外科說課課件(燒傷病人的護(hù)理)-劉宏佳

燒傷病人的護(hù)理燒傷病人護(hù)理是臨床護(hù)理工作中重要的組成部分。對(duì)燒傷病人的護(hù)理需要遵循系統(tǒng)化原則，覆蓋各個(gè)方面，保障病人的安全和康復(fù)。燒傷的分類11.深度根據(jù)燒傷的深度，可以分為一度燒傷、二度燒傷和三度燒傷。22.面積燒傷的面積可以用“九個(gè)區(qū)法”或“手掌法”進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)面積大小判斷燒傷的嚴(yán)重程度。33.部位燒傷的部位可以分為頭面部燒傷、軀干燒傷、四肢燒傷等，不同的部位燒傷會(huì)有不同的影響。44.原因燒傷的原因可以分為熱源燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等，不同原因造成的燒傷會(huì)有不同的特點(diǎn)。燒傷深度判斷1淺度燒傷皮膚紅腫，有疼痛感，表皮完整，毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部水腫。2深二度燒傷表皮全層壞死，真皮部分壞死，水泡較大，疼痛劇烈，有毛細(xì)血管擴(kuò)張。3深三度燒傷皮膚全層及皮下組織壞死，呈焦黃色或黑色，無疼痛感，無水泡，毛細(xì)血管閉塞，皮膚干燥。燒傷面積評(píng)估方法描述九格法將身體分為九個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域占體表面積的9%或18%手掌法患者手掌面積約為其體表面積的1%伯氏圖根據(jù)患者身高體重，使用圖表評(píng)估燒傷面積燒傷病人的一般護(hù)理體溫監(jiān)測密切關(guān)注體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)感染跡象。傷口護(hù)理及時(shí)更換敷料，預(yù)防感染。水化管理補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水電平衡。心理護(hù)理提供心理支持，緩解患者焦慮情緒。擦洗與清創(chuàng)擦洗與清創(chuàng)是燒傷治療的重要步驟，需要嚴(yán)格遵循無菌操作原則。及時(shí)清除傷口表面的污染物，有利于減輕感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。1評(píng)估判斷燒傷深度，評(píng)估污染程度。2準(zhǔn)備準(zhǔn)備好無菌器械和消毒液。3擦洗用溫水和肥皂輕輕擦洗傷口。4清創(chuàng)去除壞死組織，暴露新鮮創(chuàng)面。5包扎無菌敷料覆蓋，保持創(chuàng)面干燥。傷口包扎無菌操作包扎前要洗手，并戴上無菌手套，使用無菌敷料和器械。適當(dāng)壓力包扎時(shí)應(yīng)保持適度壓力，既要防止?jié)B液，又要避免壓迫血管。固定牢固包扎應(yīng)固定牢固，防止松脫，避免摩擦傷口，影響愈合。定期更換根據(jù)傷口情況，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。疼痛管理疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估是關(guān)鍵，準(zhǔn)確了解患者的疼痛程度，幫助制定有效的疼痛管理方案。使用疼痛評(píng)分量表，例如視覺模擬評(píng)分量表（VAS）或數(shù)值評(píng)分量表（NRS），記錄疼痛的性質(zhì)、部位、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。藥物治療常用的藥物包括非處方止痛藥，例如撲熱息痛或布洛芬。對(duì)于嚴(yán)重疼痛，可能需要使用處方止痛藥，例如嗎啡或芬太尼。根據(jù)患者的疼痛程度和耐受性調(diào)整藥物劑量和頻率，確保患者得到充分的疼痛控制。非藥物治療非藥物治療方法，例如冷敷、熱敷、按摩或心理治療，也可以幫助緩解疼痛。鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些輕度活動(dòng)，例如散步或做一些簡單的伸展運(yùn)動(dòng)，可以幫助緩解疼痛和改善血液循環(huán)。水化管理液體補(bǔ)充積極補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，防止脫水。根據(jù)燒傷面積、深度和病人情況，制定合理的液體輸入方案。尿量監(jiān)測密切監(jiān)測尿量，保持尿量在每小時(shí)30毫升以上，反映液體補(bǔ)充情況。必要時(shí)調(diào)整液體輸入量和種類。血壓監(jiān)測監(jiān)測血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理低血壓，確保循環(huán)血量穩(wěn)定。營養(yǎng)支持能量攝入充足的能量攝入對(duì)于燒傷病人的恢復(fù)至關(guān)重要。應(yīng)根據(jù)患者的體重、燒傷面積和代謝率來計(jì)算能量需求。蛋白質(zhì)補(bǔ)充燒傷后患者蛋白質(zhì)代謝加速，需要補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)以促進(jìn)組織修復(fù)和免疫功能。維生素和礦物質(zhì)燒傷病人需要補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、C、E和鋅等，以促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)免疫力。營養(yǎng)評(píng)估定期評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)需要調(diào)整營養(yǎng)方案，保證患者獲得充足的營養(yǎng)支持。