中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓題庫（二）4416至4751題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓題庫4416至4751題4416．[A1/A2型題]老年傷寒的特點中無（）。A．體溫多不高，癥狀不典型B．常易出現(xiàn)虛脫C．易并發(fā)支氣管肺炎和心功能不全D．病程遷延，恢復慢E．胃腸功能紊亂少見且短暫答案：E4417．[A1/A2型題]按痢疾桿菌抗原結構和生化反應可分為（）。A．4群B．5群C．3群D．1群E．2群答案：A4418．[A1/A2型題]痢疾桿菌的生物學特點是（）。A．革蘭染色陽性B．無鞭毛C．各型痢疾桿菌均能產(chǎn)生外毒素D．有莢膜E．只有某些型的痢疾桿菌能產(chǎn)生內毒素答案：B解析：熟悉痢疾桿菌的生物學特性，尤其是內、外毒素的產(chǎn)生和作用。4419．[A1/A2型題]發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時，必須（）。A．城鎮(zhèn)須在6小時內上報，農(nóng)村不超過12小時上報B．城鎮(zhèn)須在12小時內上報，農(nóng)村不超過24小時上報C．城鎮(zhèn)須在24小時內上報，農(nóng)村不超過12小時上報D．城鎮(zhèn)須在12小時內上報，農(nóng)村不超過6小時上報E．以上都不是答案：A解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時，必須城鎮(zhèn)須在6小時內上報，農(nóng)村不超過12小時上報。4420．[A1/A2型題]屬于甲類傳染病的是（）。A．霍亂B．血吸蟲病C．病毒性肝炎D．瘧疾E．艾滋病答案：A4421．[A1/A2型題]保護易感人群采用各種免疫措施中最重要的是（）。A．轉移因子等免疫激活劑B．減毒疫苗或活疫苗C．丙種球蛋白D．高價免疫球蛋白E．中草藥預防答案：B解析：減毒疫苗或活疫苗是保護易感人群采用的最重要的免疫措施。4422．[A1/A2型題]傳染病的流行病學資料除外（）。A．既往傳染病史B．接觸傳染病史C．預防接種史D．職業(yè)、居住和旅游史E．家族史答案：E解析：家族史不屬于傳染病的流行病學資料。4423．[A1/A2型題]男，25歲，因乏力、厭油、惡心7天，尿黃4天就診。查體：血壓130／80mmHg，皮膚及鞏膜黃染，肝肋下3cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。下列項目中不予考慮的檢查是（）。A．肝功能檢查B．乙肝五項C．甲肝抗體D．腹部B超E．HIV感染的檢測答案：E解析：沒有感染HIV的臨床表現(xiàn)。4424．[A1/A2型題]男，21歲，近11天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白2支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂δ軝z查ATL1000U／L，AST670U／L、T—Bil117.5μmol／L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBC陽性。其母親被發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應診斷為（）。A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性甲型肝炎，急性乙型肝炎D．被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E．被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎答案：B解析：抗HAV—IgM陽性提示急性甲型肝炎，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBC陽性提示慢性乙型肝炎。4425．[A1/A2型題]18歲男孩，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂δ軝z查ALT770U／L,AST560U／L、T-Bil89.5tunol／L，抗-HAV-IgM陽性，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBC-IgM陽性。應診斷為（）。A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎D．被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E．被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎答案：C4426．[A1/A2型題]男，35歲，2年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，化驗：肝功能檢查ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。對此病例的診斷應為（）。A．慢性乙型肝炎B．慢性遷延性肝炎C．慢性重型肝炎D．類風濕關節(jié)炎E．膽道感染答案：A解析：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性提示慢性乙型肝炎。4427．[A1/A2型題]男性，43歲，患肝硬化4年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）。A．蜘蛛痣及肝掌B．腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C．脾大D．全腹壓痛及反跳痛E．腹部移動性濁音陽性答案：D4428．[A1/A2型題]當肝炎患者發(fā)生明顯細菌感染時，不宜應用的抗菌藥物是（）。A．頭孢菌素B．青霉素C．四環(huán)素D．甲硝唑E．阿米卡星答案：C解析：四環(huán)素有明顯的肝臟毒性，故不適合肝炎患者發(fā)生感染時用。4429．[A1/A2型題]男，28歲，3年來反復乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）。A．慢性遷延性肝炎B．慢性活動性肝炎C．慢性重型肝炎D．膽道感染E．類風濕關節(jié)炎答案：B4430．[A1/A2型題]確診流行性腦脊髓膜炎的依據(jù)是（）。A．高熱、頭痛、嘔吐B．皮膚黏膜有淤點、淤斑C．有腦膜刺激征D．腦脊液呈典型化膿性腦膜炎改變E．以上都不是答案：E解析：確診需要的是病原學依據(jù)。4431．[A1/A2型題]流行性出血熱早期出血的主要原因是（）。A．血管壁損傷、血小板減少及功能改變B．彌散性血管內凝血C．尿毒癥D．凝血因子缺乏E．維生素K和C缺乏答案：A解析：流行性出血熱早期出血的主要原因是血管壁損傷、血小板減少及功能改變。4432．[A1/A2型題]流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性（）。A．主要在7、8、9三個月發(fā)病B．家鼠傳播者主要在5～7月發(fā)病C．黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰D．林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季E．一般5～10年有一次全國大流行答案：C解析：因流行性出血熱發(fā)病與黑線姬鼠密切相關，故流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性以11月至次年1月為高峰。4433．[A1/A2型題]35歲男性，因咳嗽、發(fā)熱、頭痛、腰痛7天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點?；灒貉Ｒ?guī)白細胞計數(shù)12×109／L，中性89％，血小板50×109／L，尿常規(guī)除蛋白（+++）外余無異常，醫(yī)生首先考慮的診斷是（）。A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性腎炎D．流行性出血熱E．急性支氣管炎答案：D4434．[A1/A2型題]一流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100mL／24h，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.3／13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是（）。A．血尿素氮及肌酐過高所致B．高血容量綜合征表現(xiàn)C．顱高壓引起D．腦疝引起E．高血鉀的表現(xiàn)答案：B4435．[A1/A2型題]不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是（）。A．易發(fā)生細菌感染B．慢性腹瀉C．淋巴結腫大D．體重下降E．肝縮小、脾大答案：E解析：肝縮小、脾大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。4436．[A1/A2型題]關于艾滋病的抗病毒治療，下列哪項是錯誤的？（）A．目前主張聯(lián)合用藥治療B．CD８＋T淋巴細胞大于0.5×109／L者可以不治療C．當外周血HIV荷量為1000～10000拷貝／ml以上時應進行抗病毒治療D．有癥狀的患者應進行抗病毒治療E．無癥狀病人CD８＋T淋巴細胞低于0.5×109/L應進行抗病毒治療答案：B解析：當外周血用負荷量為1000—10000拷貝／ml以上時，即使CD８＋T淋巴細胞大于0.5×109／L者也應進行抗病毒治療。4437．[A1/A2型題]在西方國家中，艾滋病患者最常見的呼吸道機會性感染是（）。