2023年電大婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)形成性考核作業(yè)

教育部人才培訓(xùn)模式

改革和開放教育試點(diǎn)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

（?？疲?/p>

中央廣播電視大學(xué)教育學(xué)院

中央廣播電視大學(xué)編制

學(xué)校名稱：貴州廣播電視大學(xué)織金直屬學(xué)習(xí)中心

學(xué)生姓名：______________________

學(xué)生學(xué)號(hào)：______________________

班級(jí)：2023春護(hù)理?？?/p>

中央廣播電視大學(xué)編制

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（專科）

作業(yè)1姓名：

學(xué)號(hào)：

得分：___________

一、名詞解釋：*/rili?CEX7.

1.高危妊娠：

2.第二產(chǎn)程：

3.撥露：

4.胎兒窘迫狀態(tài)：

5.產(chǎn)軸：

6.生理性假月經(jīng)：

7.著冠：

一、簡答題：

1.簡述女性生殖器官的周期性變化。

2.簡述胎盤的功能。

3.簡述羊水的重要功能。

4.簡述會(huì)陰清潔消毒的環(huán)節(jié)和順序。

2.簡述羊水栓塞的解決原則。

3.簡述子宮破裂的因素。

三、病例分析：

某初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)

陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓120/75mmHg,尿蛋白（一），下肢水腫（一），

血色素82g/L。B超提醒胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤。該孕

婦現(xiàn)接受期待療法治療。請(qǐng)綜合以上資料，為該孕婦擬定2個(gè)重要的護(hù)理診斷或合作性問題,

并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2023年10月18日

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（?？疲?/p>

作業(yè)3姓名：

學(xué)號(hào)：

得分：___________

劃”1擊毀々

一、名詞解釋：

1、繼發(fā)性閉經(jīng)：

2、功能失調(diào)性子宮出血：

3、雙合診：

4、黃素囊腫：

5、部分性葡萄胎：

6、陰道自凈作用：

二、問答題：

1.月經(jīng)史的問診涉及哪些內(nèi)容？

2.簡述急性和慢性盆腔炎的重要病理變化。

3.如何防止產(chǎn)櫥感染？

4.簡述功血的臨床表現(xiàn)。

2023年11月16日

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（?？疲?/p>

作業(yè)4姓名：___________

學(xué)號(hào)：___________

得分,?____________

一、名詞解釋：依ril而早"一

1.子宮脫垂：

2、人工流產(chǎn)綜合征：

3、突破性出血：

4.宮頸原位癌：

5、分段診斷性刮宮：

二、問答題:

1.簡述子宮肌瘤患者的解決原則。

2.簡述陰道手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理內(nèi)容。

3.簡述避孕原理。

4.簡述外陰癌術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。

5.列舉陰道灌洗操作的注意事項(xiàng)。

2023年12月26日

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)答案

作業(yè)一

一、名詞解釋：

1.高危妊娠:是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素，也許危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。2.第

二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，指從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1?2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘，少數(shù)可達(dá)

1小時(shí)。3.撥露:指官縮時(shí)，胎頭暴露于陰道口，間歇時(shí)又縮回陰道內(nèi)的現(xiàn)象。4.胎兒窘迫狀態(tài):胎兒在

宮內(nèi)有缺氧征象而危及其健康和生命者，稱為胎兒窘迫狀態(tài)。5.產(chǎn)軸:是指連接骨盆腔各平面中點(diǎn)的假想

曲線。6.生理性假月經(jīng)：女嬰在生后第1周受母親激素的影響，陰道會(huì)出現(xiàn)乳白色分泌物，甚至出現(xiàn)少量

陰道流血，稱“假月經(jīng)二7.若冠:指宮縮或間歇時(shí)胎頭始終暴露于陰道口而不回縮至陰道內(nèi)的現(xiàn)象，

一、簡答題：1.簡述女性生殖器官的周期性變化。（1）子宮Al膜的周期性變化：行經(jīng)期子宮內(nèi)膜功能

層剝落，隨月經(jīng)血排出，僅留下子宮內(nèi)膜的基底層。在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜不久修復(fù)，呈增生期變化。