生命體征監(jiān)測心率監(jiān)測心跳頻率，觀察心律是否正常。體溫觀察體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥。血壓監(jiān)測血壓變化，評(píng)估循環(huán)功能，判斷血壓穩(wěn)定情況。呼吸監(jiān)測呼吸頻率和深度，判斷呼吸功能是否正常。輸液及感染監(jiān)控靜脈輸液定期評(píng)估液體輸入量和輸出量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂。感染預(yù)防嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，密切觀察傷口，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象?？股貞?yīng)用根據(jù)病情選擇合適的抗生素，并監(jiān)測療效，及時(shí)調(diào)整用藥方案。體溫監(jiān)測定時(shí)監(jiān)測體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)處理，警惕感染發(fā)生。燒傷程度的評(píng)估1燒傷面積評(píng)估燒傷面積，采用九分法2燒傷深度判斷燒傷深度，分為淺二度、深二度、三度3全身情況評(píng)估心肺功能、電解質(zhì)、營養(yǎng)狀況4并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估感染、休克、多器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估燒傷程度是制定治療方案的基礎(chǔ)。根據(jù)燒傷面積、深度、全身情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可以確定患者的預(yù)后和治療方案。燒傷病人的心理護(hù)理心理咨詢與疏導(dǎo)傾聽患者的內(nèi)心感受，幫助他們排解壓力，緩解焦慮和恐懼，樹立康復(fù)信心。家庭支持和鼓勵(lì)鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)愛和支持，幫助他們積極面對(duì)困境，共同戰(zhàn)勝疾病。心理治療必要時(shí)，可進(jìn)行心理治療，幫助患者處理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，重建生活信心。燒傷傷口愈合情況觀察燒傷傷口愈合情況觀察是護(hù)理的關(guān)鍵，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施。密切觀察傷口顏色、大小、分泌物、周圍皮膚情況，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。觀察患者全身情況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛情況等，評(píng)估傷口愈合情況。燒傷病人康復(fù)指導(dǎo)心理康復(fù)幫助患者克服心理陰影，減輕焦慮和抑郁情緒，重拾生活信心。功能康復(fù)針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行功能訓(xùn)練，提高運(yùn)動(dòng)能力，減少殘疾發(fā)生。社會(huì)康復(fù)幫助患者融入社會(huì)生活，減輕社會(huì)歧視，提高生活質(zhì)量。皮膚護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，防止感染，促進(jìn)傷口愈合。營養(yǎng)指導(dǎo)提供合理的營養(yǎng)建議，幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。燒傷病人的住院護(hù)理1評(píng)估與監(jiān)測定期評(píng)估患者的生命體征、傷口愈合情況、疼痛程度、心理狀態(tài)等。2傷口護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期換藥、清洗、消毒傷口，預(yù)防感染。3營養(yǎng)支持根據(jù)患者情況提供高蛋白、高熱量、高維生素的營養(yǎng)支持。4康復(fù)訓(xùn)練積極開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活自理能力。燒傷病人的出院指導(dǎo)出院準(zhǔn)備出院前，醫(yī)生會(huì)檢查患者的傷口愈合情況和功能恢復(fù)情況?；颊邞?yīng)理解并掌握出院后的護(hù)理方案，包括傷口換藥，運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食調(diào)節(jié)等。復(fù)診時(shí)間患者需要定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，并提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。藥物使用醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，開具出院藥物，患者應(yīng)按照醫(yī)囑服藥，并注意藥物的副作用和不良反應(yīng)。心理支持患者出院后，可能會(huì)遇到一些心理問題，例如焦慮、抑郁等。家人和朋友應(yīng)給予患者必要的支持和鼓勵(lì)，幫助患者積極面對(duì)生活。燒傷病人的并發(fā)癥預(yù)防感染預(yù)防加強(qiáng)清潔消毒，防止細(xì)菌感染。呼吸道感染預(yù)防及時(shí)清除痰液，預(yù)防肺炎。