降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC-2022年學(xué)習(xí)資料

資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-品管圈-QualityControlCircle-民院802病區(qū)-愛心護腦-愛腦-晨愛腦圈主題選定-型-主題評價-上級政-可行性-迫切性-圈能力-總分-順序-策-降低住院病人誤--3-8-吸發(fā)生率-提高手衛(wèi)生的執(zhí)-5-10-2-行率-降低住院病人跌-18-章-倒發(fā)生率-分-上級政策-沒聽說過-不可行-半年后再說-需多部門配合-評價說明-偶爾告知-較可行-下次解決-一個門配合-常常提醒-盡快解決-自行能解決主題-降低住院患者跌倒發(fā)生率愛腦圈活動計劃擬定表-月份-同狀-2012年7月-2012年8月-2012年9月-2012年1月-負貴人-活動項目-3-41-234-選出小組成頁及并指選長-吉莉-選定主翅-胡如莉-活功及刻拔自-草亞芹-現(xiàn)狀把潤-王的-目標(biāo)說定-王麗生-解析-王到-對式衫擬用-胡如利-對茨實施與檢-----察長江-效果認-草司-標(biāo)淮化-幸亞片-檢討及故進-趙風(fēng)問題現(xiàn)狀-蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科802病區(qū)2012年4月-6月-住院病人數(shù)為533人，病人跌倒5，跌倒率為-0.94%。跌倒作為老年人最常見的致病風(fēng)險因素-之一，給老年人帶來身心的傷害以及經(jīng)上的巨-大損失。目前，世界上很多國家已經(jīng)或正在把住-院患者跌倒率作為臨床護理質(zhì)量控制的一項指標(biāo)-《中國2009年度患者安全目標(biāo)》將防范和減少-患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果降低病人跌-倒發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?，F(xiàn)狀把握-入院-平古患者跌倒危險金因素-告知患者及陪護人員-執(zhí)彳預(yù)防跌到措施-監(jiān)察情施執(zhí)行情況預(yù)防跌倒流程圖-跌到處理-是-跌倒？-否-出院問題現(xiàn)狀-2012年第二季度-3.5-跌倒人數(shù)無明顯-下降-三維柱形-圖2-4月份5月份6月份資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-問題現(xiàn)狀-跌倒年齡分布-20%-□-≥70歲-60-70-50%-30%-≤60歲資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-問題現(xiàn)狀-跌倒地點分布-10%-30%-20%-病房-口邊-走廊-廁所-其資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-問題現(xiàn)狀-傷害率60%-跌倒傷害結(jié)果-30%-40%-口級傷害-二級傷害-口三級傷害-口無損害-10%-20%資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-現(xiàn)狀把握-2012年8月住院患者跌倒率查檢表-原因-次-012.8.1-2012.8.6-2012.8.13-2012.8.20-2021.8.27-倒率6-日期-合計-8.5-8.12+--8.19--8.26+-8.31-醫(yī)護因素：-X>-.56-患者因素！-K>-1e-病房環(huán)境-說明：原因1醫(yī)護因素包括：安全宜教不到位，-鎮(zhèn)靜不到，約束-不妥等，2患者因素包括：精神狀況，肌力，排泄等；（3病房-環(huán)境：安全標(biāo)識缺，床欄壞等。2012年8月病人總數(shù)180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%?，F(xiàn)狀把握-跌倒原因分析柏拉圖-90-100-80-70-60-50-出-30-40-20-C1方法-心理因素-材料-環(huán)境-醫(yī)生、-機器-15-14-百分此-9.4-23.5-17.6-165-.1-5.9-累積%-52.9-70.6-87.1-4.1-100.0-根據(jù)8月1日至8月1日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈將改善-重點變?yōu)椋禾岣卟∪说陌踩庾R，加強安全宣教，時維修損壞物-品。資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-項目目標(biāo)-2012年10月31日前住院病人跌倒發(fā)生率-有.94%降低至0.47%以下，進步率達-50%,并保持與鞏固效果。