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出疹性傳染病1精選ppt課件最新
病原學(xué)麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱麻疹病毒風(fēng)疹病毒A組β型溶血性鏈球菌(80個(gè)血清型)水痘帶狀皰疹病毒
腸道病毒71型
、柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型,B組2、5、13型、??刹《镜歉餆岵《荆ㄋ膫€(gè)血清型)
2精選ppt課件最新
流行病學(xué)麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱冬春多發(fā),呼吸道飛沫傳播,多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲,傳染源為患者,病后有持久免疫力冬春多發(fā),飛沫傳播為主、也可直接接觸和母嬰傳播,多見(jiàn)于1-5歲,傳染源為患者及帶毒者,病后有持久免疫力冬春多發(fā),呼吸道或接觸傳播,多見(jiàn)于5-15歲,傳染源為患者及帶菌者,病后有抗菌免病和抗毒(紅疹毒素)免疫,型間無(wú)交叉免疫冬春多發(fā),呼吸道或接觸傳播,多見(jiàn)于1-6歲,傳染源為患者及帶毒者,病后有持久免疫力四季發(fā)病,夏秋季多見(jiàn),經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸傳播,3歲以下最多,患者和隱性感染者為傳染源
以5-10月份多發(fā),蚊蟲(chóng)叮咬傳染,普遍易感,患者及隱性感染者為傳染源,病前1天至病后5天傳染性較強(qiáng),感染后同型有鞏固免疫力3精選ppt課件最新
潛伏期麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱6~21天,平均10天14~21天,平均18天1~12天,平均3天12~21日,平均14天2~7天3~15天,通常為5~8天4精選ppt課件最新
臨床表現(xiàn)麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有麻疹黏膜斑、全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹低熱、全身紅色斑丘疹,耳后、枕后、頸部等淺表淋巴結(jié)腫大,可有輕咳、流涕,全身癥狀輕微發(fā)熱、彌漫性充血性針尖大小皮疹,咽峽炎、草莓舌發(fā)熱、全身多形性皮疹,皮膚瘙癢發(fā)熱,手掌、腳掌、臀部、膝蓋部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹,疼痛明顯
畏寒高熱,劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛及疲乏,面、頸、胸部潮紅稱(chēng)三紅征,斑丘疹或麻疹樣皮疹,結(jié)膜充血、表淺淋巴結(jié)腫大5精選ppt課件最新重癥手足口病早期表現(xiàn)1.
年齡小于3歲;2.持續(xù)高熱不退;3.末梢循環(huán)不良;4.呼吸、心率明顯增快;5.精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力;6.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高;7.高血糖;8.高血壓或低血壓。6精選ppt課件最新重癥手足口病表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng):精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;2.呼吸系統(tǒng):呼吸淺促、困難,呼吸節(jié)律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰);肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;3.循環(huán)系統(tǒng):面色蒼白,心率增快或緩慢,脈搏淺速、減弱甚至消失,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,血壓升高或下降。4.WBC可明顯升高,血糖可升高7精選ppt課件最新
重癥手足口病1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者,同時(shí)伴有肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn),但有發(fā)熱伴肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等
腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫是手足口病重癥病例的主要特征8精選ppt課件最新
神經(jīng)源性肺水腫早期無(wú)特異性表現(xiàn),胸部X線檢查也常無(wú)異常發(fā)現(xiàn),或僅有雙肺紋理增粗模糊,當(dāng)出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、血壓升高等情況時(shí)應(yīng)引起警覺(jué)晚期出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚蒼白、濕冷,雙肺濕啰音、粉紅色或血性泡沫痰,嚴(yán)重低氧血癥,末梢血白細(xì)胞明顯增高,血糖升高,胸部X線片見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)大片浸潤(rùn)影9精選ppt課件最新
皮疹特點(diǎn)麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱病程3~4天出疹,面部、軀干、四肢依次出疹,暗紅色斑疹和斑丘疹,部分融合,3~天出齊,3~5天退疹,退疹時(shí)有淺褐色色素斑及脫屑
病程1~2天出疹,充血性斑丘疹,細(xì)小色淡,多見(jiàn)于面部及軀干部,2~3天消退,不留色素沉著病程2天出疹,彌漫性細(xì)小密集的猩紅色斑點(diǎn),壓之褪色,皮膚皺折處,皮疹密集形成深紅色線條(Pastia線),退疹片狀脫皮病程1~2天出疹,斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂,同一部位可同時(shí)存在,向心性分布,痂皮脫落一般不留疤痕病程3~6天出疹,手掌、腳掌、臀部、膝蓋部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹,皮疹周?chē)醒仔约t暈
,退疹不留疤痕病程3~6天出疹,斑丘疹或麻疹樣皮疹,也可猩紅熱樣皮疹及出血點(diǎn),可有兩種以上皮疹,3~4天退疹,無(wú)脫屑及色素沉著10精選ppt課件最新
麻疹麻疹粘膜斑11精選ppt課件最新
風(fēng)疹12精選ppt課件最新
猩紅熱草莓舌
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猩紅熱口周蒼白圈帕氏線14精選ppt課件最新
猩紅熱脫皮
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水痘16精選ppt課件最新
手足口病17精選ppt課件最新登革熱18精選ppt課件最新
