2025年胎兒宮內窘迫應急預案及流程

2025年胎兒宮內窘迫應急預案及流程一、制定目的及范圍為保障孕婦及胎兒的健康安全，制定2025年胎兒宮內窘迫應急預案，確保在發(fā)生宮內窘迫時，能夠迅速、有效地采取應對措施。本預案適用于所有產科醫(yī)療機構，涵蓋宮內窘迫的識別、評估、應急處理及后續(xù)管理等環(huán)節(jié)。二、宮內窘迫的定義與識別宮內窘迫是指胎兒在母體內因各種原因導致的缺氧狀態(tài)，可能引發(fā)胎兒心率異常、胎動減少等癥狀。識別宮內窘迫的關鍵指標包括：1.胎心率監(jiān)測：正常胎心率為110-160次/分鐘，若出現持續(xù)性胎心率下降或變異性減弱，需引起重視。2.胎動監(jiān)測：胎動減少或消失，可能提示胎兒處于窘迫狀態(tài)。3.超聲檢查：通過超聲波評估胎兒的生長發(fā)育及羊水量，判斷是否存在窘迫風險。三、應急預案流程1.初步評估1.1病史詢問：醫(yī)務人員需詳細詢問孕婦的病史，包括妊娠高血壓、糖尿病等合并癥。1.2臨床檢查：進行全面的臨床檢查，評估孕婦的生命體征及胎兒的心率、胎動情況。1.3監(jiān)測記錄：對胎心率進行連續(xù)監(jiān)測，記錄監(jiān)測數據，判斷是否存在宮內窘迫的跡象。2.緊急處理2.1體位調整：如發(fā)現胎兒心率異常，立即調整孕婦體位，建議左側臥位，以改善胎兒供氧。2.2氧氣吸入：根據需要為孕婦提供氧氣，確保胎兒獲得足夠的氧氣供應。2.3靜脈輸液：如孕婦脫水或低血壓，及時進行靜脈輸液，維持血容量。2.4藥物干預：根據醫(yī)生判斷，必要時給予藥物干預，如使用β-激動劑以改善胎兒心率。3.進一步評估與決策3.1超聲檢查：如初步處理后胎心率未見改善，需進行超聲檢查，評估胎兒狀況及羊水量。3.2胎心監(jiān)護：持續(xù)進行胎心監(jiān)護，觀察胎心率變化，判斷是否需要進一步干預。3.3多學科會診：如情況復雜，及時組織多學科會診，綜合評估胎兒及孕婦的健康狀況。4.分娩決策4.1剖宮產指征：如胎兒持續(xù)窘迫，需考慮剖宮產，確保胎兒及時娩出。4.2陰道分娩：若胎兒狀況穩(wěn)定，且無剖宮產指征，可考慮陰道分娩。4.3分娩監(jiān)護：在分娩過程中，持續(xù)監(jiān)測胎心率及孕婦生命體征，確保安全。四、后續(xù)管理1.產后觀察：對產婦及新生兒進行24小時的觀察，監(jiān)測生命體征及喂養(yǎng)情況。2.心理疏導：為產婦提供心理疏導，緩解其焦慮情緒，促進身心恢復。3.隨訪計劃：制定隨訪計劃，定期對產婦及新生兒進行健康評估，確保其恢復良好。五、培訓與演練1.定期培訓：對醫(yī)務人員進行定期培訓，提升其對宮內窘迫的識別