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文檔簡介

第八章止咳祛痰、止喘藥安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥一、祛痰藥惡心性祛痰藥:氯化銨、桔梗、遠志粘痰溶解藥:痰易凈、必嗽平、羧甲半胱氨酸必嗽平(溴己新):主要用于治療慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張等有白色粘痰不易咳出的病人。口服、有惡心、胃部不適、胃潰瘍病人慎用。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥羧甲半胱氨酸:可用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等產(chǎn)生的痰液粘稠、咳痰困難等??诜?,可能有輕度頭暈、惡心、腹瀉等不良反應,消化道潰瘍病人慎用。痰易凈(乙酰半胱氨酸):適用于急慢性支氣管炎、支器管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫引起的痰液粘稠,咳痰困難或大量粘痰阻塞引起呼吸困難的危害病人。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥痰易凈使用注意事項:1、需用10%的水溶液噴霧吸入;2、可能出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象,可減少用藥量,與異丙腎上腺素合用可減少不良反應,提高藥效;3、可減弱青霉素、四環(huán)素、先鋒霉素的抗菌作用,不宜混用;4、用剩藥液應封嚴放冰箱中,48小時內(nèi)用完安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥二、止咳藥咳嗽產(chǎn)生原因:刺激(煙霧、冷空氣、細菌及毒素)感受器(化學感受器、機械感受器和牽張感受器)咳嗽中樞氣管平滑肌、胸部呼吸肌和喉頭肌咳嗽中樞性鎮(zhèn)咳藥末梢性鎮(zhèn)咳藥神經(jīng)沖動咳嗽沖動安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥常用的止咳藥:1)中樞性鎮(zhèn)咳藥:可待因:適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽,有少量痰的劇烈咳嗽,可與祛痰藥合用,痰多病人不能服用可待因,不可長期服用??缺厍澹ㄨ蹤此釃娡芯S林片):作用強度約為可待因1/3,但無成癮性,多用于治療上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥咳平(鹽酸氯哌?。褐箍茸饔幂^可待因弱,無耐受性及成癮性。服藥后20~30分鐘見效,用于治療急性上呼吸道感染,慢性支氣管炎和結(jié)核病引起的咳嗽。2)、末梢性止咳藥:復方甘草合劑各種止咳糖漿安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥止咳藥應用注意事項:1、單純止咳藥:甘草合劑、咳必清、咳平及可待因用于治療感冒、上呼吸道炎癥而無氣管及肺泡炎癥性分泌物的咳嗽、或無痰干咳。2、祛痰止咳藥:氯化銨、碘化鉀、祛痰合劑;用于慢性支氣管炎和肺炎病人,氣管和支氣管及肺泡內(nèi)大量痰液。3、止喘藥:麻黃素、氨茶堿、喘定、二羥丙茶堿、異丙腎上腺素;用于哮喘引起的咳嗽。4、痰多不宜用鎮(zhèn)咳藥安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥三、止喘藥1、β2腎上腺素受體激動藥:博利康尼、美喘清、妥布特羅、沙丁胺醇、克侖特羅;2、M膽堿受體拮抗藥:異丙阿托品、異丙東莨菪堿;3、過敏介質(zhì)阻釋藥:色甘酸鈉;4、腎上腺皮質(zhì)激素:強的松、強的松龍、地塞米松5、磷酸二酯酶抑制藥:氨茶堿安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥應用止喘藥注意事項:1、異丙腎上腺素治療哮喘多用氣霧劑,起效快,維持短,適用于哮喘急性發(fā)作;2、氨茶堿適用于各種類型哮喘,特別適用于伴有心功能不全的哮喘病人,但可引起失眠,可與巴比妥類合用;小兒慎用;3、色甘酸對外源性哮喘,特別季節(jié)性哮喘有較好療效;4、沙丁胺醇比異丙腎上腺素更優(yōu),口可服,但心血管功能不全和高血壓患者慎用;安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥5、麻黃堿:平喘作用弱、持久,適用于支氣管哮喘發(fā)作的預防、或輕癥治療;可用于消除粘膜充血;6、慢性支氣管炎除祛痰藥、止咳平喘藥外,常配合使用強力霉素。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥受體理論(受體、配體)細胞膜上或細胞內(nèi)的特殊蛋白組分能識別周圍環(huán)境中某種微量化學物質(zhì),首先與之結(jié)合并通過中介的信息轉(zhuǎn)導與放大系統(tǒng),觸發(fā)相應的生理反應或藥理效應.

安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥配體:能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)親和力

:配體與受體結(jié)合的能力效應力:配體與受體結(jié)合后,產(chǎn)生效應的能力作用于受體的藥物

親和力

效應力完全激動藥強

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