排卵后，破裂的卵泡轉(zhuǎn)為黃體，分泌孕激素與雌激素。受孕激素影響，子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)

分泌期的變化。（2）子宮頸的變化：隨體內(nèi)雌激素水平增高，宮頸粘液分泌量增多并變稀薄。粘液涂片可

見羊齒植物葉狀結(jié)晶。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量減少，變混濁、粘稠。（3）輸卵管的變化：在

雌、孕激素作用下，輸卵管粘膜也發(fā)生周期性變化。（4）陰道粘膜的變化：陰道粘膜上皮增生，衣層細(xì)胞

角化，細(xì)胞內(nèi)具有豐富的糖原，被陰道桿菌分解成乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境。

2.簡述胎盤的功能。（D氣體打換：在胎盤中通過擴(kuò)散作用進(jìn)彳J?氣體也換，以保證胎兒氧氣需要。（2）

供應(yīng)營養(yǎng)：將營養(yǎng)物質(zhì)輸送人胎兒血中，同時(shí)使物質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變適合胎兒需要。（3）排出代謝產(chǎn)物：胎兒

的代謝產(chǎn)物，經(jīng)胎盤滲入母血，然后排出。（4）防御功能：胎盤有?定的屏障作用，但各種病毒及小分子量

的藥物，均可通過胎盤，而導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡。（5）免疫功能：產(chǎn)生一些纖維蛋白樣物質(zhì)和陶，避免免

疫排斥的發(fā)生。（6）內(nèi)分泌功能：胎盤可合成蛋白激素、密體激素和某些蜂。蛋白激素重要涉及絨毛膜促性

腺激素和胎盤生乳素等：魚體激素重要涉及雌激素和孕激素等；胎盤還可以合成某些酶。其中，催產(chǎn)素旃

也許使催產(chǎn)素滅活，起到維持妊娠的作用。

3.簡述羊水的重要功能。本題重要考察在孕育生命的過程中羊水的重要作用，其重要功能是保護(hù)胎兒

和母體，重要從妊娠期、臨產(chǎn)時(shí)和破膜后三個(gè)時(shí)期來闡述。妊娠期：①使胎兒在宮內(nèi)有一定活動(dòng)度，防止

胎兒與羊膜粘連：②保持子宮腔內(nèi)溫度恒定；③使官腔內(nèi)壓力均勻分布；④減少母體因胎動(dòng)引起的不適；

⑤有助于胎兒體液平衡。臨產(chǎn)時(shí)：傳導(dǎo)子宮收縮的壓力，同時(shí)形成前羊水囊有助于擴(kuò)張子宮頸口。破膜后：

潤滑產(chǎn)道，同時(shí)沖洗陰道減少感染發(fā)生。注意：羊水的重要功能還是在妊娠期體現(xiàn)，因此規(guī)定簡明扼要，

但盡量全面寫出其作用，并且對(duì)以后臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義。

4.飾述會(huì)陰清潔消毒的環(huán)節(jié)和順序.本題重要考察在分娩，以及在會(huì)陰部手術(shù)時(shí)清潔消毒的環(huán)節(jié)和順

序，對(duì)于保證會(huì)陰部的清潔，避免感染都有重要意義，其環(huán)節(jié)和順序如下：取仰臥位，雙腿屈曲稍分開，

先用清水清潔外陰部的血跡和粘液、肛周的糞便，然后用肥皂水液清潔外陰部，其順序是：小陰唇、大陰

唇、陰阜、陰蒂、大腿內(nèi)上1/3、會(huì)陰和肛門周邊。然后用溫開水沖掉肥皂水，再用消毒液（1:1000新潔

爾滅或0,2%。碘伏）沖洗消毒，順序同上。注意：不同情況有不同的解決方式，這種環(huán)節(jié)和順序只是按常

規(guī)而言的，如碰到已經(jīng)受傷或感染的病人，其消毒方式有所不同，因此要根據(jù)不同的病人的不同情況而定。

作業(yè)二

一、名詞解釋：1.第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，指從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1?2小時(shí)，

