臨床硝酸甘油藥理作用、用藥誤區(qū)及使用注意事項(xiàng)

臨床硝酸甘油藥理作用、用藥誤區(qū)及使用注意事項(xiàng)心臟疾病是全球范圍內(nèi)的主要健康問題之一，其中心絞痛是最常見的癥狀之一。心絞痛通常由心臟肌肉血液供應(yīng)不足而引發(fā)，表現(xiàn)為胸部壓迫感或疼痛。在眾多治療方法中，硝酸甘油作為一種經(jīng)典且有效的救命藥物，在緩解心絞痛方面扮演著至關(guān)重要的角色。一．藥理作用主要通過擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,從而達(dá)到止痛目的。之所以說它是特效藥、救命藥，,原因在于它起效快、作用維持時(shí)間短,舌下含化后1~2min,心絞痛既可緩解,作用持續(xù)時(shí)間一般為10~30mim。有時(shí)患者在大便前、上樓梯時(shí)，也可先含服硝酸甘油片，以預(yù)防心絞痛的發(fā)作。二．警惕用藥誤區(qū)1.端坐服藥在含服硝酸甘油之前，患者應(yīng)盡量采取端坐姿勢或半臥位，避免躺著或站立，以減少低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。硝酸甘油有降低血壓的作用，如果站著服藥，由于重力作用，血液會淤積到下肢，容易造成腦供血不足，進(jìn)而引發(fā)體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈、跌倒，甚至?xí)炟实炔涣际录?。如果躺著服藥，雖然能避免體位性低血壓，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)，達(dá)不到快速緩解心絞痛的目的。2.舌下含服硝酸甘油需要舌下含服，即放在舌頭下方，讓藥在舌下溶解吸收，而不吞咽，這樣能讓藥更快地進(jìn)入血液，迅速起效。如果硝酸甘油從食道吞服，大部分的有效成分將在肝臟被降解，只剩下不到10%的有效成分，這樣的低吸收率使得硝酸甘油無法發(fā)揮其應(yīng)有的急救效果。所以硝酸甘油禁止吞服。3.等待藥效硝酸甘油通常在患者服用1~2mi內(nèi)開始發(fā)揮作用，緩解心絞痛癥狀。如果患者在服用硝酸甘油5min后癥狀沒有緩解，可以再含服1片，但在15min內(nèi)不要超対3片，如還不見效或很快復(fù)發(fā)，要考慮急性心肌梗死的先兆，應(yīng)近早去醫(yī)院。4.不看保質(zhì)期硝酸甘油易失效。不少老年患者家中常備硝酸甘油，有的一放就是好幾年，過了保質(zhì)期也沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)病時(shí)吃幾片都沒效果。正確的做法是服藥前檢查藥品的有效期，如果藥品過期則廢棄不用。攜帶備用時(shí)，注意檢查藥品是否仍在有效期內(nèi)。另外，為了保證藥效，已開封的硝酸甘油應(yīng)該每6個(gè)月更換一次，當(dāng)打開一瓶新的硝酸甘油時(shí)，記得在藥瓶上注明開瓶時(shí)間。三．硝酸甘油使用注意事項(xiàng)1.避光儲存硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，見光極易分解失效，故應(yīng)該放在棕色的原包裝瓶內(nèi)，旋緊瓶蓋盛封，遮光干燥保存。該藥可以在室溫下存放，也可以放在冰箱里。隨身攜帶該藥時(shí)，注意不要貼緊衣服兜，以免體溫影響藥物的狀態(tài)。每次取藥時(shí)快開、快蓋，避免濕氣進(jìn)人。2.有效期短對于急救藥物應(yīng)定期檢查有效期。通常情況下，硝酸甘油說明書上的有效期為1年或者2年。但是，如果經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶，則會影響到藥物的貯藏期限，建議3~6個(gè)月更換1次。在正常情況下，硝酸甘油片稍帶有甜味并有刺激性味道，含在舌下有燒灼感。3.忽視預(yù)防作用硝酸甘油不一定非在心絞痛發(fā)作時(shí)用，在特殊情況下也可用于預(yù)防。如精神遭受意外強(qiáng)烈刺激時(shí)，或過于疲勞時(shí)及預(yù)知肯定會用力或參加大活動前，都可以舌下含服1片，以起到預(yù)防作用。4.常見不良反應(yīng)一些患者，特別是以往未服用過硝酸甘油的，用藥后可能會出現(xiàn)頭暈、臉紅、頭疼等癥狀。不要緊張，出現(xiàn)這些癥狀，說明藥物正在發(fā)揮作用。硝酸甘油是預(yù)防和治療冠