安全用藥第8章 止咳祛痰止喘藥課件

第八章止咳祛痰、止喘藥安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥一、祛痰藥惡心性祛痰藥：氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志粘痰溶解藥：痰易凈、必嗽平、羧甲半胱氨酸必嗽平（溴己新）：主要用于治療慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等有白色粘痰不易咳出的病人?？诜?、有惡心、胃部不適、胃潰瘍病人慎用。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥羧甲半胱氨酸：可用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等產(chǎn)生的痰液粘稠、咳痰困難等?？诜?，可能有輕度頭暈、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，消化道潰瘍病人慎用。痰易凈（乙酰半胱氨酸）：適用于急慢性支氣管炎、支器管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫引起的痰液粘稠，咳痰困難或大量粘痰阻塞引起呼吸困難的危害病人。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥痰易凈使用注意事項(xiàng)：1、需用10％的水溶液噴霧吸入；2、可能出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，可減少用藥量，與異丙腎上腺素合用可減少不良反應(yīng)，提高藥效；3、可減弱青霉素、四環(huán)素、先鋒霉素的抗菌作用，不宜混用；4、用剩藥液應(yīng)封嚴(yán)放冰箱中，48小時(shí)內(nèi)用完安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥二、止咳藥咳嗽產(chǎn)生原因：刺激（煙霧、冷空氣、細(xì)菌及毒素）感受器（化學(xué)感受器、機(jī)械感受器和牽張感受器）咳嗽中樞氣管平滑肌、胸部呼吸肌和喉頭肌咳嗽中樞性鎮(zhèn)咳藥末梢性鎮(zhèn)咳藥神經(jīng)沖動(dòng)咳嗽沖動(dòng)安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥常用的止咳藥：1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因：適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，有少量痰的劇烈咳嗽，可與祛痰藥合用，痰多病人不能服用可待因，不可長(zhǎng)期服用。咳必清（枸櫞酸噴托維林片）：作用強(qiáng)度約為可待因1/3，但無(wú)成癮性，多用于治療上呼吸道感染引起的無(wú)痰干咳和百日咳。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥咳平（鹽酸氯哌?。褐箍茸饔幂^可待因弱，無(wú)耐受性及成癮性。服藥后20～30分鐘見(jiàn)效，用于治療急性上呼吸道感染，慢性支氣管炎和結(jié)核病引起的咳嗽。2）、末梢性止咳藥：復(fù)方甘草合劑各種止咳糖漿安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥止咳藥應(yīng)用注意事項(xiàng):1、單純止咳藥:甘草合劑、咳必清、咳平及可待因用于治療感冒、上呼吸道炎癥而無(wú)氣管及肺泡炎癥性分泌物的咳嗽、或無(wú)痰干咳。2、祛痰止咳藥：氯化銨、碘化鉀、祛痰合劑；用于慢性支氣管炎和肺炎病人，氣管和支氣管及肺泡內(nèi)大量痰液。3、止喘藥：麻黃素、氨茶堿、喘定、二羥丙茶堿、異丙腎上腺素；用于哮喘引起的咳嗽。4、痰多不宜用鎮(zhèn)咳藥安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥三、止喘藥1、β2腎上腺素受體激動(dòng)藥：博利康尼、美喘清、妥布特羅、沙丁胺醇、克侖特羅；2、M膽堿受體拮抗藥：異丙阿托品、異丙東莨菪堿；3、過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥：色甘酸鈉；4、腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松5、磷酸二酯酶抑制藥：氨茶堿安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥應(yīng)用止喘藥注意事項(xiàng)：1、異丙腎上腺素治療哮喘多用氣霧劑，起效快，維持短，適用于哮喘急性發(fā)作；2、氨茶堿適用于各種類(lèi)型哮喘，特別適用于伴有心功能不全的哮喘病人，但可引起失眠，可與巴比妥類(lèi)合用；小兒慎用；3、色甘酸對(duì)外源性哮喘，特別季節(jié)性哮喘有較好療效；4、沙丁胺醇比異丙腎上腺素更優(yōu)，口可服，但心血管功能不全和高血壓患者慎用；安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥5、麻黃堿：平喘作用弱、持久，適用于支氣管哮喘發(fā)作的預(yù)防、或輕癥治療；可用于消除粘膜充血；6、慢性支氣管炎除祛痰藥、止咳平喘藥外，常配合使用強(qiáng)力霉素。安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥受體理論（受體、配體）細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)的特殊蛋白組分能識(shí)別周?chē)h(huán)境中某種微量化學(xué)物質(zhì)，首先與之結(jié)合并通過(guò)中介的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)與放大系統(tǒng)，觸發(fā)相應(yīng)的生理反應(yīng)或藥理效應(yīng).

安全用藥第8章止咳祛痰止喘藥配體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)親和力

:配體與受體結(jié)合的能力效應(yīng)力：配體與受體結(jié)合后，產(chǎn)生效應(yīng)的能力作用于受體的藥物

親和力

效應(yīng)力完全激動(dòng)藥強(qiáng)