經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘.少數(shù)可達(dá)1小時(shí)。2.撥露：指宮縮時(shí).胎頭暴露于陰道口,間歇時(shí)又縮回陰道內(nèi)的現(xiàn)象。

3.看冠：指宮縮或間歇時(shí)胎頭始終暴露于陰道口而不回縮至陰道內(nèi)的現(xiàn)象。4.分娩機(jī)制：指胎兒先露部

為適應(yīng)骨岔各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。5.胎盤

滯留：第三產(chǎn)程若超過30分鐘胎盤仍未娩出為“胎盤滯留二

二、問答題：1.簡述妊娠合并病毒性肝炎的解決原則。本題重要考察在妊娠是并發(fā)了病毒性肝炎，又

不能及時(shí)終止妊娠時(shí)該如何解決才干保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。原則上肝炎患者不宜妊娠。妊娠期發(fā)現(xiàn)肝炎

不能終止妊娠時(shí)，合并普通肝炎者要注意積極保護(hù)肝功能、避免使用損害肝臟的藥物、防止感染和產(chǎn)后出

血；合并重癥肝炎者要限制蛋白質(zhì)攝入、保持大便通暢、應(yīng)用保肝降氨藥物和制劑、積極解決并發(fā)癥、防

止DICo臨產(chǎn)時(shí)減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，注意新生兒隔離和特殊解決。注意：雖然現(xiàn)在對(duì)于妊娠合并病

毒性肝炎的孕婦有一些治療辦法，但這仍然是一種高危妊娠，增長孕婦危險(xiǎn)性，并且容易出現(xiàn)死胎，畸胎

和新生兒感染。

2.簡述羊水栓塞的解決原則。本題重要考核對(duì)于羊水栓塞，解決的關(guān)鍵在于初期發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者各個(gè)

階段的重要環(huán)節(jié)，迅速搶救生命，重要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①糾正呼吸功能衰竭：加壓給氧氣，必要時(shí)

行氣管插管或氣管切開，同時(shí)遵醫(yī)囑給予阿托品或氨茶堿等藥物靜脈點(diǎn)滴，以解除氣管的痙攣；②抗過敏：

及早使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素或氫化可的松等抗過敏治療；③抗休克：糾正缺氧后，還要進(jìn)行強(qiáng)心治療，

并要及時(shí)補(bǔ)充血容量：④積極糾正DIC及繼發(fā)性纖溶：⑤產(chǎn)科解決：原則上待病情好轉(zhuǎn)后即要除去病因，

迅速結(jié)束分娩，阻斷羊水再進(jìn)入母血循環(huán)。第一產(chǎn)程發(fā)病者，可以考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。第二產(chǎn)程發(fā)病者，可根

據(jù)情況采用陰道助產(chǎn)。注意：羊水栓塞是分娩過程中非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率非常高，雖然現(xiàn)在有一些

緊急解決措施，但仍然以防止為主。

3.簡述子宮破裂的因素。本題重要考察由于孕婦口身的因素或者產(chǎn)時(shí)由于助產(chǎn)方法不對(duì)的等因素引起

子宮破裂的市要因素有.：

①胎先南下降受阻：常因骨盆狹窄、胎位不正、頭盆不稱等；②子宮自身病變：子宮瘢痕或子宮壁的

病變，子宮自身發(fā)育不良，或各種因素引起的感染等：③手術(shù)損傷或刨傷：內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，產(chǎn)鉗術(shù)，督位牽引

術(shù)等陰道助產(chǎn)時(shí)，不符合操作規(guī)程等：④子卉收縮劑使用不妥：未嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用指征、用法和用

量，產(chǎn)程觀測不仔細(xì)等。注意：對(duì)于骨盆狹窄、胎位不正、頭盆不稱等因素引起的子宮壓力增長，重要通

過剖宮產(chǎn)手術(shù)解決；最重要的是防止在助產(chǎn)過程中引起的子宮破裂。

三、病例分析，某初產(chǎn)婦,27歲,停經(jīng)28周.因陰道流血I天收入院。患者于1R前無明顯誘因出現(xiàn)

陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓120/75mmHg,尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L.

