2024年度醫(yī)院醫(yī)療保險合作協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度醫(yī)院醫(yī)療保險合作協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議甲方基本信息1.2協(xié)議乙方基本信息2.合作目的與原則2.1合作目的2.2合作原則3.醫(yī)療保險服務范圍3.1醫(yī)療保險覆蓋范圍3.2醫(yī)療保險不予報銷項目4.醫(yī)療保險費用結算4.1費用結算方式4.2費用結算周期4.3費用結算流程5.保險待遇標準5.1住院待遇5.2門診待遇5.3特殊疾病待遇6.保險費繳納與調整6.1保險費繳納方式6.2保險費繳納時間6.3保險費調整機制7.協(xié)議期限與終止7.1協(xié)議期限7.2協(xié)議終止條件7.3協(xié)議終止流程8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構9.違約責任9.1違約責任條款9.2違約責任承擔10.保密條款10.1保密內容10.2保密義務11.法律適用與爭議解決11.1法律適用11.2爭議解決方式12.其他約定12.1其他約定事項12.2其他約定條款13.協(xié)議生效與變更13.1協(xié)議生效條件13.2協(xié)議變更流程14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療保險待遇標準表14.2附件二：費用結算明細表第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議甲方基本信息1.1.1甲方名稱：醫(yī)院1.1.2甲方地址：省市區(qū)路號1.1.3甲方法定代表人：1.2協(xié)議乙方基本信息1.2.1乙方名稱：保險公司1.2.2乙方地址：省市區(qū)路號1.2.3乙方法定代表人：2.合作目的與原則2.1合作目的2.1.1為保障醫(yī)院員工的醫(yī)療需求，提高員工福利水平2.1.2為保險公司擴大業(yè)務范圍，提高市場占有率2.2合作原則2.2.1誠信原則：雙方應遵守誠實信用的原則，履行各自義務2.2.2公平原則：雙方在合作過程中應公平對待，不得歧視或偏袒3.醫(yī)療保險服務范圍3.1醫(yī)療保險覆蓋范圍3.1.1住院醫(yī)療費用3.1.2門診醫(yī)療費用3.1.3急診醫(yī)療費用3.1.4特殊疾病門診醫(yī)療費用3.2醫(yī)療保險不予報銷項目3.2.1自費藥品、自費診療項目3.2.2因故意行為造成的傷害3.2.3保險責任范圍以外的疾病4.醫(yī)療保險費用結算4.1費用結算方式4.1.1乙方按月向甲方支付醫(yī)療保險費用4.1.2費用結算方式為銀行轉賬4.2費用結算周期4.2.1費用結算周期為一個月4.3費用結算流程4.3.1甲方每月底向乙方提交費用結算單4.3.2乙方收到結算單后，十個工作日內完成支付5.保險待遇標準5.1住院待遇5.1.1住院醫(yī)療費用報銷比例為80%5.1.2住院醫(yī)療費用最高報銷金額為人民幣10萬元5.2門診待遇5.2.1門診醫(yī)療費用報銷比例為60%5.2.2門診醫(yī)療費用最高報銷金額為人民幣5萬元5.3特殊疾病待遇5.3.1特殊疾病門診醫(yī)療費用報銷比例為90%5.3.2特殊疾病門診醫(yī)療費用最高報銷金額為人民幣15萬元6.保險費繳納與調整6.1保險費繳納方式6.1.1乙方每月底向甲方支付保險費6.1.2保險費繳納方式為銀行轉賬6.2保險費繳納時間6.2.1保險費繳納時間為每月月底前6.3保險費調整機制6.3.1保險費根據(jù)國家政策及市場行情進行調整6.3.2保險費調整需提前一個月通知甲方8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1協(xié)議雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決8.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至市仲裁委員會仲裁8.2爭議解決機構8.2.1爭議解決機構為市仲裁委員會8.2.2仲裁地點為市9.