(píng)審。3、參加了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，參加項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報(bào)告》已通過評(píng)審。4、參加了新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲(chǔ)量監(jiān)測工作，項(xiàng)目包括：野外地質(zhì)測量與室內(nèi)地質(zhì)資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲(chǔ)量年報(bào)》，現(xiàn)已通過評(píng)審。6、參加了《新疆博樂市五臺(tái)石灰?guī)r礦9號(hào)礦區(qū)勘探》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。7、參加了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報(bào)告》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。通過以上的這些工作，我學(xué)習(xí)并具備了以下工作能力：

1、通過實(shí)習(xí)，對(duì)測繪這門學(xué)科的討論內(nèi)容及實(shí)際意義有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。加深對(duì)測量學(xué)基本理論的理解，能夠用有關(guān)理論指導(dǎo)作業(yè)實(shí)踐，做到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對(duì)測量學(xué)的基本內(nèi)容得到一次實(shí)際應(yīng)用，使所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內(nèi)業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數(shù)據(jù)處理）以及內(nèi)業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應(yīng)用。能夠?qū)⑼鈽I(yè)測量的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件進(jìn)行地形圖成圖和處理。4、在項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)的指導(dǎo)下熟悉了測量技術(shù)總結(jié)的編寫要求和方法，并參加了部分項(xiàng)目測量技術(shù)總結(jié)章節(jié)的編寫工作。5、在項(xiàng)目負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下參加整個(gè)測量項(xiàng)目的組織運(yùn)作，對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施過程有了深刻理解。通過在項(xiàng)目組的實(shí)習(xí)鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，為以后