A．細菌性肺炎B．隱球菌病C．肺結核D．肺孢子蟲肺炎E．巨細胞病毒性肺炎答案：D解析：西方國家中，70％～80％的艾滋病患者可經(jīng)歷一次以上肺孢子蟲肺炎，因此，艾滋病患者最常見的呼吸道機會性感染是肺孢子蟲肺炎。4438．[A1/A2型題]艾滋病最常用的血清學檢查方法是（）。A．ELISA法檢查抗原B．ELISA法檢查抗體C．免疫印跡法檢查抗體D．組織培養(yǎng)，分離HIVE．聚合酶鏈反應檢查前病毒DNA答案：B解析：艾滋病的血清學檢查一般先以ELISA法檢查抗體作為初篩，若連續(xù)2次陽性，則再作免疫印跡法來確診。4439．[A1/A2型題]目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過下列哪一方式傳播？（）A．共用針頭或注射器B．醫(yī)務人員被含血針頭刺傷C．應用病毒攜帶者的器官移植D．人工授精E．吸血昆蟲答案：E解析：目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過吸血昆蟲的方式傳播。4440．[A1/A2型題]在西方國家中，艾滋病最常見的腫瘤是（）。A．霍奇金病B．淋巴肉瘤C．Kaposi肉瘤D．非霍奇金淋巴肉瘤E．急性淋巴細胞白血病答案：C解析：Kaposi肉瘤大多數(shù)發(fā)生于男性同性戀者中，并與性傳播的相關因子有關，故在西方國家中，艾滋病最常見的機會性腫瘤是Kaposi肉瘤。4441．[A1/A2型題]HIV可感染的細胞不包括的是（）。A．CD８＋T淋巴細胞B．單核巨嗜細胞C．小神經(jīng)膠質細胞D．骨髓造血干細胞E．黏膜上皮細胞答案：E解析：HIV一般不感染黏膜上皮細胞。4442．[A1/A2型題]用于艾滋病特異性抗體檢測，作為確診的試驗是（）。A．酶聯(lián)免疫吸附試驗B．放射免疫測定C．間接免疫熒光檢查D．免疫印跡法E．補體結合試驗答案：D解析：用于艾滋病特異性抗體檢測，作為確診的試驗是免疫印跡法和固相放射免疫沉淀試驗。4443．[A1/A2型題]患者，男，28歲，有靜脈注射毒品史近6年近2個多月來出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、咳嗽，伴乏力、食欲不振，體重明顯下降。曾用抗生素治療，但療效欠佳。體檢發(fā)現(xiàn)全身淋巴結腫大，口腔見鵝口瘡，肝于肋下lcm、脾于側位肋下可觸及。外周血白細胞計數(shù)為4.1×109／L，紅細胞計數(shù)為4.6×109／L，血小板計數(shù)為151.1×109／L，CD８＋T淋巴細胞計數(shù)：0.3×109／L，大便真菌培養(yǎng)陽性。本病例的診斷最可能是（）。A．瘧疾B．艾滋病C．敗血癥D．結核病E．傷寒答案：B解析：在我國，艾滋病最常見的傳播方式為靜脈注射毒品，病人的臨床表現(xiàn)如長期發(fā)熱、慢性咳嗽、鵝口瘡、淋巴結腫大及周圍血液白細胞特別是CD８＋T淋巴細胞的改變都符合艾滋病診斷。4444．[A1/A2型題]治療艾滋病并發(fā)癥的首選藥物是（）。A．Kaposi肉瘤用干擾素B．卡氏肺孢子蟲肺炎用噴他脒C．隱孢子蟲病用甲硝唑D．隱球菌病用復方新諾明E．弓形蟲病用兩性霉素B答案：B4445．[A1/A2型題]第一種獲準應用的抗人免疫缺陷病毒的藥物是（）。A．病毒唑B．α-干擾素C．齊多夫定D．膦甲酸鈉E．蘇拉明答案：C4446．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎最主要的治療措施為（）。A．抗菌治療B．抗病毒治療C．激素治療D．對癥、支持為主的綜合治療E．中醫(yī)藥治療答案：D解析：傳染性非典型肺炎最主要治療措施為對癥、支持為主的綜合治療。4447．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎的肺部X線檢查沒有（）。A．呈片狀或絮狀陰影，逐漸融合B．呈毛玻璃狀、片狀陰影C．陰影在發(fā)病兩周內發(fā)展迅速D．大片均勻致密影，邊緣清晰E．常為多葉或雙側改變答案：D解析：大片均勻致密影，邊緣清晰不是傳染性非典型肺炎的肺部X線檢查的表現(xiàn)。4448．[A1/A2型題]治療霍亂的主要手段是（）。A．補液B．補充堿性藥物C．補充氯化鉀D．口服強力霉素E．口服口炎凈（TMP—SMZ）答案：A4449．[A1/A2型題]下列關于感染過程的描述，錯誤的是（）。A．病原體與人體相互作用、相互斗爭的過程稱為感染過程B．感染過程的構成必須具備病原體、人體和外環(huán)境三個因素C．病原體侵入人體，臨床上出現(xiàn)相應的癥狀、體征則意味著感染過程的開始D．病原體侵入的數(shù)量越大，出現(xiàn)顯性感染的危險也越大E．病原體的致病力包括毒力、侵襲力、病原體數(shù)量和變異性答案：C解析：病原體通過各種途徑進入人體，就意味著感染過程的開始，而臨床上是否出現(xiàn)相應的癥狀、體征，則取決于病原體的致病力和機體的免疫功能。4450．[A1/A2型題]在感染過程的五種結局中最不常見的表現(xiàn)是（）。A．病原體被清除B．隱性感染C．顯性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．潛伏性感染答案：C解析：顯性感染是指臨床上出現(xiàn)某一傳染病所特有的綜合征，最少見。隱性感染是指只有通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)，最為常見。病原攜帶狀態(tài)是指人體不出現(xiàn)臨床癥狀，較為常見。潛伏性感染是由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，成為攜帶者，待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。4451．[A1/A2型題]下列各項，不屬傳染病基本特征的是（）。A．有病原體B．有感染后免疫性C．有流行病學特征D．有發(fā)熱E．有傳染性答案：D解析：傳染病與其他疾病相區(qū)別基本特征有四個：有病原體、有傳染性有流行病學特征和有感染后免疫、發(fā)熱可以由感染性原因也可以由非感染性原因引起，并不是傳染病的基本特征。4452．[A1/A2型題]甲類傳染病是指（）。A．SARS、狂犬病B．黑熱病、炭疽C．高致病性禽流感、天花D．鼠疫、霍亂E．傷寒、流行性出血熱答案：D解析：甲類傳染?。菏笠?、霍亂；乙類傳染病：傳染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、狂犬病等；丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、麻風病、傷寒和副傷寒等。SARS、狂犬病、炭疽、流行性出血熱和高致病性禽流感均屬于乙類傳染病。4453．[A1/A2型題]下列各項中屬乙類傳染病的是（）。A．霍亂B．鼠疫C．傳染性非典型肺炎D．風疹E．流行性感冒答案：C解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施細則，將法定傳染病分為三類：甲類、乙類和丙類。其中，鼠疫和霍亂屬于甲類，風疹和流行性感冒屬于丙類，2003年4月衛(wèi)生部通知，將傳染性非典型肺炎列入法定傳染病管理，按乙類傳染病管理。4454．[A1/A2型題]下列部屬急性重型肝炎典型表現(xiàn)的是（）。A．黃疸迅速加深B．出血傾向明顯C．肝腫大D．出現(xiàn)煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E．急性腎功能不全答案：C解析：急性重型肝炎病情發(fā)展迅速，2周內出現(xiàn)極度乏力，嚴重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁和譫妄等，排除D項；黃疸急劇加深，膽酶分離，排除A項；有出血傾向，排除B項；出現(xiàn)急性腎衰竭，排除E項；肝濁音界進行性縮小。4455．[A1/A2型題]下列各項，不符合淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)的是（）。A．黃疸深B．自覺癥狀重C．皮膚瘙癢D．大便顏色變淺E．血清膽固醇升高答案：B解析：淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為較長時期的肝內梗阻性黃疸，臨床自覺癥狀輕微，常表現(xiàn)有皮膚瘙癢、糞便顏色變淺，肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。A、C、D、E項等均符合淤膽型肝炎的臨床表現(xiàn)。4456．[A1/A2型題]下列有關流行性出血熱的描述，正確的是（）。A．發(fā)病以青少年為主B．一般不經(jīng)呼吸道傳播C．無明顯季節(jié)性D．所有患者均有五期經(jīng)過E．可有母嬰傳播答案：E解析：流行性出血熱的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播5種方式，排除B，E項正確。流行性出血熱具有明顯的季節(jié)性和人群分布的流行特征，其中黑線姬鼠傳播者11月至次年1月為高峰、家鼠傳播者3～5月為高峰、林區(qū)姬鼠傳播者夏季為高峰，人群分布則以男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病多，排除A、C項。典型病例病程有五期，非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重型的病例可出項重疊現(xiàn)象，排除D項。4457．[A1/A2型題]流行性出血熱患者全身各組織器官都可有充血、出血、變性、壞死。表現(xiàn)最為明顯的器官是（）。A．心B．肺C．腎D．腦垂體E．胃腸答案：C解析：流行性出血熱的病理解剖可見臟器中腎臟病變最明顯。肉眼可見腎脂肪囊水腫、出血，鏡檢腎小球充血，基底膜增厚；腎小管受壓而變窄或閉塞；間質有細胞浸潤。4458．[A1/A2型題]下列不支持艾滋病途斷的是（）。