違約責任9.1違約責任條款9.1.1任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔相應的違約責任9.1.2違約方應賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟損失9.2違約責任承擔9.2.1甲方未按約定支付保險費，應向乙方支付違約金，違約金為應付款項的1%9.2.2乙方未按約定支付醫(yī)療保險費用，應向甲方支付違約金，違約金為應付款項的1%9.2.3雙方違反保密條款，應承擔相應的法律責任10.保密條款10.1保密內容10.1.1雙方在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密等10.1.2雙方在本協(xié)議履行過程中形成的文件、資料等10.2保密義務10.2.1雙方對本協(xié)議保密內容負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露10.2.2保密義務在本協(xié)議終止后仍然有效11.法律適用與爭議解決11.1法律適用11.1.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律11.1.2本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律11.2爭議解決方式11.2.1爭議解決方式同第八條1.112.其他約定12.1其他約定事項12.1.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力12.2其他約定條款12.2.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效12.2.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力13.協(xié)議生效與變更13.1協(xié)議生效條件13.1.1雙方代表簽字蓋章13.1.2雙方完成協(xié)議約定的其他生效條件13.2協(xié)議變更流程13.2.1協(xié)議變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致13.2.2協(xié)議變更應以書面形式進行，并經(jīng)雙方代表簽字蓋章14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療保險待遇標準表14.1.1附件一詳細列明了住院、門診、特殊疾病等醫(yī)療保險待遇的具體標準14.2附件二：費用結算明細表14.2.1附件二為費用結算的明細表，包括費用項目、金額、結算日期等第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同所稱第三方，指除甲乙雙方之外的，在本合同履行過程中提供中介、咨詢、評估、審計等服務的機構或個人。15.2第三方介入的情形15.2.1在本合同履行過程中，如甲乙雙方協(xié)商一致，可引入第三方提供相關服務。15.2.2如因本合同履行出現(xiàn)爭議，經(jīng)甲乙雙方同意，可引入第三方進行調解或仲裁。15.3第三方介入的流程15.3.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂相關合作協(xié)議。15.3.2第三方介入后，甲乙雙方應積極配合第三方的工作，確保第三方能正常履行職責。16.甲乙方增加的額外條款及說明16.1甲方增加條款16.1.1甲方應確保第三方具備相應的資質和信譽，并在合作協(xié)議中明確第三方的責任。16.1.2甲方應監(jiān)督第三方按照協(xié)議約定履行職責，如第三方違反協(xié)議，甲方有權要求乙方承擔責任。16.2乙方增加條款16.2.1乙方應確保第三方具備相應的資質和信譽，并在合作協(xié)議中明確第三方的責任。16.2.2乙方應監(jiān)督第三方按照協(xié)議約定履行職責，如第三方違反協(xié)議，乙方有權要求甲方承擔責任。17.第三方的責權利17.1第三方的責任17.1.1第三方應根據(jù)合作協(xié)議的約定，對本合同履行過程中提供的服務承擔相應的責任。17.1.2第三方在履行職責過程中，如因自身原因造成損失，應承擔相應的賠償責任。17.2第三方的權利17.2.1第三方有權根據(jù)合作協(xié)議的約定，獲取相應的服務費用。17.2.2第三方有權要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以履行其職責。