2012.4至2012.6跌倒因素匯總-人-機器-方法x-材-料美-境-醫(yī)生-患者-、護理X-病C-心理X心理因素-鐵倒史-活動障礙膠體偏癱-視力障礙-頭懸低血壓-體能虛弱-服藥-生理0年10歲-C=常量X=可控-N=噪音人員-環(huán)境-機器-地面潮濕X-陪人椅制度-護士年資N-執(zhí)行不到位X-病房雜物放置多X-患者年齡-未及時提供-照明不充分X-尿壺及便盆X-保潔員X-氣墊床太高X-危險環(huán)境無警示標(biāo)識X-床頭鈴未-護理經(jīng)驗不足N-及時維修X-維修人員X-護士工作量大C-無家屬陪護C-廁所窄N-病床、躺椅座-椅等不牢固X-病人角色缺如X-床腳壞、床欄壞X-宜教不到位X-鞋子不防滑N-高危人群無標(biāo)記-躺椅陳舊、散架C-降低住院病人跌倒的發(fā)生率-高危病人標(biāo)識不清X-與個人考核聯(lián)系不緊密C-缺少護裝置X-護士培訓(xùn)不到位X-未及時巡視X-材料-缺少一致計劃以減少-高危病人跌倒的危險X-對不合病人無措施X-C=常量-防跌倒制度欠完善X-方法-X=可控-抽查方法存在隨時性N-N=噪音確定主因-◆X1宣教不到位、方法單一（醫(yī)護因素）-◆X2病人自我感覺良好，對存在的危險性認識不，-護士宣教后病人不配合（患者因素）-◆X3高危人群無標(biāo)記、床欄床腳壞（環(huán)境針對X1-宜教不到位-措施->j-對患者進行宣教時都要先進行評估患者接受能力，-①患者病情②舒狀態(tài)③選擇恰當(dāng)?shù)臅r機進行宣-教，取得良好的效果-隨時、隨機宣教，夜班護士針對高危人群夜間起-床跌倒/墜床，落實入睡前的防跌倒/墜床宣教-及加強夜間的巡視針對X1-宜教不到位-措施-~增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的實例照片，-對于病人和家屬、護有警示作用，也豐富宣教內(nèi)-容->讓跌倒后的病人現(xiàn)身說法，讓病人感同身受。根據(jù)-病人跌倒發(fā)生的間分布，重點時間段加強巡視。-特別告知容易發(fā)生跌倒的環(huán)節(jié)（家屬外出空檔）針對X1:-宣教不到位-措施->針對每個病人的特性-對于預(yù)防跌倒士二知內(nèi)容有-重點的宣教。新入患者連續(xù)三天進行反復(fù)宣教并-做好記錄-反復(fù)有摔倒史的患者留家屬24小時陪伴，.身邊不-能斷人。選高危人群在在護士站百板上作標(biāo)識并-進行交接班-智力障礙者特別關(guān)注，家屬或陪護不能放松看護針對X2:-穗會娶-措施：->對于迫切需要活動的病人，給其制訂活動時間，在-陪護和家屬的陪伴下協(xié)助其活動->陪護或家屬外出時，-先妥善安排好病人或叫旁人幫-助，不能無故離開，不能讓病人獨自人活動針對X2:-會l群-措施：->對于病情好轉(zhuǎn)，開始活動的病人的跌倒評估應(yīng)有聯(lián)-系性，有針對性的進評估->讓跌倒后的病人現(xiàn)身說法，讓病人感同身受針對X3:高-危人群無標(biāo)-記、床欄-床腳壞-措施：-。后勤人員定期維修護欄、病床-。規(guī)定終末消檢測護欄、病床、躺椅性能，并記錄-在專冊本上-~記尿量男病人，使用男病人延長接尿器（綜合服務(wù)-買-按首問制原則，病人或家屬告知床欄躺椅壞了，在-班內(nèi)必須解決，并再次宣教跌倒注意事項資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-調(diào)查效果-1、宣教形式多樣化-有效控制跌倒發(fā)生-2、病人倒率較前下降-3、病人觀念改變愛腦圈效果確認-有形成果-項目-改善前-改善中-改善后-檢查日期-12/08/1-08/31-2/09/1-09/30-12/10/1-10/31-結(jié)果-1.6%-0.67%-0.56%愛腦圈效果確認-無形成果-評分項目-改善前-改善後-QCC手法運用-活動成長-10-總分-平均A-34-5.7-48-2.3-青任榮譽-團蒞精神-B-團體精神-36-6.0-60-促進腦力發(fā)-20-33-38-4.7-D-溝通協(xié)調(diào)-4.3-E-活動信心-28-3.3-F-責(zé)任榮譽-3-清通協(xié)調(diào)-注：1.全體圈員六人就各項目作自我評價-2.每項每人最高10分，最低1分標(biāo)準(zhǔn)化-有反復(fù)跌倒史的患者高度重視，留家屬24小時陪伴。-特別是近乎癡呆者。-~護士加強宣教，例教育以提醒家屬重視不松懈，-反復(fù)告知家屬及患者跌倒的危險及防范措施。-護士加強巡視。資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正-Improve-改進一：設(shè)計防跌知識評估表及宣教表-預(yù)防病膚圖告知書-防花肅人膚評估及護里措記錄表-宋號-生名-導(dǎo)-評估日困-值-兩蛋的-思者〔家佩為-一年有不明因叢床史-住院中無人用件-發(fā)件換理-據(jù)忠者住完打間的疾病度，用桔祝及身體狀況養(yǎng)，我們好住-年>5歲-氧力位調(diào)-音易躍假的曹是團精-元步者險汗估表進行了評估，病人麗于陜高險人群，特干告知。