A．口咽念珠菌感染B．持續(xù)發(fā)熱C．頭痛，進行性癡呆D．皮膚黏膜出血E．慢性腹瀉答案：D解析：高危人群存在下列情況兩項或兩項以上者，應考慮艾滋病的可能：①近期體重下降10％以上；②慢性咳嗽或腹瀉3個月以上；③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上；④全身淋巴結腫大；⑤反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染；⑥口咽念珠菌感染。A、B、E項均支持艾滋病的診斷。結合艾滋病的臨床表現(xiàn)，艾滋病在4期主要出現(xiàn)5種表現(xiàn)，其中神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)有頭痛、癲癇、進行性癡呆和下肢癱瘓等，故C項也支持艾滋病診斷。艾滋病對皮膚黏膜造成的損害主要是腫瘤和感染等，并不出現(xiàn)出血癥狀，故皮膚黏膜出血不能作為艾滋病診斷的依據(jù)。4459．[A1/A2型題]下列藥物，不能用于艾滋病治療的是（）。A．齊多夫定B．雙脫氧胞苷C．雙脫氧肌苷D．阿糖腺苷E．拉米夫定答案：D解析：目前抗HIV的藥物可分為3大類：核苷類逆轉錄酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。核苷類逆轉錄酶抑制劑包括齊多夫定、雙脫氧胞苷、雙脫氧肌苷、拉米夫定和司他夫定等，A、B、C、E項等均用于艾滋病治療；而阿糖腺苷主要應用于皰疹病毒感染的抗病毒治療，對艾滋病治療無效。4460．[A1/A2型題]下列各項，不支持流行性腦脊髓膜炎診斷的腦脊液檢查是（）。A．外觀混濁呈膿性B．蛋白質含量高C．細胞數(shù)＜0.5×106／L，以單個核細胞為主D．糖含量明顯減少E．氯化物含量減少答案：C解析：腦脊液檢查是流腦明確診斷的重要依據(jù)。發(fā)病過程中，腦脊液壓力升高，外觀渾濁呈膿性，排除A項；蛋白質含量增高，糖及氯化物含量均減少，排除B、D、E項。白細胞計數(shù)常高達1.0×106／L，以中性粒細胞為主。4461．[A1/A2型題]流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是（）。A．2～3天B．10～15天C．16～20天D．21～30天E．1個月以上答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。流行性腦脊髓膜炎潛伏期1～7日，一般2～3日。4462．[A1/A2型題]流行性性腦脊髓膜炎的病原菌是（）。A．革蘭陰性桿菌B．抗酸桿菌C．革蘭陰性球菌D．革蘭陽性球菌E．革蘭陰性弧菌答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。病原學為腦膜炎雙球菌，屬奈瑟菌屬，革蘭染色陰性。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚黏膜瘀點、瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。4463．[A1/A2型題]高熱、頭痛、嘔吐，全身皮膚散在瘀點，頸項強直。最可能的診斷是（）。A．結核性腦膜炎B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．傷寒E．中毒性細菌性痢疾答案：B解析：高熱、頭痛、嘔吐，全身皮膚散在瘀點，頸項強直等均為流行性腦脊髓膜炎的典型癥狀，首先考慮流行性腦脊髓膜炎；結核性腦膜炎，結核中毒癥狀之一是低熱，排除A項；流行性乙型腦炎皮膚一般無瘀點，排除C項；傷寒常有中毒性腦病的表現(xiàn)，無腦膜刺激征，皮疹的典型特征為玫瑰疹，排除D項；中毒性細菌性痢疾一般無腦膜刺激征，排除E項。4464．[A1/A2型題]乙型腦炎（簡稱乙腦）的主要傳染源是（）。A．豬B．乙腦病毒攜帶者C．乙腦患者D．蚊蟲E．野鼠答案：A解析：人不是乙腦主要的傳染源，豬是乙腦主要的傳染源。蝙蝠可作為本病的長期儲存宿主和傳染病。4465．[A1/A2型題]傷寒的主要病變部位在（）。A．十二指腸B．小腸上段C．小腸下段D．乙狀結腸E．直腸答案：C解析：傷寒的主要病理特征是全身網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的增生反應，以回腸下段淋巴組織的病變最為顯著。4466．[A1/A2型題]傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于（）。A．潛伏期B．發(fā)病初期C．高熱期D．緩解期E．恢復期答案：C解析：傷寒患者在高熱期可有皮疹，病程第7～13天，淡紅色充血性小丘疹，直徑2～4mm，即玫瑰疹，多見于胸腹部，一般不超過10個，2～4天內消退。4467．[A1/A2型題]典型傷寒出現(xiàn)玫瑰疹的時間是（）。A．第3～5天B．第7～l0天C．第14～21天D．第22～28天E．第28天以后答案：B解析：典型的傷寒于病程7～13天，部分患者在胸、腹、背部及四肢的皮膚分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹（玫瑰疹），直徑約2～4mm，壓之退色，約2～4天內消失。4468．[A1/A2型題]傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于（）。A．潛伏期B．發(fā)熱初期C．極期D．緩解期E．恢復期答案：C解析：典型的傷寒自然病程可分為4期：①初期，發(fā)熱是最早的癥狀，常伴有全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等；②極期，常有典型的傷寒表現(xiàn)，如持續(xù)高熱、明顯食欲減退、中毒性腦病的表現(xiàn)、肝脾腫大和皮膚出現(xiàn)玫瑰疹等；③緩解期，體溫下降、食欲好轉；④恢復期，體溫正常，食欲恢復。故傷寒患者多于極期出現(xiàn)玫瑰疹。4469．[A1/A2型題]傷寒患者在病程第2～3周體溫逐漸下降，尚未達到正常溫度，體溫又在此升高，持續(xù)5～7天后才正常，血培養(yǎng)陽性。其診斷是（）。A．傷寒復發(fā)B．傷寒再燃C．并發(fā)腸出血D．并發(fā)腸穿孔E．中毒性肝炎答案：B解析：傷寒再燃是傷寒患者進入緩解期，即病程2～3周，體溫波動下降，但尚未達到正常時，熱度又再次升高，其他癥狀可再度加劇，一般持續(xù)5～7天。傷寒復發(fā)是患者進入恢復期（熱退1～2周后），發(fā)熱等臨床表現(xiàn)重又出現(xiàn)，但較初發(fā)為輕，病程較短。腸出血和腸穿孔為傷寒的并發(fā)癥，腸出血多見于病程第2～3周，大便潛血陽性，或呈柏油樣便、果醬樣便。腸穿孔為最嚴重的并發(fā)癥，多見于病程第2～3周，表現(xiàn)為突然右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、出冷汗、體溫暫時下降等，但不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象，肝濁音界減少或消失，X線檢查膈下有游離氣體，白細胞計數(shù)升高。4470．[A1/A2型題]傷寒患者，退熱1～2周后臨床癥狀再度出現(xiàn)，血培養(yǎng)陽性。應首先考慮的是（）。A．傷寒復發(fā)B．傷寒再燃C．并發(fā)腸出血D．并發(fā)腸穿孔E．并發(fā)急性膽囊炎答案：A解析：傷寒復發(fā)是指傷寒的臨床癥狀消失l～2周后又重出現(xiàn)，已轉陰的血培養(yǎng)又呈陽性。這種情況的發(fā)生與機體抵抗力下降有關。當?shù)挚沽ο陆禃r，潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結壞死中心或巨噬細胞內的傷寒桿菌又大量繁殖，再次侵入血循環(huán)而再次出現(xiàn)癥狀。4471．[A1/A2型題]傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）。A．腸穿孔B．腸出血C．中毒性心肌炎D．中毒性肝炎E．急性膽囊炎答案：A解析：腸穿孔是傷寒最嚴重的并發(fā)癥，多見于病程第2～3周。多發(fā)生于回腸末端，表現(xiàn)為右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、冷汗、呼吸急促、體溫與血壓下降，經(jīng)1～2小時腹痛及其他癥狀暫時緩解，不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹壁緊張，壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱，白細胞計數(shù)增高伴核左移。4472．[A1/A2型題]下列各項對診斷傷寒最有意義的是（）。A．稽留熱B．血細菌培養(yǎng)陽性C．脾腫大D．肝腫大E．相對緩脈答案：B解析：在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40℃～41℃）為時l～2周以上并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞），可臨床診斷為傷寒。確診標準：從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌，或血清特異性抗體陽性，肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1：80，“H”抗體凝集效價≥:1：160，恢復期效價增高4倍以上者。4473．[A1/A2型題]下列有關傷寒肥達反應的描述，正確的是（）。A．只要陽性就有明確診斷價值B．陰性結果即可除外傷寒C．可根據(jù)“O”抗體效價的不同區(qū)別傷寒或副傷寒D．“H”抗體出現(xiàn)較早，消失快，更有利于診斷E．