17.3第三方的義務17.3.1第三方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法活動。17.3.2第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方的關系為服務提供與接受關系，甲方作為服務接受方，負責支付服務費用。18.1.2第三方在履行職責過程中，如需與甲方溝通，應通過乙方進行。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方與乙方的關系為服務提供與接受關系，乙方作為服務接受方，負責支付服務費用。18.2.2第三方在履行職責過程中，如需與乙方溝通，應通過甲方進行。19.第三方的責任限額19.1第三方的責任限額19.1.1第三方在本合同履行過程中，因自身原因造成的損失，其責任限額為合作協(xié)議中約定的金額。19.1.2如第三方責任限額不足以覆蓋損失，甲乙雙方應根據(jù)實際情況，共同承擔超出部分的責任。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療保險待遇標準表詳細要求和說明：本附件應詳細列明住院、門診、特殊疾病等醫(yī)療保險待遇的具體標準，包括但不限于報銷比例、最高報銷金額、不予報銷項目等。2.附件二：費用結算明細表詳細要求和說明：本附件應包含費用項目、金額、結算日期、結算方式等信息，用于記錄和證明甲乙雙方之間的費用結算情況。3.附件三：第三方合作協(xié)議詳細要求和說明：本附件為甲乙雙方與第三方簽訂的服務合作協(xié)議，應包含服務內容、服務期限、費用、責任劃分、保密條款等內容。4.附件四：爭議解決協(xié)議詳細要求和說明：本附件為甲乙雙方與第三方簽訂的爭議解決協(xié)議，應包含爭議解決方式、爭議解決機構、爭議解決程序等內容。5.附件五：違約責任認定書詳細要求和說明：本附件為甲乙雙方在違約發(fā)生后，由第三方或雙方共同認定的違約行為及責任認定結果。6.附件六：保密協(xié)議詳細要求和說明：本附件為甲乙雙方與第三方簽訂的保密協(xié)議，應包含保密內容、保密期限、違約責任等內容。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按約定支付保險費乙方未按約定支付醫(yī)療保險費用第三方未按協(xié)議約定履行服務職責甲乙雙方泄露對方商業(yè)秘密2.違約責任認定標準：甲方未按約定支付保險費：甲方應向乙方支付違約金，違約金為應付款項的1%。乙方未按約定支付醫(yī)療保險費用：乙方應向甲方支付違約金，違約金為應付款項的1%。第三方未按協(xié)議約定履行服務職責：第三方應承擔相應的賠償責任，賠償金額根據(jù)實際損失確定。甲乙雙方泄露對方商業(yè)秘密：泄露方應承擔相應的法律責任，包括但不限于賠償損失、承擔行政處罰等。3.違約責任示例說明：甲方未按約定支付保險費，導致乙方無法及時支付醫(yī)療保險費用，造成員工醫(yī)療待遇受到影響。乙方有權要求甲方支付違約金人民幣1000元。第三方在提供咨詢服務時，泄露了甲方的商業(yè)秘密，給甲方造成經(jīng)濟損失。第三方應賠償甲方人民幣5000元。全文完。2024年度醫(yī)院醫(yī)療保險合作協(xié)議1本合同目錄一覽1.合作雙方基本信息1.1合作雙方名稱1.2法定代表人1.3聯(lián)系方式1.4注冊地址2.合作內容概述2.1合作目的2.2合作范圍2.3合作期限3.醫(yī)療保險待遇標準3.1醫(yī)療保險待遇項目3.2醫(yī)療保險待遇標準3.3醫(yī)療保險待遇支付方式4.醫(yī)療保險費用結算4.1醫(yī)療費用報銷流程4.2醫(yī)療費用報銷時限4.3醫(yī)療費用報銷所需材料5.醫(yī)療保險待遇調整5.1醫(yī)療保險待遇調整原則5.2醫(yī)療保險待遇調整方式5.3醫(yī)療保險待遇調整通知6.醫(yī)療保險服務網(wǎng)絡6.1醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構6.2醫(yī)療保險定點藥店6.3醫(yī)療保險服務網(wǎng)絡調整7.醫(yī)療保險爭議處理7.1醫(yī)療保險爭議處理原則7.2醫(yī)療保險爭議處理流程7.3醫(yī)療保險爭議處理時限8.醫(yī)療保險風險管理8.1醫(yī)療保險風險識別8.2醫(yī)療保險風險控制措施8.3醫(yī)療保險風險應對策略9.