B超提醒胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎做。該孕婦現(xiàn)接受期待療法治療。靖綜合

以上資料，為該孕婦擬定2個(gè)重要的護(hù)理診斷或合作性問題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

本題重要考察由丁胎膜早破，前置胎盤引起的出血過多，從而也許導(dǎo)致出血性休克和感染的病例，最

終培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合分析能力。1.潛在并發(fā)癥：出血性休克護(hù)理措施：（1）保證休息：孕婦需絕對(duì)臥床

休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定期間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)。（2）減少刺激：孕婦需避免各種刺

激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人雖進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁作陰遭檢查及肛查。

（3）監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化：嚴(yán)密觀測并記錄孕婦生命體征，陰遭流血的量、色、流血時(shí)

間及一般狀況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時(shí)完畢實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異

常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師井配合解決。2.有感染的危險(xiǎn)：與孕婦貧血有關(guān)護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑行口服硫酸亞鐵、

輸血等措施。（2）加強(qiáng)飲食營養(yǎng)指導(dǎo)：建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、綠葉蔬菜以

及豆類等。（3）加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理：使用消毒會(huì)陰墊，并及時(shí)更換，以保持會(huì)陰部清潔、干燥。（4）監(jiān)測孕

婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。（5）協(xié)助取樣，監(jiān)測孕

婦血色素值的變化。

作業(yè)三

一、名詞解釋：1、繼發(fā)性閉經(jīng)是指婦女曾已有規(guī)律月經(jīng)來潮，但以后因某種病理性因素而月經(jīng)停止6

個(gè)月以上者.2、功能失調(diào)性子宮出血指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡稱“功血”。3、雙合診：

檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。4、黃素囊腫：是指由于滋養(yǎng)細(xì)

胸過度增生，產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素，刺激卵巢產(chǎn)生過度黃素化反映而形成黃素囊腫。5、部分性葡

萄胎：指官腔內(nèi)有.胚胎，胎盤絨毛部分呈現(xiàn)水泡狀變化，并有滋養(yǎng)細(xì)胞增生的情況6、陰道自凈作用是指

陰道上皮在卵弟分泌的雌激素影響下增生變厚，增長對(duì)病原體侵入的抵抗力，I可時(shí)上皮細(xì)胞中具有豐富糖

原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH4.5,多在3.8M.4）使適應(yīng)于弱堿性環(huán)

境中繁殖的病原菌受到克制的?種女性的自身自然防御功能。

二、問答題：1.月經(jīng)史的問診涉及哪些內(nèi)容？

本題重要考核對(duì)月經(jīng)史的問診內(nèi)容，重要涉及以下幾個(gè)方面：

月經(jīng)史涉及初潮年齡,周期及連續(xù)時(shí)間。每次經(jīng)量多少（可問卷次經(jīng)期用消毒衛(wèi)生紙若干包.或每F1更

換月經(jīng)墊若干次），有無血塊。經(jīng)前有尤不適（乳房脹痛、水腫、精神抑郁、易激動(dòng)等）。有無痛經(jīng)及疼痛部

位、性質(zhì)，限度、起始和消失時(shí)間。常規(guī)詢問末次月經(jīng)時(shí)間（LMP）及其經(jīng)量和連續(xù)時(shí)間，必要時(shí)還應(yīng)問末

次前月經(jīng)H期（PMP）。絕經(jīng)年齡，絕經(jīng)期有無不適或絕經(jīng)后有無流血。

注意：臨床上對(duì)丁?不同的病人詢問月經(jīng)史的方法不同樣，對(duì)F已婚和未婚女性考慮的內(nèi)容也不同樣，

同時(shí)還應(yīng)當(dāng)詢問其它病史協(xié)助診斷0

2.簡述急性和慢性盆腔炎的重要病理變化。本題質(zhì)要考察急性和慢性盆腔炎的市要病理變化，應(yīng)要行

以下區(qū)別：

急性盆腔炎：（I）急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎；（2）急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢儂腫，

