外科感染患者的護(hù)理-特異性感染患者的護(hù)理(外科護(hù)理課件)

外科感染病人的護(hù)理

特異性感染患者的護(hù)理一、概述二、病因病理三、護(hù)理評估四、常見護(hù)理診斷/問題五、護(hù)理措施破傷風(fēng)氣性壞疽

一、破傷風(fēng)1.破傷風(fēng)（tetanus）是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口內(nèi)，生長繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種以肌肉強制性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性特異性感染。2.常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。1.破傷風(fēng)桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，存在于泥土和糞便中。2.破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個條件①病原菌侵入傷口。②缺氧環(huán)境，如傷口深窄、壞死組織多、填塞過緊。③機(jī)體抵抗力低下。3.破傷風(fēng)桿菌的主要致病因素為外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。

痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素。（一）健康史詢問病人有無開放性損傷史，受傷后的傷口處理經(jīng)過。新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過程、臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒。（二）身體狀況1.潛伏期一般為6～12日。新生兒在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱“7日風(fēng)”。2.前驅(qū)期以張口不便為特點。一般持續(xù)12～24小時。3.發(fā)作期典型的表現(xiàn)是肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，伴有陣發(fā)性強烈痙攣。典型癥狀：肌肉強直性收縮肌群的影響順序：咀嚼肌、面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌、膈肌、肋間肌。征象：角弓反張角弓反張3.發(fā)作期典型的肌肉強直性收縮（肌強直、發(fā)硬）、陣發(fā)性強烈痙攣。病程一般3～4周。咀嚼肌面部表情肌膈肌、肋間肌張口困難（牙關(guān)緊閉）“苦笑”面容角弓反張通氣困難（呼吸暫停）頸、背、腹、四肢4.并發(fā)癥（1）肌肉斷裂或骨折；尿潴留；呼吸驟停；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。（2）病人的主要死因是窒息，心力衰竭、肺部并發(fā)癥等。（三）心理-社會狀況由于隔離治療，病人常有孤獨無助感和悲傷感，加之發(fā)病時病人意識清楚，可有恐懼感、瀕死感。（四）輔助檢查1.血常規(guī)合并肺部感染是，白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。2.生化檢查水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。3.滲出物檢查傷口滲出物可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌。（五）處理原則1.清除毒素來源

破傷風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口，充分引流。2.中和游離毒素盡早注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），用藥前做過敏試驗。深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次。3.控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。4.防止并發(fā)癥保持呼吸道通暢，支持療法，青霉素為首選的抗生素。①TAT1500u肌注（皮試、脫敏法）②人體破傷風(fēng)免疫球蛋白250-500u肌注1.有窒息的危險與持續(xù)性喉頭和呼吸肌痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道有關(guān)。2.有受傷的危險與肌肉強直痙攣有關(guān)。3.有體液不足的危險與反復(fù)肌肉痙攣消耗、大量出汗有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肺部感染、尿儲留、心力衰竭等。（一）一般護(hù)理1.隔離護(hù)理安置病人隔離病房，保持安靜、避光，防噪音，減少一切刺激。治療及護(hù)理操作盡量集中在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。所有器械、敷料專用，使用后予以滅菌處理，敷料應(yīng)焚燒。2.防止病人受傷

使用帶護(hù)欄的病床，必要時加用約束帶，以防止痙攣發(fā)作時病人墜床和自我傷害。病人抽搐時，應(yīng)用牙墊，防止舌咬傷。3.飲食與營養(yǎng)（二）病情觀察專人護(hù)理，密切觀察病人的生命體征和神志。記錄抽搐發(fā)作持續(xù)時間和間隔時間及用藥效果。保持靜脈輸液管路通暢。注意病人尿量變化，加強心肺功能監(jiān)護(hù)，密切觀察有無并發(fā)癥。（三）治療配合1.傷口護(hù)理傷口未愈合，配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)，敞開傷口，用3%過氧化氫溶液沖洗。3.預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理2.執(zhí)行醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素一般早期用破傷風(fēng)抗毒素2萬-5萬u加入5%葡萄糖液100ml內(nèi)，以后每日1萬-2萬u共3-5日靜滴。也可用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000u。密切觀察不良反應(yīng)。（四）心理護(hù)理觀察病人心理反應(yīng)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。減輕病人的悲傷、恐懼感，穩(wěn)定其情緒，使其配合治療。（五）健康指導(dǎo)加強自我保護(hù)意識，避免皮膚受傷。普及科學(xué)接生，避免不潔接產(chǎn)。宣傳指導(dǎo)社區(qū)居民、病人接受破傷風(fēng)主動免疫或被動免疫。創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是徹底清創(chuàng)和注射TAT，兒童應(yīng)定期注射破傷風(fēng)類毒素或百白破三聯(lián)疫苗，以獲得主動免疫。通常指由梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。病因:G+、無氧環(huán)境下生存、芽孢抵抗力強病理生理:外毒素＋酶二、氣性壞疽患者的護(hù)理19(一)嚴(yán)格消毒隔離專人護(hù)理(二)觀察病情：傷口腫脹情況、疼痛性質(zhì)、特點和發(fā)作的相關(guān)情況，注意生命體征，警惕感染性休克的發(fā)生。(三)控制感染：維持正常體溫