醫(yī)療保險合同解除與終止9.1醫(yī)療保險合同解除條件9.2醫(yī)療保險合同終止條件9.3醫(yī)療保險合同解除與終止流程10.醫(yī)療保險合同生效與備案10.1醫(yī)療保險合同生效條件10.2醫(yī)療保險合同備案程序10.3醫(yī)療保險合同備案時限11.違約責任11.1違約情形11.2違約責任承擔11.3違約賠償標準12.保密條款12.1保密內容12.2保密期限12.3保密責任13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險待遇清單13.2附件二：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構名單13.3附件三：醫(yī)療保險定點藥店名單14.合同其他約定14.1合同爭議解決方式14.2合同未盡事宜協(xié)商解決14.3合同生效日期第一部分：合同如下：第一條合作雙方基本信息1.1合作雙方名稱甲方：醫(yī)院乙方：醫(yī)療保險有限公司1.2法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3聯(lián)系方式甲方聯(lián)系電話：0215678乙方聯(lián)系電話：021876543211.4注冊地址甲方注冊地址：上海市區(qū)路號乙方注冊地址：上海市區(qū)路號第二條合作內容概述2.1合作目的為提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量和患者滿意度，降低醫(yī)療保險成本，甲乙雙方本著平等互利的原則，達成本合作協(xié)議。2.2合作范圍本合作協(xié)議適用于甲方所屬員工及家屬的醫(yī)療保險待遇。2.3合作期限本合作協(xié)議有效期為2024年1月1日至2024年12月31日。第三條醫(yī)療保險待遇標準3.1醫(yī)療保險待遇項目本合作協(xié)議包含基本醫(yī)療保險、大病保險和補充醫(yī)療保險。3.2醫(yī)療保險待遇標準甲方員工及家屬按照本協(xié)議規(guī)定的醫(yī)療保險待遇標準享受相關待遇。3.3醫(yī)療保險待遇支付方式醫(yī)療保險待遇支付方式包括現(xiàn)金支付、轉賬支付等，具體支付方式由甲乙雙方另行約定。第四條醫(yī)療保險費用結算4.1醫(yī)療費用報銷流程甲方員工及家屬在定點醫(yī)療機構就診后，按照本協(xié)議規(guī)定的報銷流程申請醫(yī)療費用報銷。4.2醫(yī)療費用報銷時限甲方員工及家屬應在醫(yī)療費用發(fā)生后的30日內向乙方提交報銷申請。4.3醫(yī)療費用報銷所需材料（1）本人身份證復印件；（2）醫(yī)療保險證復印件；（3）醫(yī)療費用發(fā)票；（4）醫(yī)療費用明細清單；（5）其他相關證明材料。第五條醫(yī)療保險待遇調整5.1醫(yī)療保險待遇調整原則醫(yī)療保險待遇調整應遵循公平、合理、透明的原則。5.2醫(yī)療保險待遇調整方式醫(yī)療保險待遇調整方式包括定期調整、特殊調整等。5.3醫(yī)療保險待遇調整通知乙方應在醫(yī)療保險待遇調整前向甲方發(fā)出書面通知。第六條醫(yī)療保險服務網(wǎng)絡6.1醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構乙方根據(jù)甲方需求，在全市范圍內選擇具有較高醫(yī)療水平和良好服務質量的定點醫(yī)療機構。6.2醫(yī)療保險定點藥店乙方根據(jù)甲方需求，在全市范圍內選擇具有較高藥品質量和良好服務態(tài)度的定點藥店。6.3醫(yī)療保險服務網(wǎng)絡調整乙方應根據(jù)甲方需求和市場變化，定期對醫(yī)療保險服務網(wǎng)絡進行調整。第七條醫(yī)療保險爭議處理7.1醫(yī)療保險爭議處理原則醫(yī)療保險爭議處理應遵循公平、公正、公開的原則。7.2醫(yī)療保險爭議處理流程甲乙雙方發(fā)生醫(yī)療保險爭議時，應協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向有關部門申請仲裁或訴訟。7.3醫(yī)療保險爭議處理時限醫(yī)療保險爭議處理應在爭議發(fā)生后30日內完成。第八條醫(yī)療保險風險管理8.1醫(yī)療保險風險識別甲乙雙方應共同識別醫(yī)療保險風險，包括但不限于疾病風險、醫(yī)療費用風險、欺詐風險等。