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防積極監(jiān)測血壓，預(yù)防休克。腎臟功能損傷預(yù)防控制液體入量，防止腎功能衰竭。燒傷病人飲食調(diào)理高蛋白、高熱量保證充足的蛋白質(zhì)和熱量攝入，滿足機(jī)體修復(fù)和生長需要。多種維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充維生素C、鋅、硒等，促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)免疫力。易消化、少刺激選擇易于消化的食物，避免辛辣刺激，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑根據(jù)醫(yī)生建議，補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、維生素片等，滿足營養(yǎng)需求。燒傷病人皮膚護(hù)理1清潔皮膚用溫水和溫和的肥皂清洗，避免使用刺激性清潔劑。2保濕皮膚使用無刺激性的保濕劑，保持皮膚濕潤，防止干燥。3防曬避免陽光直射，使用防曬霜保護(hù)皮膚。4定期檢查密切觀察皮膚的變化，及時(shí)處理感染。燒傷病人的疼痛管理疼痛評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，采用疼痛評(píng)分量表。包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。非藥物治療心理疏導(dǎo)、音樂療法、認(rèn)知行為療法。物理治療，例如冷敷、熱敷、按摩等。藥物治療根據(jù)疼痛程度和患者耐受性選擇合適的藥物。包括非處方止痛藥和處方止痛藥。疼痛管理目標(biāo)減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。燒傷病人的傷口護(hù)理11.清潔定期清潔傷口，去除壞死組織，預(yù)防感染。22.包扎選擇透氣的敷料，保持傷口濕潤，促進(jìn)愈合。33.藥物使用抗生素、生長因子等藥物促進(jìn)傷口愈合。44.觀察密切觀察傷口變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。燒傷病人的心理干預(yù)心理咨詢專業(yè)的心理咨詢師可以幫助病人理解和應(yīng)對(duì)心理創(chuàng)傷?？祻?fù)訓(xùn)練鼓勵(lì)病人參與康復(fù)訓(xùn)練，幫助他們恢復(fù)身體功能，增強(qiáng)自信心。家庭支持家人的理解和支持對(duì)病人心理康復(fù)至關(guān)重要。心理輔導(dǎo)通過心理輔導(dǎo)，幫助病人克服恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。燒傷病人的康復(fù)訓(xùn)練1關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減少關(guān)節(jié)攣縮。2肌力訓(xùn)練通過針對(duì)性訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高患者的活動(dòng)能力。3平衡訓(xùn)練提升患者的平衡能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)生活自理能力。4功能性訓(xùn)練幫助患者完成日常生活中的基本活動(dòng)，例如穿衣、吃飯、行走等。5心理治療緩解患者的心理壓力，幫助他們積極面對(duì)康復(fù)過程。燒傷病人的健康教育預(yù)防感染定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。疼痛管理適當(dāng)服用止痛藥，物理療法，緩解疼痛。皮膚護(hù)理使用保濕霜，避免陽光直射，保護(hù)皮膚。心理調(diào)整積極面對(duì)康復(fù)，保持樂觀心態(tài)，接受心理輔導(dǎo)。燒傷病人的出院指導(dǎo)出院前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知患者出院后的注意事項(xiàng)，例如傷口護(hù)理、復(fù)查時(shí)間、康復(fù)訓(xùn)練、飲食建議等?；颊邞?yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)生的指導(dǎo)，并記錄相關(guān)信息，方便日后參考。患者出院后，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，避免感染?；颊邞?yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理，確保順利康復(fù)。燒傷病人的隨訪管理電話隨訪定期電話隨訪，了解病人恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。門診復(fù)查定期門診復(fù)查，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。家庭訪問根據(jù)情況進(jìn)行家庭訪問，提供更全面的康復(fù)指導(dǎo)。燒傷護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估燒傷護(hù)理質(zhì)量評(píng)估是保證病人安全和提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。通過制定有效的評(píng)估體系，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并采取措施進(jìn)行改進(jìn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生