檢測Vi抗體可用于慢性帶菌者的調查答案：E解析：分析肥達反應的結果時，應注意以下幾點：正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，通常O抗體效價在1：80以上，H抗體效價在1：160以上，才有診斷價值，排除A；有少數(shù)傷寒患者肥達反應始終呈陰性，排除B；傷寒與副傷寒有部分共同的O抗原，體內產(chǎn)生相同的O抗體，故不能通過O抗體效價區(qū)別傷寒或副傷寒，排除C；H抗體出現(xiàn)遲，可持續(xù)陽性數(shù)年，排除D；Vi抗體的檢測可用于慢性帶菌者的調查。4474．[A1/A2型題]治療傷寒應首選的藥物是（）。A．頭孢唑啉B．氯霉素C．鏈霉素D．環(huán)丙沙星E．慶大霉素答案：D解析：傷寒的抗菌治療，喹諾酮類藥物為首選。主要因為該類藥物抗菌譜廣，尤其對革蘭陰性桿菌活性高，細菌對其產(chǎn)生突發(fā)耐藥的發(fā)生率低，體內分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達有效抑菌或殺菌水平，大多品種系口服制劑，使用方面。目前常用的該類藥物有氧氟沙星、環(huán)丙沙星和依諾沙星等。4475．[A1/A2型題]目前認為志賀菌致病必須具備的條件是（）。A．過度勞累B．暴飲暴食C．細菌變異性D．痢疾桿菌對腸黏膜上皮細胞的侵襲力E．發(fā)病季節(jié)答案：D解析：目前認為志賀菌致病必須具備3個條件：一是具有介導細菌吸附的光滑性脂多糖O抗原；二是具有侵襲上皮細胞并在其中繁殖的能力；三是侵襲、繁殖后可產(chǎn)生毒素。4476．[A1/A2型題]中毒性菌病最嚴重的臨床表現(xiàn)是（）。A．起病急驟B．高熱C．驚厥D．循環(huán)衰竭和呼吸衰竭E．昏迷答案：D解析：中毒性菌痢病程后期微循環(huán)瘀血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙，肺循環(huán)衰竭表現(xiàn)為呼吸窘迫，病情危重、病死率高。4477．[A1/A2型題]糞便史查到巨噬細胞，多見于（）。A．阿米巴痢疾B．細菌性痢疾C．急性胃腸炎D．血吸蟲病E．霍亂答案：B解析：細菌性痢疾便常規(guī)見：黏液膿血便，WBC≥15／HP及少數(shù)RBC，可見巨噬細胞，即可作出菌痢的臨床診斷。A項糞便中可見痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及包囊；C項糞便中不常見巨噬細胞；D項血吸蟲病糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴；E項糞便為水樣便，鏡檢陰性或僅見WBCl～3／HP。4478．[A1/A2型題]腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒，最可能的診斷是（）。A．細菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．急性胃腸炎D．流行性腦脊髓炎E．霍亂答案：A解析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒，符合細菌性痢疾的典型癥狀。阿米巴痢疾多不發(fā)熱，糞便檢查為暗紅或果醬色血便，排除B；急性胃腸炎無發(fā)熱癥狀，大便多為黃色水樣便，排除C；流行性腦脊髓炎無典型的胃腸道癥狀，排除D；霍亂一般無發(fā)熱，多數(shù)不伴腹痛（O139血清型發(fā)熱、腹痛比較常見），糞便檢查可見黏液和少許的紅、白細胞，可初步排除E。4479．[A1/A2型題]下列中毒性細菌性痢疾的治療措施，錯誤的是（）。A．抗菌治療B．擴充血容量C．糾正代謝性酸中毒D．血管活性藥物的應用E．糾正代謝性堿中毒答案：E解析：本病病情兇險，應密切觀察，采取對癥治療為主的綜合搶救措施，治療措施包括病原治療和對癥治療。病原治療，應用有效抗菌藥物靜脈滴注，排除A項；對癥治療，重點是針對休克型的相關治療，包括迅速擴充血容量、糾正代謝性酸中毒、使用血管活性藥物改善微循環(huán)障礙和保護重要臟器等，排除B、C、D項。4480．[A1/A2型題]發(fā)生霍亂時，對疫區(qū)內接觸者，規(guī)定的隔離觀察時間是（）。A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天答案：B解析：對霍亂接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便陰性方可解除隔離。4481．[A1/A2型題]發(fā)生霍亂時，對疫區(qū)接觸者的檢疫期是（）。A．3天B．5天C．7天D．9天E．12天答案：B解析：對霍亂接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便陰性方可解除隔離。4482．[A1/A2型題]患者高熱3天，頭痛，伴嘔吐。檢查：頸項強直?？耸险麝栃?，腦脊液處觀渾濁，細胞數(shù)2000／μL，以中性粒細胞為主。應首先考慮的是（）。A．結核性腦膜炎B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．傷寒E．中毒型菌痢答案：B解析：頸項強直，克氏征陽性，初步診斷為腦膜炎。腦脊液中細胞數(shù)增加，以中性粒細胞為主，為細菌性腦膜炎。結核性腦膜炎一般表現(xiàn)為結核中毒癥狀，多為低熱。流行性乙型腦炎無皮膚黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢無腦膜刺激征，皮膚無出血。典型的傷寒自然病程可分為4期：①初期，發(fā)熱是最早的癥狀，常伴有全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等；②極期，常有典型的傷寒表現(xiàn)，如持續(xù)高熱、明顯食欲減退、中毒性腦病的表現(xiàn)、肝脾腫大和皮膚出現(xiàn)玫瑰疹等；③緩解期，體溫下降、食欲好轉；④恢復期，體溫正常，食欲恢復。4483．[A1/A2型題]患兒，5歲高熱三天，伴嘔吐，查體：全身皮膚散在出血點，頸項強直，克氏征陽性。應首先考慮的是（）。A．急性白血病B．中毒型菌痢C．結核性腦膜炎D．流行性腦脊髓膜炎E．流行性乙型腦炎答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，多發(fā)于5歲以下兒童，根據(jù)題干描述，首先考慮流行性腦脊髓膜炎。急性白血病發(fā)熱無特異性，特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節(jié)或腫塊等。流行性乙型腦炎無皮膚黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢無腦膜刺激征，皮膚無出血。4484．[A1/A2型題]患者高熱l周。檢查：體溫40℃。脈搏0次／分，血白細胞：4.0×109/L，嗜酸性粒細胞消失，應首先考慮的是（）。A．傷寒B．中毒性痢疾C．中毒性肺炎D．流行性腦脊髓膜炎E．急性病毒性肝炎答案：A解析：傷寒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱，可達39℃～40℃；相對緩脈，即體溫每增高1℃，每分鐘脈搏增加少于15～20次；血液檢查白細胞計數(shù)大多為（3～4）×109／L，嗜酸性粒細胞減少或消失。中毒性痢疾血液檢查白細胞計數(shù)增高，多在（10～20）×109／L，排除B項；中毒性肺炎白細胞計數(shù)正?；蛏越档?，嗜酸性粒細胞計數(shù)正?；蛏越档停懦鼵項；流腦白細胞計數(shù)增高，一般在（10～30）×109／L，排除D項；急性病毒性肝炎體溫大多在38℃～39℃之間，排除E項。4485．[A1/A2型題]發(fā)生霍亂時，對疫區(qū)接觸者的檢疫期是（）。A．3天B．5天C．7天D．9天E．12天答案：B解析：我國規(guī)定的檢疫傳染病及其檢疫期限是鼠疫6天；霍亂5天；黃熱病6天。時間應記住，為?？键c。4486．[A1/A2型題]高熱、頭痛、嘔吐，全身皮膚散在淤點，頸項強直。最可能的診斷是（）。A．結核性腦膜炎B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．傷寒E．中毒性細菌性痢疾答案：B解析：流行性乙型腦炎（C項）臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征；結核性腦膜炎（A項）起病慢、病程長，有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)晚，無淤點淤斑；流行性腦脊髓膜炎（B項）主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點淤斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，腦脊液呈化膿性改變，兒童易患。故選C項。其余二項干擾性不大。4487．[A1/A2型題]目前認為志賀菌致病必須具備的條件是（）。A．過度勞累B．暴飲暴食C．細菌變異性D．痢疾桿菌對腸黏膜上皮細胞的侵襲力E．發(fā)病季節(jié)答案：D解析：志賀菌致病必須具備條件：①具有介導細菌吸附的脂多糖抗原；②具有侵襲上皮細胞并在其中繁殖的能力；③侵襲繁殖后產(chǎn)生毒素的能力。4488．[A1/A2型題]不支持艾滋病診斷的是（）。A．口咽念珠菌感染B．持續(xù)發(fā)熱C．頭痛，進行性癡呆D．皮膚黏膜出血E．慢性腹瀉答案：D解析：艾滋病皮膚損害主要是結節(jié)和潰瘍。而非出血。4489．[A1/A2型題]不屬于急性重型肝炎典型表現(xiàn)的是（）。A．黃疸迅速加深B．出血傾向明顯C．肝腫大D．出現(xiàn)煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E．急性腎功能不全答案：C解析：急性重型肝炎時肝濁音界進行性縮小。而非腫大（可排除C）。4490．[A1/A2型題]不符合淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)的是（）。