8.2醫(yī)療保險風險控制措施（1）加強醫(yī)療保險待遇管理，確保待遇合理；（2）建立健全醫(yī)療保險費用審核制度；（3）加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點藥店的監(jiān)管；（4）開展醫(yī)療保險欺詐行為的預防和打擊。8.3醫(yī)療保險風險應對策略針對識別出的醫(yī)療保險風險，甲乙雙方應制定相應的應對策略，包括風險預警、風險轉移、風險分散等。第九條醫(yī)療保險合同解除與終止9.1醫(yī)療保險合同解除條件（1）一方嚴重違約；（2）一方因不可抗力無法履行合同；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。9.2醫(yī)療保險合同終止條件（1）合作期限屆滿；（2）雙方書面同意終止合同；（3）合同約定的其他終止條件成立。9.3醫(yī)療保險合同解除與終止流程（1）一方書面通知另一方；（2）雙方確認解除或終止合同；（3）辦理相關手續(xù)。第十條醫(yī)療保險合同生效與備案10.1醫(yī)療保險合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2醫(yī)療保險合同備案程序本合同簽訂后，甲乙雙方應按照相關規(guī)定向相關部門備案。10.3醫(yī)療保險合同備案時限本合同簽訂后，甲乙雙方應在合同生效之日起15日內完成備案。第十一條違約責任11.1違約情形（1）一方未按合同約定履行義務；（2）一方提供虛假信息；（3）一方違反保密義務；（4）其他違約行為。11.2違約責任承擔違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于：（1）支付違約金；（2）賠償損失；（3）承擔其他法律責任。11.3違約賠償標準違約賠償標準根據(jù)違約行為的具體情況確定，并在合同中明確。第十二條保密條款12.1保密內容甲乙雙方對本合同內容、業(yè)務信息、客戶信息等負有保密義務。12.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后三年。12.3保密責任違反保密義務的一方應承擔相應的法律責任。第十三條合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險待遇清單附件一詳細列明了本協(xié)議所包含的醫(yī)療保險待遇項目及標準。13.2附件二：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構名單附件二列明了本協(xié)議所包含的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構名單。13.3附件三：醫(yī)療保險定點藥店名單附件三列明了本協(xié)議所包含的醫(yī)療保險定點藥店名單。第十四條合同其他約定14.1合同爭議解決方式本合同爭議應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交雙方共同選擇的仲裁機構仲裁。14.2合同未盡事宜協(xié)商解決本合同未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。14.3合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念與范圍1.1第三方的定義在本合同中，第三方是指除甲乙雙方外的任何自然人和法人，包括但不限于咨詢機構、評估機構、審計機構、保險公司、律師事務所、醫(yī)療機構等。1.2第三方介入的范圍（1）提供專業(yè)咨詢服務，如風險管理、費用控制、醫(yī)療服務優(yōu)化等；（2）進行醫(yī)療費用審核、結算、賠付；（3）提供法律、財務、技術等方面的專業(yè)支持；（4）進行合同履行情況的監(jiān)督和評估；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的第三方介入服務。第二條甲乙雙方第三方介入時的額外條款2.1第三方選擇與授權甲乙雙方在需要第三方介入時，應共同決定第三方機構的選擇，并簽署相應的合作協(xié)議。甲方和乙方均有權對第三方進行授權，授權內容應明確第三方的職責和權利。2.2第三方職責（1）提供專業(yè)、客觀、公正的服務；（2）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；（3）按照約定的標準和流程進行工作；（4）在合同規(guī)定的范圍內行使權利，不得超越授權；（5）對工作中的失誤承擔相應的責任。