-識游謠-活9選.使在六違-0車大千0男-們也將即相美甜拱施，井理得碼忽時思合.們共問力，盡-體另-頭生，配x,體收性任血壓-2-0低自塘-0乏人的-防止肽到寶件發(fā)生，希里先者注發(fā)-用白巴式的銷：可壤口的我-01職褲研失定向感，地組等-心組4年-U1435-1、行動不更、左無法白花服所.視力下的病人民在號陪-口正禮斯孔口悟孝抗口止-0為能面電的線1增之養(yǎng)物響g-0路4-件協(xié)助活動。-計率簽名-0超其裝每-韓-0不.線，8057-2、老年病人肉間起床入即品膚的友附機。務(wù)心南醫(yī)護人員（丈-國會R機時提歷，嚴(yán)重者可意及生奇。-t精-創(chuàng)和-叫醒潘護協(xié)角下床-千，體力，力下再的人速屬在-通時-3、任覺時將樂欄拉起，留床動時匣有陪護。-件，詩-開陸.度市起，四克密-4、穿合適尺碼的衣?lián)u。并穿防鞋。以免件國.-,即用安職.近動后，下先-預(yù)防條10知5很性拖地后免不2要的走動。-塵于海，碼主細網(wǎng)扶下襪-光年航人7出際人周在的機，兔必面中人5-、請將信號燈、眼鏡、華志等放在隨手印之處學(xué)絲邊吁叫-《印護植抹入網(wǎng)后然人起站立。-器的使用-證輕后W堆面百水時，愛免不心型的遷動歡領(lǐng)-種行酒或鞋新-0定，以絕孔-A人1機，邊有用成有精時，,1國-久如您頭是、或服用靜訊藥物，下床前先坐于床經(jīng)，再由明功-同含，電的：T子，免細-每特A8B,h十適上t入線大-扶下樂-a成相1轉(zhuǎn)人主.A5A6嚴(yán)轉(zhuǎn)新.精鞋有2-書-干馬即之姓，以免：格形人第用物品妥等價蛋，保-1線-4A非有21神三2三1可和型8：A防法1膜-8、如您在行時現(xiàn)頭暈、跟發(fā)界、下玻無力、步吞不艷和不能-牙格，電件弘，-在行君時出生，思紅下無辦，5不和-作人E線生，人2護7酒H8-動時，立原地坐（商）下丈堵。和叫他人忙。-時，性》下，牙豈人-Q改變位應(yīng)鞋守“三曲”即坐起①秋，站立30秒，再行走，-支體值應(yīng)守“三T油”：1宋上華起D氈，站立3-數(shù)，再行走在坐只支能收，江市。-蘇北人民蓋院-免買敬體位，光耳是肉印，-立老簽名-什長價（旦吸投名日-】口元口份竿靈口未等找-10、潔吃，縣呈將私人常用物品妥苦放日，保持走道通暢-表稅陰-解還入閱平表中中機，量《>4分》活用依，而解次，出-估表種項B云““行存在，“x“示設(shè)有減西，不洋”表示高科特液。-設(shè)您的合作，況您早日原復(fù)-表中數(shù)日打“。-當(dāng)完全立數(shù)名頂性筆，局平價擊學(xué)雙進打有什性的量愛。-護士長在三無內(nèi)7價的，-光清女屈接名：-宜教者笑名：-日：資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-預(yù)防跌倒三步驟-評估-評估患者是否為跌倒高危人群-評定一認容易導(dǎo)致跌倒的高危因子-采取措施一發(fā)展適合個人的跌倒防范措施評估的時間-?新入院患者-?轉(zhuǎn)入患者-?病情發(fā)生變化-?跌倒發(fā)生后-?每周評估評估的人群-?有過暈厥史-的）-嚴(yán)重心律失常-血壓不穩(wěn)-?有肢體運動感覺障礙-?認知行為受損-穩(wěn)定的步態(tài)-?不平衡的坐姿-?年齡>65歲資料僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。-Improve-改進二：向患者發(fā)放并在病房醒目位置張-貼教材料。-發(fā)片線暗-自易除部的■追國圍-0月兩M-0擺細-0精禮結(jié).05結(jié)-信我靜單止現(xiàn)腦鎮(zhèn)屬經(jīng)山-CAUTION-WETFLOOR-物用電錯小心領(lǐng)傷前火腦整止組帽-預(yù)防◆到10知-a-每.用題特-家北人風(fēng)寬-小心地滑Improve-改進三：加強高?；颊叩慕唤影喙ぷ?。入選高危人群在在夜間巡視單上作標(biāo)識并進行-建立夜間作床頭交接班制度-心確保24小時連續(xù)關(guān)注患者防跌倒/墜床措施的落-實Improve-改進四：加強護士的宣教頻次-⑧新入院患者連續(xù)三天進行反復(fù)宣教并做好記錄-隨時、機宣教，夜班護士針對高危人群夜間起床-易跌倒/墜床，落實入睡前的防跌倒/墜床宣教及加-強夜間的視Improve-改進五：加強護士長、責(zé)任組長的監(jiān)控力度-☆-責(zé)任組長對入院三天患者進行知識評價并定期評-價各項防跌倒/墜床措施的落實情況-責(zé)任護士隨時評價患者及家屬防跌知識的牚握程度目標(biāo)-ACTION-處理-總結(jié)經(jīng)驗-修訂目標(biāo)-資料/分析-自標(biāo)-實現(xiàn)-確認-