A．黃疸深B．自覺癥狀重C．皮膚瘙癢D．糞便顏色變淺E．血清膽固醇升高答案：B解析：淤膽型肝炎又稱毛細膽管型肝炎，自覺癥狀輕而不是重。4491．[A1/A2型題]不支持流行性腦脊髓膜炎診斷的腦脊液檢查是（）。A．外觀混濁呈膿性B．蛋白質含量高C．細胞數(shù)＜0.5×109/L，以單個核細胞為主D．糖含量明顯減少E．氯化物含量減少答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎明顯增高，以分葉核增高為主；4492．[A1/A2型題]不屬于傳染病基本特征的是（）。A．有病原體B．有感染后免疫性C．有流行病學特征D．有發(fā)熱E．有傳染性答案：D解析：發(fā)熱不具有特異性。故不是傳染病的特征，余項皆對。4493．[A1/A2型題]屬于乙類傳染病的是（）。A．霍亂B．鼠疫C．傳染性非典型肺炎D．風疹E．流行性感冒答案：C解析：霍亂（A）、鼠疫（B）為甲類傳染病，風疹（D）、流行性感冒（E）為丙類傳染病。4494．[A1/A2型題]關于感染過程的描述，錯誤的是（）。A．病原體與人體相互作用，相互斗爭的過程稱為感染過程B．感染過程的構成必須具備病原體、人體和外環(huán)境三個因素C．病原體侵入人體，臨床上出現(xiàn)相應的癥狀、體征則意味著感染過程的開始D．病原體侵入的數(shù)量越大，出現(xiàn)顯性感染的危險也越大E．病原體的致病力包括毒力、侵襲力、病原體數(shù)量和變異性答案：C解析：感染是病原體對人體的一種寄生過程，有五種臨床表現(xiàn)。4495．[A1/A2型題]有關傷寒肥達反應的描述，正確的是（）。A．只要陽性就有明確診斷價值B．陰性結果即可除外傷寒C．可根據(jù)‘0’抗體效價的不同區(qū)別傷寒或副傷寒D．“H”抗體出現(xiàn)較早，消失快，更有利于診斷E．檢測vi抗體可用于慢性帶菌者的調查答案：E解析：效價大于1：160才有診斷價值，疾病早期可為陰性，“0”抗體不能區(qū)別傷寒或副傷寒，“0”抗體出現(xiàn)較早，消失快。4496．[A1/A2型題]中毒性細菌性痢疾的治療措施，錯誤的是（）。A．抗菌治療B．擴充血容量C．糾正代謝性酸中毒D．血管活性藥物的應用E．糾正代謝性堿中毒答案：E解析：中毒性細菌性痢疾時主要為代謝性酸中毒。4497．[A1/A2型題]治療傷寒應首選的藥物是（）。A．頭孢唑啉B．氯霉素C．鏈霉素D．環(huán)丙沙星E．慶大霉素答案：D解析：氟喹諾酮類對革蘭陰性桿菌活性高，是首選藥。4498．[A1/A2型題]甲類傳染病是指（）。A．SARS、狂犬病B．黑熱病、炭疽C．高致病性禽流感、天花D．鼠疫、霍亂E．傷寒、流行性出血熱答案：D解析：我國傳染病防治法規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類傳染病包括鼠疫和霍亂，其余除高致病性禽流感和天花外均為乙類傳染病，因此答案是D。4499．[A1/A2型題]在感染過程的五種結局中最不常見的表現(xiàn)是（）。A．病原體被清除B．隱性感染C．顯性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．潛伏性感染答案：C解析：顯性感染是有明顯臨床表現(xiàn)的傳染病類型，因而是最易識別的，在感染過程的五種結局中是最不常見的表現(xiàn)，所以答案是C。4500．[A1/A2型題]乙型腦炎（簡稱乙腦）的主要傳染源是（）。A．豬B．乙腦病毒攜帶者C．乙腦患者D．蚊蟲E．野鼠答案：A解析：這是道記憶題，乙型腦炎的主要傳染源是豬。4501．[A1/A2型題]流行性出血熱患者全身各組織器官都可有充血、出血、變性、壞死，表現(xiàn)最為明顯的器官是（）。A．心B．肺C．腎D．腦垂體E．胃腸答案：C4502．[A1/A2型題]傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于（）。A．潛伏期B．發(fā)熱初期C．極期D．緩解期E．恢復期答案：C解析：極期是疾病發(fā)展的高峰，典型臨床表現(xiàn)均在此期出現(xiàn)。4503．[A1/A2型題]傳染源是指（）。A．病原體已在體內繁殖并能將其排出體外的人和動物B．被病原體污染的食物和水C．帶有病原體的節(jié)肢動物D．帶有病原體的血液、體液和血制品E．被病原體污染的土壤答案：A解析：傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。4504．[A1/A2型題]病原體進入人體后，是否引起疾病，主要取決于（）。A．病原體的數(shù)量B．病原體的毒力C．病原體的致病能力和抗體的免疫功能D．病原體的侵襲力E．機體的抵抗能力答案：C解析：病原體進入人體后，是否引起疾病，與題中的五個選項均有關系，但主要取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。4505．[A1/A2型題]病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學檢查可發(fā)現(xiàn)對入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應，應稱為（）。A．健康攜帶者B．潛在性感染C．隱性感染D．顯性感染E．不典型病例答案：C解析：題干給出的內容是典型的隱性感染的特點。隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵襲人體后，僅導致機體發(fā)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀和體征，甚至亦無生化變化，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。4506．[A1/A2型題]在感染過程中最常見的是（）。A．健康攜帶者B．潛伏期攜帶者C．慢性攜帶者D．隱性感染E．顯性感染答案：D解析：傳染病的表現(xiàn)形式在不同傳染病中各有側重，一般來說隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染最少，但一旦出現(xiàn)則易失別。4507．[A1/A2型題]傳染病的基本特征為（）。A．有傳染性、免疫性和病原體B．有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性C．有傳染性、病原體、免疫性和流行性D．有傳染性、傳播途徑和免疫性E．有傳染性、免疫性和流行性答案：C解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學特征，有感染后免疫性。4508．[A1/A2型題]傳染病流行過程的基本條件（）。A．病原體，人體和他們所處的環(huán)境B．病原體，帶菌動物，易感人群C．傳染源，傳播途徑，易感人群D．傳染源，傳播途徑E．社會環(huán)節(jié)，自然環(huán)節(jié)答案：C解析：傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物；傳播途徑是指病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑；易感人群是指對某一種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。4509．[A1/A2型題]對于消化道傳染病應搞好“三管一滅”是指（）。A．管好水源、飲食、糞便和消滅蒼蠅B．管好水源、飲食、糞便和消滅蟑螂C．管好水源、飲食、垃圾和消滅蒼蠅D．管好衣服、飲食、糞便和消滅蒼蠅E．以上都不是答案：A解析：對消化道傳染病，“三管一滅”是指管好水源、飲食、糞便和消滅蒼蠅。4510．[A1/A2型題]急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學標志是（）。A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．抗-HBeE．抗-HBc答案：A解析：HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)。4511．[A1/A2型題]對乙肝病毒感染具有保護作用的是（）。A．抗-HBeB．抗-HBsC．DNA聚合酶D．抗核抗體E．抗-HBc答案：B解析：乙肝的HBsAg轉陰后一段時間，在疾病的恢復期開始出現(xiàn)抗-HBs，這是一種保護性抗體，因此對乙肝病毒感染具有保護性作用，而抗-HBe和抗-HBc雖然也是抗體，但不是保護性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關。4512．[A1/A2型題]重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（）。A．血小板減少B．毛細血管脆性增加C．凝血因子合成減少D．肝素樣物質增多E．骨髓造血功能受抑制答案：C解析：重型病毒性肝炎時有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當重癥病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因。其他原因可能也參與，但均不是主要原因。4513．[A1/A2型題]病毒性肝炎的臨床類型不包括（）。A．急性肝炎B．慢性肝炎C．重型肝炎D．淤膽型肝炎E．藥物性肝損害答案：E解析：藥物性肝損害不屬于病毒性肝炎范疇。4514．[A1/A2型題]急性病毒性肝炎病程一般為（）。A．＜2個月B．2～4個月C．＜5個月D．＜半年E．＞半年答案：B解析：這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2～4個月，病程超過半年則轉成慢性。4515．[A1/A2型題]指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑？（）A．注射、輸血B．蚊蟲叮咬傳播C．唾液傳播D．垂直傳播E．糞-口傳播答案：E解析：戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣，糞－口傳播是其主要傳播途徑，特別是飲用水污染可引起戊型肝炎病毒暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。4516．[A1/A2型題]在肝炎患者中，最能反映病情嚴重程度的實驗室血清學檢查項目是（）。A．谷丙轉氨酶B．谷草轉氨酶C．凝血酶原活動度D．血清膽堿酯酶E．γ-谷氨酸轉肽酶答案：C解析：肝臟是凝血因子產(chǎn)生的主要場所，肝實質廣泛而嚴重壞死時，凝血因子缺乏，凝血酶原時間（PT）顯著延長，凝血酶原活動度（PTA）明顯下降，PTA正常值為75%～100%，PTA＜40%時為肝細胞大量壞死的肯定界限。4517．[A1/A2型題]淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的？（）A．起病類似急性黃疸型肝炎B．黃疸較深，消化道和全身癥狀相對較輕C．常有皮膚瘙癢、明顯肝大，大便顏色變淺D．堿性磷酸酶（ALP）明顯升高E．肝功能T-Bil明顯升高，以間接膽紅素為主答案：E解析：淤膽型肝炎肝功能多為T-Bil明顯升高，以直接膽紅素為主，而非間接膽紅素為主。4518．[A1/A2型題]下列哪項是乙肝病毒（HBV）復制指標？（）A．HBsAgB．抗-HBeC．抗-HBsD．HBeAgE．抗-HBc答案：D解析：HBeAg與病毒HBVDNA密切相關，是HBV活動性復制和有傳染性的重要標記，因此乙肝病毒復制的指標是HBeAg。而抗－HBe、抗－HBs、抗－HBc均為抗體，不能代表病毒復制，HBsAg本身無傳染性，儀作為HBV存在的間接指標，也不代表病毒復制。4519．[A1/A2型題]對于丙型肝炎下列哪項是不正確的？（）A．急性丙型肝炎癥狀較輕B．黃疸型患者僅占25％C．易轉為慢性肝炎D．HCV感染主要通過輸血獲得E．肝細胞癌和丙肝病毒感染無關答案：E解析：丙型肝炎是由HCV感染引起，主要通過輸血獲得，急性期癥狀較輕，黃疸型僅占25％。容易轉變成慢性肝炎，肝細胞癌常與丙肝病毒感染有關。因此選項E是不正確的。4520．[A1/A2型題]對流行性出血熱來說，下列哪項是錯誤的？（）A．是自然疫源性疾病B．野生鼠類是主要傳染源C．病原體是RNA病毒D．可經(jīng)呼吸道傳播E．每年7～9月份為流行高峰答案：E解析：流行性出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播；流行有明顯季節(jié)性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E。4521．[A1/A2型題]流行性出血熱病毒是（）。A．一種DNA病毒B．正性單鏈RNA病毒C．與丙型肝炎病毒一樣D．與艾滋病毒（HIV）相同屬反轉錄病毒科E．漢坦病毒屬，為負性單鏈RNA病毒答案：E解析：流行性出血熱病毒是漢坦病毒屬，為負性單鏈RNA病毒。4522．[A1/A2型題]確診流行性出血熱的依據(jù)是（）。A．鼠類接觸史B．全身感染和中毒癥狀C．“三痛”和“三紅”征D．特異性IgM抗體滴度升高E．異型淋巴細胞增多答案：D解析：血清特異性抗體IgM陽性；血或尿標本病毒抗原或病毒RNA陽性可確診。4523．[A1/A2型題]流行性出血熱早期休克的主要原因（）。A．病毒血癥B．血漿外滲C．心肌損害D．微血管痙攣E．電解質紊亂答案：B解析：流行性出血熱早期即病程的3～7日常出現(xiàn)低血壓休克，主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降。此外由于血漿外滲使血液濃縮，血液粘稠度升高和DIC的發(fā)生，血液循環(huán)淤滯，進一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各項均不是主要原因。4524．[A1/A2型題]流行性出血熱潛伏期一般為（）。A．3～5天B．1周C．1～2周D．2～3周E．一個月答案：C解析：這是道記憶題，流行性出血熱的潛伏期4～46天，一般為1～2周。4525．[A1/A2型題]流行性出血熱的“三大”主征是（）。A．發(fā)熱，休克，少尿B．出血，休克，腎損害C．發(fā)熱，出血，腎損害D．發(fā)熱，出血，“三痛”E．休克，少尿，“三痛”答案：C解析：流行性出血熱有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。4526．[A1/A2型題]流行性出血熱的腦水腫多發(fā)生在哪期？（）A．發(fā)熱期B．少尿期C．低血壓休克期D．多尿期E．恢復期答案：C解析：流行性出血熱的腦水腫多發(fā)生在低血壓休克期。4527．[A1/A2型題]流行性出血熱治療原則中的“三早一就”不包括（）。A．早發(fā)現(xiàn)B．早休息C．早診斷D．早治療E．就近治療答案：C解析：流行性出血熱治療原則中的“三早一就"分別是：早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療及就近治療。4528．[A1/A2型題]艾滋病的英文縮寫是（）。A．ARDSB．AIDSC．HIVD．HBVE．HAV答案：B解析：艾滋病的英文縮寫是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的英文縮寫，HIV是人免疫缺陷病毒的英文縮寫，HBV和HAV分別為乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文縮寫。4529．[A1/A2型題]人免疫缺陷病毒的主要特征是（）。A．單鏈DNA病毒，外有類脂包膜B．雙鏈DNA病毒，外有類脂包膜C．單鏈RNA病毒，外有類脂包膜D．雙鏈RNA病毒，含反轉錄酶E．雙鏈DNA病毒，含反轉錄酶答案：C解析：人類免疫缺陷病毒為含反轉錄酶的單鏈RNA病毒，外層有類脂包膜。4530．[A1/A2型題]艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的（）。A．中性粒細胞B．B淋巴細胞C．抑制性T細胞D．輔助性T細胞E．巨噬細胞答案：D解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人體的輔助性T細胞，導致免疫損傷，嚴重免疫缺陷，從而臨床可出現(xiàn)各種機會性感染，繼發(fā)卡波西肉瘤等。4531．[A1/A2型題]下列哪項不能傳播AIDS？（）A．性接觸B．輸血C．母嬰傳播D．器官移植E．蚊蟲叮咬答案：E解析：艾滋病可通過性傳播、血液或血液制品傳播，其中包括器官或組織移植傳播、母嬰傳播。目前為止，還沒有蚊蟲叮咬可傳播艾滋病的證據(jù)。4532．[A1/A2型題]關于艾滋病高危人群以下哪項錯誤？（）A．50歲以上的人B．男性同性戀C．性亂者D．靜脈藥癮者E．多次輸血者答案：A解析：艾滋病的高危人群包括男性同性戀、性亂者、靜脈藥癮者和多次輸血者，發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年，所以50歲以上的人一般不是艾滋病的高危人群。4533．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎的主要傳染源為（）。A．隱性感染者B．患者C．潛伏期感染者D．慢性感染者E．康復的病人答案：B解析：傳染性非典型肺炎的主要傳染源為SARS患者。4534．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎的病原體為（）。A．輪狀病毒B．新型冠狀病毒C．衣原體D．支原體E．嗜血細胞病毒答案：B解析：傳染性非典型肺炎的病原體為新型冠狀病毒。4535．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎潛伏期為（）。A．1～14天，通常在2～10天B．8～20天，通常在8～10天C．15～30天，通常在10～18天D．15～20天，通常在10～15天E．1～30天，通常在10～15天答案：A解析：傳染性非典型肺炎的潛伏期為1～14天，通常在2～10天。4536．[A1/A2型題]傳染l生非典型肺炎臨床確診必須的依據(jù)是（）。A．明確的流行病史B．符合臨床癥狀和體征C．核酸陽性或抗體陽轉D．明確的流行病史，符合臨床癥狀和體征和核酸陽性或抗體陽轉E．密切接觸史答案：D解析：傳染性非典型肺炎臨床確診必須的依據(jù)是明確的流行病史，符合臨床癥狀和體征和核酸陽性或抗體陽轉。4537．[A1/A2型題]根據(jù)傳染病防治法，SARS的管理應（）。A．按甲類管理B．按乙類管理C．按丙類管理D．各級醫(yī)療機構自行決定E．各省級衛(wèi)生管理機構自行決定答案：A解析：根據(jù)《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎是按照甲類傳染病管理的傳染病之一。4538．[A1/A2型題]不符合腦膜炎雙球菌的是（）。A．奈瑟菌屬B．僅存在于人體的細菌C．嚴格的需氧菌D．革蘭陽性菌E．在普通培養(yǎng)基上不能生長答案：D解析：腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的致病菌，屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性菌，而不是革蘭陽性菌，因此答案是D，而其余各項均是腦膜炎雙球菌的特點。4539．[A1/A2型題]非流行期間流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是（）。A．患者B．帶菌者C．慢性感染者D．隱性感染者E．帶菌動物答案：B解析：帶菌者和患者都可為流腦的傳染源，但帶菌者作為傳染源的意義更大。4540．[A1/A2型題]流行性腦脊髓膜炎的主要傳播方式是（）。A．飛沫直接從空氣傳播B．密切接觸間接傳播C．通過消化道傳播D．