2.3第三方權利（1）獲取甲乙雙方提供的相關資料和信息；（3）根據(jù)工作需要，提出合理化建議；（4）在合同規(guī)定的范圍內，獨立開展工作。第三條第三方責任限額3.1責任限額的定義在本合同中，第三方責任限額是指第三方因違約行為或疏忽給甲乙雙方造成的損失，第三方需承擔的最高賠償金額。3.2責任限額的確定第三方責任限額應在合作協(xié)議中明確，具體金額由甲乙雙方根據(jù)第三方的工作性質、風險程度、服務內容等因素協(xié)商確定。3.3責任限額的適用第三方責任限額適用于第三方在履行職責過程中因違約行為或疏忽給甲乙雙方造成的直接損失，不包括間接損失。第四條第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方的劃分第三方在為甲方提供服務時，甲方作為委托方，享有對第三方工作的監(jiān)督權、評價權，并承擔相應的費用。4.2第三方與乙方的劃分第三方在為乙方提供服務時，乙方作為委托方，享有對第三方工作的監(jiān)督權、評價權，并承擔相應的費用。4.3第三方與甲乙雙方的關系第三方在為甲乙雙方提供服務時，應保持中立地位，不得偏袒任何一方，確保服務的公正性。第五條第三方介入的合同履行5.1合同履行變更在第三方介入的情況下，甲乙雙方應協(xié)商調整合同履行方式，確保第三方介入不影響合同目標的實現(xiàn)。5.2合同變更的生效甲乙雙方協(xié)商一致的合同變更，應書面確認，并自雙方簽字蓋章之日起生效。5.3第三方介入的合同履行監(jiān)督甲乙雙方應共同監(jiān)督第三方在合同履行過程中的行為，確保其符合合同約定。第六條第三方介入的爭議解決6.1第三方介入爭議的定義本合同項下因第三方介入產(chǎn)生的爭議，包括但不限于第三方違約、服務質量問題等。6.2第三方介入爭議的解決方式甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決第三方介入爭議；協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟。6.3第三方介入爭議的解決時限第三方介入爭議應在爭議發(fā)生后30日內提出，并按照約定的爭議解決方式進行解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療保險待遇清單詳細要求：列明本協(xié)議所包含的醫(yī)療保險待遇項目及標準，包括但不限于門診費用、住院費用、特殊疾病治療費用等。說明：此附件作為合同附件，用于明確甲乙雙方在醫(yī)療保險待遇方面的權利和義務。2.附件二：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構名單詳細要求：列出本協(xié)議所包含的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構名單，包括醫(yī)療機構名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。說明：此附件作為合同附件，用于明確甲乙雙方在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構選擇方面的權利和義務。3.附件三：醫(yī)療保險定點藥店名單詳細要求：列出本協(xié)議所包含的醫(yī)療保險定點藥店名單，包括藥店名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。說明：此附件作為合同附件，用于明確甲乙雙方在醫(yī)療保險定點藥店選擇方面的權利和義務。4.附件四：第三方合作協(xié)議詳細要求：詳細列明第三方介入的具體內容、服務范圍、費用、責任限額等。說明：此附件作為合同附件，用于明確第三方在合同履行過程中的職責和權利，以及甲乙雙方與第三方之間的合作關系。5.附件五：違約責任清單詳細要求：列明合同中可能出現(xiàn)的違約行為，以及相應的責任認定標準和賠償方式。說明：此附件作為合同附件，用于明確甲乙雙方在違約行為發(fā)生時的責任承擔和賠償處理。6.附件六：爭議解決機制詳細要求：詳細列明爭議解決的方式、程序、時限等。說明：此附件作為合同附件，用于明確甲乙雙方在發(fā)生爭議時的解決途徑和流程。