實(shí)驗(yàn)室檢查麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱WBC總數(shù)減低,淋巴相對(duì)增高,鼻咽分泌物或血液中分離到麻疹病毒或檢測(cè)到麻疹病毒核酸,特異性IgM陽(yáng)性確診依靠病毒分離,臨床可查血清中抗風(fēng)疹病毒抗體WBC10~20×109/L,中性粒細(xì)胞常在80%以上,咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可有β型溶血性鏈球菌生長(zhǎng)
非典型病例可行病毒分離、病毒DNA檢測(cè)或免疫學(xué)檢測(cè)WBC可增高或正常,血清學(xué)檢查、病毒分離或核酸檢測(cè)陽(yáng)性為實(shí)驗(yàn)室診斷病例WBC、PLT減少,尿常規(guī)可有少量蛋白、RBC、WBC,50%ALT輕度升高,血清學(xué)檢查或病毒分離可協(xié)助診斷19精選ppt課件最新
重癥麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱支肺炎、心肌炎、腦炎及亞急性硬化性全腦炎腦炎,較少見(jiàn)中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性休克、敗血癥可發(fā)生水痘肺炎、腦炎、肝炎、間質(zhì)性心肌炎、腎炎伴有肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫
重型登革熱、登革出血熱、登革休克綜合征20精選ppt課件最新
診斷麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱流行期有接觸史的易感者,急起發(fā)熱,上呼吸道卡他癥狀,結(jié)膜充血、畏光,早期科普利克斑可診斷,出現(xiàn)典型皮疹和退疹表現(xiàn)可確診常因癥狀輕而難于診斷,流行時(shí)較易診斷,確診依靠病毒分離或血清學(xué)檢查接觸史,驟起發(fā)病,咽峽炎,病后2天出疹,為在充血的皮膚上有猩紅色皮疹,疹退皮膚有脫屑,涂片或培養(yǎng)出A組溶血性鏈球菌可確診診典型病例根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷,非典型病例可通過(guò)皰疹刮片組織學(xué)檢查、病毒分離、免疫學(xué)檢測(cè)或病毒DNA檢測(cè)確診急性起病,手掌、腳掌、膝蓋、臀部、斑丘疹或皰疹,口腔皰疹可臨床診斷,實(shí)驗(yàn)室診斷病例為病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)或核酸檢驗(yàn)之中一項(xiàng)陽(yáng)性流行季節(jié)流行區(qū)出現(xiàn)實(shí)起高熱、劇烈肌肉、骨關(guān)節(jié)痛,皮疹,出血,淺表淋巴結(jié)腫大,WBC、PLT減少。病毒分離及血清學(xué)檢測(cè)可確診21精選ppt課件最新
治療麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱對(duì)癥治療并發(fā)癥治療:(支肺炎、心肌炎、腦炎、急性喉炎)無(wú)特效治療,癥狀重者對(duì)癥治療病原治療:首選青霉素,也可選用第一代頭孢,青霉素過(guò)敏者用紅霉素。對(duì)癥治療抗病毒:阿昔洛韋10~20mg/kg,q8h,療程7~10天。對(duì)癥治療防治并發(fā)癥一般治療:注意隔離,避免交叉感染,適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護(hù)理;對(duì)癥治療:發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。高熱以物理降溫為主,出血癥狀明顯者避免酒精擦浴,口服補(bǔ)液為主,輸液時(shí)警惕腦水腫,出血用止血藥,休克者抗休克,腦水腫者脫水22精選ppt課件最新23精選ppt課件最新
重癥手足口病治療神經(jīng)系統(tǒng)受累階段1.控制顱內(nèi)高壓:限制入量,給予甘露醇0.5~1.0g/kg/次,每4~8小時(shí)一次,20~30min靜脈注射,根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿;2.靜脈注射免疫球蛋白,總量2g/kg,分2~5天給予;3.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,參考劑量:甲基強(qiáng)地松龍1~2mg/(kg·d);氫化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),分1~2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法;4.其他對(duì)癥治療:如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚(安定、魯米那鈉、水合氯醛等);5.嚴(yán)密觀察病情變化,密切監(jiān)護(hù),注意嚴(yán)重并發(fā)癥。24精選ppt課件最新
重癥手足口病治療心肺衰竭階段1.保持呼吸道通暢,吸氧;2.確保兩條靜脈通道暢通,監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度;3.呼吸功能障礙時(shí),及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣,建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù):吸入氧濃度80%~100%,PIP20~30cmH2O,PEEP4~8cmH2O,f20~40次/分,潮氣量6~8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù);4.在維持血壓穩(wěn)定的情況下,限制液體入量;5.頭肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、導(dǎo)尿25精選ppt課件最新
重癥手足口病治療心肺衰竭階段6.藥物治療(1)應(yīng)用降顱壓藥物;(2)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,必要時(shí)給予沖擊療法;(3)靜脈注射免疫球蛋白;(4)血管活性等藥物的應(yīng)用:根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物;酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療;(5)果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注;(6)抑制胃酸分泌:可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等;(7)退熱治療;(8)監(jiān)測(cè)血糖變化,必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素;(9)驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療;(10)有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染;(11)保護(hù)重要臟器功能。26精選ppt課件最新
預(yù)防麻疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口登革熱主、被動(dòng)免疫,隔離期自起病至退疹或出疹后5天,密切接觸兒童觀察21天主動(dòng)免疫,出疹后5天解除隔離,接觸者不檢疫接觸病人帶口罩,病人隔離至起病后6日,接觸者觀察7日,并用芐星青霉素120萬(wàn)肌
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