通過日常生活用品等間接傳播E．通過吸血節(jié)肢動物傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎主要是通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。4541．[A1/A2型題]流行性腦脊髓膜炎發(fā)病年齡高峰是（）。A．＜6個月B．6個月～2歲C．學齡前兒童D．學齡兒童E．7～14歲答案：B解析：流腦以5歲以下兒童尤其是6個月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。4542．[A1/A2型題]最常用于確診流行性腦脊髓膜炎的方法是（）。A．血培養(yǎng)B．腦脊液培養(yǎng)C．瘀點擠液涂片染色鏡檢D．特異性抗體檢測E．骨髓培養(yǎng)答案：C解析：流腦診斷時，皮膚瘀點、瘀斑涂片具有更高的陽性率及更加快速。4543．[A1/A2型題]治療普通型流腦的首選抗菌藥物是（）。A．青霉素B．磺胺藥C．氨芐西林D．紅霉素E．慶大霉素答案：A解析：對于普通型流腦的抗菌藥物治療，青霉素是首選藥物，在腦脊液中的濃度為血液濃度的10％～30％，大劑量注射可使腦脊液達到有效濃度。4544．[A1/A2型題]暴發(fā)型流腦休克型治療哪項是錯誤的？（）A．控制感染B．控制DICC．糾正休克D．冬眠療法E．禁用腎上腺皮質激素答案：E解析：暴發(fā)型流腦休克型的治療很困難，死亡率很高，在治療時臨床常短期內存抗生素充足治療的前提下給予腎上腺皮質激素，有抗炎癥、抗休克和減輕腦水腫的作用，因此答案是E，其余治療措施均是正確的。4545．[A1/A2型題]確診傷寒最可靠的依據(jù)是來自以下哪一項？（）A．發(fā)熱、中毒癥狀、白細胞減少B．血培養(yǎng)C．糞便培養(yǎng)D．膽汁培養(yǎng)E．肥達反應答案：B解析：傷寒桿菌培養(yǎng)陽性是確診傷寒最可靠的依據(jù)，而血培養(yǎng)的陽性率最高，在病程第1～2周的陽性率達到80％～90％，第3周約50％。而糞便培養(yǎng)出現(xiàn)陽性較晚，通常在第3～4周，陽性率較血培養(yǎng)低；膽汁培養(yǎng)需要作十二指腸引流，操作不便，病人不適，很少采用。4546．[A1/A2型題]傷寒最具特征性的病變部位在（）。A．肝、膽囊B．腸系膜淋巴結C．結腸D．回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡E．乙狀結腸答案：D解析：傷寒的病理特點是全身性單核-吞噬細胞系統(tǒng)的增殖性反應，回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性，所以答案是D，其余部位均不是。4547．[A1/A2型題]傷寒桿菌的下列特點中哪項是錯誤的？（）A．沙門菌屬D群，G－帶鞭毛桿菌B．在水中存活2～3周，在糞便中存活一個月C．煮沸立即被殺死D．消毒飲水余氯每升達0.2～0.4mg時，可迅速致死E．有菌體和鞭毛二種抗原，且均產(chǎn)生相應的抗體答案：E解析：傷寒桿菌是傷寒的病原菌，具有菌體“O”抗原、鞭毛“H"抗原和表面“Vi”抗原，在機體感染后誘生相應的抗體，做凝集反應檢測血清標本中的“O”與“H”抗體，此即肥達反應，“Vi”抗體效價低，大多數(shù)傷寒桿菌帶菌者“Vi”抗體陽性。因此答案是E，其余均為傷寒桿菌的特點。4548．[A1/A2型題]傷寒桿菌的主要致病因素（）。A．外毒素B．傷寒內毒素C．細菌的侵襲力D．H抗原E．腸毒素答案：B解析：傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解時釋放的內毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。4549．[A1/A2型題]傷寒患者傳染性最強的時期是（）。A．潛伏期B．起病1周內C．起病后第2～4周D．潛伏末期到起病1周內E．起病后第1～2周答案：C解析：傷寒患者和帶菌者為傳染源，患者由大小便排出病原體，從潛伏期開始，整個病程中都有傳染性，尤其在病程的第2～4周傳染性最強。4550．[A1/A2型題]下列哪項不是傷寒的典型表現(xiàn)？（）A．發(fā)熱B．皮疹C．腹瀉D．脾腫大E．表情淡漠答案：C解析：傷寒的典型臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，為持續(xù)性高熱，呈稽留熱；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如表情淡漠等；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)如相對緩脈；肝脾腫大；皮疹，為特征性的玫瑰疹。4551．[A1/A2型題]傷寒最常見的腸道并發(fā)癥是（）。A．腸穿孔B．腸粘連C．腸出血D．腸梗阻E．腸套疊答案：C解析：題中所列五項都是傷寒的并發(fā)癥，最常見的是腸出血，但最嚴重的是腸穿孔，因為若不及時處理會危及生命。4552．[A1/A2型題]能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是（）。A．傷寒的極期病人B．潛伏期末的病人C．恢復期帶菌者D．緩解期帶菌者E．慢性帶菌者答案：E解析：傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌?；謴推诨虿∮笈啪鷾p少，僅極少數(shù)（2％～5％）持續(xù)排菌達3個月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個月以內者稱暫時帶菌者，3個月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。4553．[A1/A2型題]按痢疾桿菌抗原結構和生化反應可分為（）。A．4群B．5群C．3群D．1群E．2群答案：A解析：痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性桿菌。根據(jù)菌體（O）抗原的不同可將痢疾桿菌分為A、B、C、D四群。4554．[A1/A2型題]痢疾桿菌的主要致病機制是（）。A．侵入的細菌數(shù)量B．外毒素C．神經(jīng)毒素D．侵襲力和內毒素E．腸毒素答案：D解析：痢疾桿菌對腸粘膜上皮細胞的侵襲力是決定其致病的主要因素；痢疾桿菌可產(chǎn)生內、外兩種毒素，內毒素可增高腸壁的通透性，進一步促進毒素的吸收，引起惡寒、發(fā)熱等毒血癥狀。4555．[A1/A2型題]細菌性痢疾的傳播途徑是（）。A．呼吸道B．消化道C．蟲媒傳播D．血液E．接觸傳播答案：B解析：細菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。4556．[A1/A2型題]慢性菌痢的病程應該超過的時間是（）。A．1個月B．2個月C．3個月D．半年E．1年答案：B解析：急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。4557．[A1/A2型題]在治療菌痢時，不宜應用（）。A．復方磺胺甲基異噁唑B．痢特靈C．氯霉素D．次碳酸鉍E．慶大霉素答案：D解析：菌痢的治療主要是應用抗生素，選項中的各種抗生素均可應用，但次碳酸鉍不宜應用，因為該藥可引起便秘，不易將含有致病菌的糞便排出體外。4558．[A1/A2型題]霍亂最重要的傳播途徑是（）。A．生活接觸B．食物傳播C．蒼蠅媒介D．水型傳播E．帶菌動物傳播答案：D解析：霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。4559．[A1/A2型題]霍亂的病理變化為（）。A．腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍B．腎有變性及炎癥性改變C．心、肝、脾無變化D．膽囊無膽汁E．嚴重脫水現(xiàn)象，皮膚干燥，臟器縮小答案：E解析：霍亂的病理特點主要是嚴重脫水引起的一系列改變。出現(xiàn)皮膚干燥，心、肝、脾等實質性臟器縮小。4560．[A1/A2型題]在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪項是錯誤的？（）A．寒戰(zhàn)、高熱、急性起病B．先瀉后吐C．無痛性腹瀉D．“米泔水”樣吐瀉物E．嚴重者有痛性肌肉痙攣答案：A解析：多數(shù)霍亂是以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，多無腹痛，無里急后重，典型的有“米泔水”樣吐瀉物，大量電解質丟失，低鈉可引起痛性肌肉痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低。甚至麻痹、心律失常等。一般無發(fā)熱，或僅有低熱，更無寒戰(zhàn)，因此答案是A。4561．[A1/A2型題]重型霍亂患者治療的關鍵是（）。A．大量口服補液B．有效抗菌治療C．短期應用糖皮質激素D．禁食E．快速靜脈補液答案：E解析：及時適量補充水、電解質是霍亂治療的關鍵。4562．[A1/A2型題]有關醫(yī)院感染的概念，錯誤的是（）。A．在醫(yī)院內獲得的感染B．出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染C．入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染D．與上次住院有關的感染是醫(yī)院感染E．嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬醫(yī)院感染答案：E解析：下列情況屬于醫(yī)院感染：①對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以住院時起超過該平均（或常見）潛伏期的感染。②本次感染直接與上次住院有關。③在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。