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按時支付醫(yī)療保險費用。責任認定標準：甲方應在約定的時間內支付醫(yī)療保險費用，如未按時支付，應向乙方支付滯納金。示例說明：若甲方未在合同約定的每月5日前支付醫(yī)療保險費用，則乙方有權要求甲方支付滯納金，滯納金按日計算。2.違約行為：乙方未按時結算醫(yī)療保險費用。責任認定標準：乙方應在收到甲方的報銷申請后，在約定的時限內完成醫(yī)療保險費用的結算。3.違約行為：第三方未按約定履行職責。責任認定標準：第三方應按照合作協(xié)議的約定履行職責，如未履行或履行不當，應承擔相應的違約責任。示例說明：若第三方在提供咨詢服務時未能提供專業(yè)、客觀、公正的服務，導致甲方遭受損失，則第三方應承擔相應的賠償責任。4.違約行為：甲乙雙方未按照約定履行保密義務。責任認定標準：甲乙雙方應保守對方的商業(yè)秘密，如泄露秘密，應承擔相應的法律責任。示例說明：若甲乙任何一方泄露對方的商業(yè)秘密，導致對方遭受損失，則泄露方應承擔相應的賠償責任。全文完。2024年度醫(yī)院醫(yī)療保險合作協(xié)議2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同甲方1.2合同乙方1.3甲方聯(lián)系人1.4乙方聯(lián)系人2.合作期限2.1合作起始時間2.2合作終止時間3.醫(yī)療保險范圍3.1醫(yī)療保險種類3.2醫(yī)療保險覆蓋范圍3.3醫(yī)療保險待遇4.醫(yī)療保險費用4.1甲方承擔費用4.2乙方承擔費用4.3費用支付方式5.醫(yī)療保險管理5.1醫(yī)療保險登記5.2醫(yī)療保險變更5.3醫(yī)療保險終止6.醫(yī)療服務提供6.1醫(yī)療機構選擇6.2醫(yī)療服務流程6.3醫(yī)療服務監(jiān)督7.醫(yī)療費用結算7.1醫(yī)療費用報銷7.2醫(yī)療費用結算方式7.3醫(yī)療費用爭議處理8.保密條款8.1信息保密義務8.2信息泄露責任9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任承擔10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效與終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險方案13.2附件二：醫(yī)療機構名單14.其他約定14.1本合同未盡事宜14.2本合同解釋權第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1合同甲方：市醫(yī)院，統(tǒng)一社會信用代碼：X，法定代表人：X，地址：省市區(qū)路號。1.2合同乙方：市醫(yī)療保險管理局，統(tǒng)一社會信用代碼：X，法定代表人：X，地址：省市區(qū)路號。1.3甲方聯(lián)系人：X，聯(lián)系電話：X。1.4乙方聯(lián)系人：X，聯(lián)系電話：X。第二條合作期限2.1合作起始時間：2024年1月1日。2.2合作終止時間：2024年12月31日。第三條醫(yī)療保險范圍3.1醫(yī)療保險種類：基本醫(yī)療保險。3.2醫(yī)療保險覆蓋范圍：乙方所轄區(qū)域內參保人員。3.3醫(yī)療保險待遇：按照國家及地方相關政策規(guī)定，提供相應的醫(yī)療保險待遇。第四條醫(yī)療保險費用4.1甲方承擔費用：按照醫(yī)保政策規(guī)定，甲方負責向乙方繳納參保人員的基本醫(yī)療保險費。4.2乙方承擔費用：乙方負責支付甲方應承擔的醫(yī)療保險待遇。4.3費用支付方式：雙方約定，甲方每月將醫(yī)療保險費按時足額支付給乙方。第五條醫(yī)療保險管理5.1醫(yī)療保險登記：甲方負責參保人員的醫(yī)療保險登記工作，確保參保人員信息準確無誤。5.2醫(yī)療保險變更：參保人員的醫(yī)療保險信息發(fā)生變更時，甲方應及時向乙方報告并辦理相關變更手續(xù)。5.3醫(yī)療保險終止：參保人員因故終止醫(yī)療保險關系時，甲方應立即通知乙方，并辦理相關終止手續(xù)。第六條醫(yī)療服務提供6.1醫(yī)療機構選擇：乙方指定的醫(yī)療機構為參保人員提供醫(yī)療服務。6.2醫(yī)療服務流程：參保人員在指定的醫(yī)療機構就診，按照醫(yī)療機構的規(guī)定辦理相關手續(xù)。