（3）急性盆腔結(jié)締組織炎；（4）急性盆腔腹膜炎；（5）敗血癥及膿毒血癥。慢性盆腔炎：（I）慢性輸卵管炎與輸

卵管積水；（2）輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫；（3）慢性盆腔結(jié)締組織炎。注意：本題規(guī)定回答簡明扼耍，

回答出要點(diǎn)即可。

3.如何防止產(chǎn)褥感染？產(chǎn)褥感染容易引起死胎，胎兒感染等嚴(yán)重后果，本題重要考察產(chǎn)褥感染如何防

止，重要有以下幾個(gè)方面：

1）加強(qiáng)孕期宣教，涉及加強(qiáng)孕期營養(yǎng)，糾正貧血，積極治療泌尿系感染和各種陰道炎宮頸炎，妊娠晚

期避免盆浴及性交，防止胎膜早破等誘因。2）待產(chǎn)時(shí)或分娩時(shí)工作人員均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。避免

無謂的陰道檢查和肛查，以減少感染的機(jī)會(huì)，防止產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血，失血過多時(shí)需立即輸血，并給予

防止性抗生素。3）產(chǎn)后做好會(huì)陰護(hù)理，防止感染，促進(jìn)愈合。每日用I:5000高鋅酸鉀溶液沖洗外陰兩次。

指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊及對(duì)的的放置方法，排尿排便后對(duì)的的擦拭方向，防止肛門污染，并徹底洗凈雙手。4）

強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。工作人員和探視人員、產(chǎn)婦本人均需常洗手，必要時(shí)控制探視人數(shù)。

4.簡述功血的臨床表現(xiàn)。功血分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種,本題市.要考察這兩種功血不同

的臨床表現(xiàn)：

1）無排卵型功血：多表現(xiàn)為周期、經(jīng)期、經(jīng)量不止常。月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，

多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)大量出血，連續(xù)2?3周甚至更長時(shí)間，亦有衣現(xiàn)為長時(shí)間少量出血，淋漓不斷，

失血多者可出現(xiàn)貧血，一般不并發(fā)痛經(jīng)。2）有排卵型功血：表現(xiàn)為月經(jīng)周期正?；蚩s短，出血時(shí)間延長。

黃體功能不全或過早萎縮常表現(xiàn)月經(jīng)周期有規(guī)律，但周期縮短，可縮短至21天左右，因此月經(jīng)頻發(fā)；或經(jīng)

前期有點(diǎn)狀出血和出血過多：不孕或在孕初期流產(chǎn)。黃體萎縮不全者，常表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但因

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期流血時(shí)間延長，常達(dá)9?10天，出血量多且淋漓不凈。注意：本題規(guī)定回答完

整，寫出兩者的重要不同點(diǎn)。此外臨床上光是靠臨床表現(xiàn)是不能區(qū)分無排卵型功血和有排卵型動(dòng)血的，還

需要其它的客觀依據(jù)。

作業(yè)四

一、名詞解釋：1.子宮脫垂：從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下.2、人工流產(chǎn)綜合征:

指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、

胸悶、甚至發(fā)生昏厥和抽搐等述走神經(jīng)興奮的癥狀。3、突破性出血：婦女在服用避孕藥期間發(fā)生不規(guī)則少

量陰道流血，稱為突破性出血。4、宮頸原位腑：是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，但未穿透基底膜，病變可累

及腺體，但未穿遺基底膜，也無間質(zhì)浸潤。5、分段診斷性刮宮：是刮取子宮內(nèi)膜組織最常用的一種方法。

行分段診斷性刮宮時(shí)，規(guī)定先環(huán)刮宮頸管，后探官腔，再搔刮子宮內(nèi)膜，所得標(biāo)本分瓶作好標(biāo)記，進(jìn)病理

檢查。

二、問答題：1.簡述子宮肌瘤患者的解決原則。①隨訪觀測（肌瘤小、癥狀不明顯或接近絕經(jīng)期者）：

②藥物治療（合用于肌瘤小于妊娠2個(gè)月子宮大小、癥狀不明顯，近絕經(jīng)期或全身情況不能勝任手術(shù)者）；

③手術(shù)