(四)緩解疼痛：加強傷口護(hù)理和促進(jìn)組織修復(fù)(五)高壓氧療護(hù)理(六)截肢病人的護(hù)理：促進(jìn)截肢病人對自我形體改變的認(rèn)可(七)健康教育特異性感染患者的護(hù)理一、概述二、病因病理三、護(hù)理評估四、常見護(hù)理診斷/問題五、護(hù)理措施（一）破傷風(fēng)1.破傷風(fēng)（tetanus）是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口內(nèi)，生長繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種以肌肉強制性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性特異性感染。2.常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。1.破傷風(fēng)桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，存在于泥土和糞便中。2.破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個條件①病原菌侵入傷口。②缺氧環(huán)境，如傷口深窄、壞死組織多、填塞過緊。③機(jī)體抵抗力低下。3.破傷風(fēng)桿菌的主要致病因素為外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。

痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素。（一）健康史詢問病人有無開放性損傷史，受傷后的傷口處理經(jīng)過。新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過程、臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒。（二）身體狀況1.潛伏期一般為6～12日。新生兒在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱“7日風(fēng)”。2.前驅(qū)期以張口不便為特點。一般持續(xù)12～24小時。3.發(fā)作期典型的表現(xiàn)是肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，伴有陣發(fā)性強烈痙攣。典型癥狀：肌肉強直性收縮肌群的影響順序：咀嚼肌、面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌、膈肌、肋間肌。征象：角弓反張角弓反張3.發(fā)作期典型的肌肉強直性收縮（肌強直、發(fā)硬）、陣發(fā)性強烈痙攣。病程一般3～4周。咀嚼肌面部表情肌膈肌、肋間肌張口困難（牙關(guān)緊閉）“苦笑”面容角弓反張通氣困難（呼吸暫停）頸、背、腹、四肢4.并發(fā)癥（1）肌肉斷裂或骨折；尿潴留；呼吸驟停；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。（2）病人的主要死因是窒息，心力衰竭、肺部并發(fā)癥等。（三）心理-社會狀況由于隔離治療，病人常有孤獨無助感和悲傷感，加之發(fā)病時病人意識清楚，可有恐懼感、瀕死感。（四）輔助檢查1.血常規(guī)合并肺部感染是，白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。2.生化檢查水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。3.滲出物檢查傷口滲出物可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌。（五）處理原則1.清除毒素來源

破傷風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口，充分引流。2.中和游離毒素盡早注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），用藥前做過敏試驗。深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次。3.控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。4.防止并發(fā)癥保持呼吸道通暢，支持療法，青霉素為首選的抗生素。①TAT1500u肌注（皮試、脫敏法）②人體破傷風(fēng)免疫球蛋白250-500u肌注1.有窒息的危險與持續(xù)性喉頭和呼吸肌痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道有關(guān)。2.有受傷的危險與肌肉強直痙攣有關(guān)。3.有體液不足的危險與反復(fù)肌肉痙攣消耗、大量出汗有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肺部感染、尿儲留、心力衰竭等。（一）一般護(hù)理1.隔離護(hù)理安置病人隔離病房，保持安靜、避光，防噪音，減少一切刺激。治療及護(hù)理操作盡量集中在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。所有器械、敷料專用，使用后予以滅菌處理，敷料應(yīng)焚燒。2.防止病人受傷

使用帶護(hù)欄的病床，必要時加用約束帶，以防止痙攣發(fā)作時病人墜床和自我傷害。病人抽搐時，應(yīng)用牙墊，防止舌咬傷。3.飲食與營養(yǎng)（二）病情觀察專人護(hù)理，密切觀察病人的生命體征和神志。記錄抽搐發(fā)作持續(xù)時間和間隔時間及用藥效果。保持靜脈輸液管路通暢。注意病人尿量變化，加強心肺功能監(jiān)護(hù)，密切觀察有無并發(fā)癥。（三）治療配合1.傷口護(hù)理傷口未愈合，配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)，敞開傷口，用3%過氧化氫溶液沖洗。2.預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理（四）心理護(hù)理觀察病人心理反應(yīng)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。減輕病人的悲傷、恐懼感，穩(wěn)定其情緒，使其配合治療。（五）健康指導(dǎo)加強自我保護(hù)意識，避免皮膚受傷。普及科學(xué)接生，避免不潔接產(chǎn)。宣傳指導(dǎo)社區(qū)居民、病人接受破傷風(fēng)主動免疫或被動免疫。創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是徹底清創(chuàng)和注射TAT，兒童應(yīng)定期注射破傷風(fēng)類毒素或百白破三聯(lián)疫苗，以獲得主動免疫。通常指由梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。