④新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結合桿菌等的感染。4563．[A1/A2型題]男性，20歲，無任何癥狀，體檢時，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉氨酶等其他肝功能檢查均正常（）。A．既往感染過B．顯性感染C．潛在性感染D．病原體攜帶E．重復感染答案：D解析：該病人體檢時化驗血清發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBsAg本身無傳染性，但是為HBV存在的間接指標，間接說明體內有乙肝病毒存在，該病人無任何癥狀，而且轉氨酶等其他肝功能檢查均正常，所以為病原體攜帶。4564．[A1/A2型題]女性，35歲，手術后2個月出現(xiàn)腹脹，乏力，ALT200U／L，手術時輸血800ml，化驗甲肝抗體（－），HBsAg（－），抗HBc（＋），抗HBs（＋），抗HCV（＋），診斷應考慮（）。A．術后引起中毒性肝炎B．甲型肝炎C．乙型肝炎D．輸血后肝炎E．急性丙型肝炎，輸血所致答案：E解析：該中年女性病人2個月前手術時輸過血，2個月后出現(xiàn)消化道癥狀和轉氨酶升高，同時丙肝抗體陽性，一般急性丙型肝炎的潛伏期50日（15～150日），輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人雖然抗HBc（＋）和抗HBs（＋），只是說明過去感染過乙肝病毒。甲肝抗體（一），故也不是甲型肝炎。4565．[A1/A2型題]男性，20歲，半月來發(fā)熱37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶樣，化驗肝功ALT500U／L，膽紅素80ttmol／L，抗HAVIgM（＋），HBsAg（＋），抗HBcIgG（＋），應診為（）。A．急性甲型黃疸型肝炎B．急性甲型合并乙型黃疸型肝炎C．急性乙型黃疽型肝炎D．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E．急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶答案：E解析：該年輕男性病人發(fā)病半個月，有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀，有食欲不振和轉氨酶升高的肝炎癥狀，有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現(xiàn)，因此為急性黃疸型肝炎肯定，結合HAVIgM（＋），支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg（十）和抗HBcIgG（＋），說明是乙肝病毒攜帶，因此答案是E。4566．[A1/A2型題]肝硬化病人，近2天發(fā)熱38℃，伴腹痛、腹瀉、腹脹。查體：肝肋下未及，脾肋下觸及3cm，腹水征（＋），下腹部有壓痛及反跳痛，首先應做何項檢查？（）A．血常規(guī)，便常規(guī)B．肝功化驗C．血常規(guī)，腹水常規(guī)D．凝血酶原時間E．便培養(yǎng)答案：C解析：該肝硬化腹水病人于近2天來發(fā)熱伴腹痛，腹部檢查有壓痛和反跳痛，首先考慮腹水繼發(fā)感染，因此應首先查血常規(guī)和腹水常規(guī)，以確定感染是否存在，其他檢查均不是首選檢查，對診斷的意義相對較小。4567．[A1/A2型題]男性，30歲，自11月30日起出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，并皮膚粘膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時血常規(guī)白細胞35×109／L，尿常規(guī)見尿蛋白（＋＋＋），此時最可能的診斷是（）。A．腎小球腎炎B．尿毒癥C．白血病D．流行性出血熱E．重型感冒答案：D解析：該中年男性病人于11月30日發(fā)病，這是流行性出血熱的發(fā)病高峰期（11月份至次年1月份），有典型的流行性出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是流行性出血熱，其他可能性均小。4568．[A1/A2型題]男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結腫大，口腔粘膜反復感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細胞低和貧血。此時應注意哪種疾病更合適？（）A．結核病B．白塞病C．傳染性單核細胞增多癥D．艾滋病E．亞急性變應性敗血癥答案：D解析：該中年男性病人曾在國外居住多年，可能有流行病學史，而且半年持續(xù)低熱、體重減輕、周身淋巴結腫大、口腔粘膜反復感染而大量抗生素治療無效，因而最可能是艾滋病，因為高危人群若存在下列情況兩項或兩項以上，應考慮艾滋病可能：①體重下降10％以上；②慢性咳嗽或腹瀉1個月以上；③間歇性或持續(xù)性發(fā)熱1個月以上；④全身淋巴結腫大；⑤反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹；⑥口腔念珠菌感染。若要診斷艾滋病還要檢查抗HIV。4569．[A1/A2型題]男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5／HP，白細胞10／HP，膿細胞（＋＋）。該患者最可能的診斷是（）。A．細菌性痢疾B．傷寒C．阿米巴痢疾D．腸炎E．食物中毒答案：A解析：該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達39℃。同時有細菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉為膿血便，化驗便常規(guī)結果也支持細菌性痢疾，因此最可能的診斷是細菌性痢疾；如要確診，細菌培養(yǎng)，找到痢疾桿菌。4570．[A1/A2型題]男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉為“米泔水”樣物，最可能的診斷是（）。A．金葡菌胃腸炎B．急性細菌性痢疾C．大腸桿菌性腸炎D．病毒性腸炎E．霍亂答案：E解析：該年輕男性在飲用江水后突然先出現(xiàn)劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現(xiàn)霍亂時典型的“米泔水"樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。4571．[A1/A2型題]30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院。查體：鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm。血白細胞總數(shù)4.0×109／L，總膽紅素定量98μmol／L（正常＜17.1μmol／L），ALT85單位，尿蛋白（＋），肥達反應“O”1：80，“H”1：160，抗-HBs（＋），下列哪項檢查最有利于確定診斷？（）A．血涂片檢瘧原蟲B．骨髓細菌培養(yǎng)C．糞便細菌培養(yǎng)D．凝溶試驗E．肝活檢答案：B解析：該中年男性病人發(fā)熱3周，肝脾腫大，血白細胞偏低，肥達反應“O”和“H”均陽性，首先考慮傷寒，因并發(fā)中毒性肝炎，所以可有黃疸和肝功異常。若要確定診斷，則應找到傷寒桿菌。病人病程已3周，盡管可用糞便培養(yǎng)，但陽性率低，骨髓細菌培養(yǎng)的陽性率較高，而且陽性持續(xù)時間亦較長，所以最有利于確定診斷的檢查是骨髓細菌培養(yǎng)。4572．[A1/A2型題]男性，30歲，患病4周，以高熱為主，曾確診為傷寒，日前體溫開始下降，食欲好轉，體力漸增，脾腫大開始回縮，要特別重視（）。A．加強營養(yǎng)B．增加活動C．限制飲食D．繼續(xù)用足量抗生素E．充足睡眠答案：C解析：該中年男性病人患傷寒已進入緩解期，大約相當于病程的第4周，這時回腸下段腸壁組織壞死后脫落，已形成潰瘍，易發(fā)生穿孔和出血并發(fā)癥，若不限制飲食，可能會促進并發(fā)癥的發(fā)生，所以答案是C，其他治療措施均正確。4573．[A1/A2型題]下列感染過程中最常見的是（）。A．健康攜帶者B．顯性感染C．慢性攜帶者D．隱性感染E．潛伏期攜帶者答案：D4574．[A1/A2型題]確定一種傳染病的檢疫期限是根據(jù)該病的（）。A．最長潛伏期B．恢復期C．最短潛伏期D．平均潛伏期E．前驅期答案：A4575．[A1/A2型題]關于免疫反應，下列哪項是錯誤的？（）A．對傳染過程的表現(xiàn)起著重要作用B．變態(tài)反應都是特異性免疫C．可分為非特異性免疫和特異性免疫D．特異性免疫包括細胞免疫和體液免疫E．所有免疫反應都是對機體有利的答案：E4576．[A1/A2型題]傳染病的基本特征為下列的哪項？（）A．有傳染性、免疫性和病原體B．有傳染性、免疫性和流行性C．有傳染性、病原體、免疫性和流行性D．有傳染性、傳播途徑和免疫性E．有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性答案：C4577．[A1/A2型題]當病原體侵入機體后，引起機體發(fā)生免疫應答，同時通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，從而引起病理改變與臨床表現(xiàn)。此種表現(xiàn)屬于（）。A．潛伏性感染B．顯性感染C．重復感染D．隱性感染E．機會性感染答案：B4578．[A1/A2型題]被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關單位和個人必須按照以下哪種規(guī)定進行處理？（）A．在衛(wèi)生防疫機構的指導監(jiān)督下進行嚴密消毒