6.3醫(yī)療服務監(jiān)督：甲方對乙方指定的醫(yī)療機構進行定期或不定期的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療服務質量。第七條醫(yī)療費用結算7.1醫(yī)療費用報銷：參保人員發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用，由醫(yī)療機構直接結算。7.2醫(yī)療費用結算方式：醫(yī)療機構每月將醫(yī)療保險費用結算清單報送甲方，甲方審核后支付給醫(yī)療機構。7.3醫(yī)療費用爭議處理：參保人員對醫(yī)療費用結算有異議時，可向甲方提出申訴，甲方應在收到申訴后30個工作日內給予答復。第八條保密條款8.1信息保密義務：雙方對本合同內容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。8.2信息泄露責任：如因一方違反保密義務導致對方商業(yè)秘密泄露，責任方應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。第九條違約責任9.1違約情形：任何一方未按本合同約定履行義務，均構成違約。9.2違約責任承擔：違約方應承擔違約責任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的損失，支付違約金，以及采取補救措施。第十條爭議解決10.1爭議解決方式：雙方發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機構：如協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交至仲裁委員會仲裁。第十一條合同解除11.1.1一方嚴重違約，經(jīng)另一方書面通知后仍未糾正；11.1.2發(fā)生不可抗力事件，影響合同履行；11.1.3合同目的無法實現(xiàn)；11.1.4法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。11.2合同解除程序：一方解除合同時，應提前30日書面通知對方，合同自通知到達對方時解除。第十二條合同生效與終止12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同終止條件：合同期限屆滿或雙方協(xié)商一致解除合同時，合同終止。第十三條合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險方案，詳細列明醫(yī)療保險的具體條款和待遇。13.2附件二：醫(yī)療機構名單，列出乙方指定的醫(yī)療機構列表。第十四條其他約定14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同解釋權歸甲方所有。14.3本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1定義：本合同中“第三方”指非本合同甲方和乙方之外的任何個人、機構或實體，包括但不限于中介機構、監(jiān)管機構、調解機構等。15.2第三方介入情形：在任何一方認為需要第三方介入以解決爭議或協(xié)助履行合同的情況下，可邀請第三方介入。16.第三方責任與義務16.1責任：第三方在介入本合同時，應遵守國家法律法規(guī)，尊重雙方權益，公正行事。16.2義務：第三方有義務協(xié)助雙方達成共識，提供專業(yè)意見，但不承擔合同履行的主要責任。17.第三方費用17.1費用承擔：第三方介入產(chǎn)生的費用，由邀請方承擔，除非合同另有約定。17.2費用支付：費用支付方式由雙方另行協(xié)商確定。18.第三方介入程序18.1提出請求：任何一方需第三方介入時，應以書面形式向對方提出請求。18.2接受邀請：對方應在收到請求后7個工作日內回復是否接受第三方介入。18.3第三方選擇：若雙方均接受第三方介入，應在接到邀請后的10個工作日內共同選擇合適的第三方。19.第三方介入期限19.1期限：第三方介入的期限最長不超過合同期限的一半，除非雙方另有約定。19.2延期：如需延期，雙方應提前30日書面通知對方，并經(jīng)對方同意。20.第三方介入結果20.1結果確認：第三方介入結果需經(jīng)雙方確認，并在15個工作日內形成書面報告。20.2執(zhí)行：雙方應遵守第三方介入結果，除非有充分理由申請變更或撤銷。21.第三方責任限額